社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫率和血糖控制效果的提高分析

鄧敏玲

社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫率和血糖控制效果的提高分析

鄧敏玲

目的研究社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫率和血糖控制的提高效果。方法94例2型糖尿病患者, 根據隨機數字表法分為A組和B組, 各47例。A組行常規住院期間護理, B組在A組基礎上給予社區護理干預。比較兩組患者護理滿意度, 遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分, 出院時和出院3個月患者空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量評分。

社區護理干預;糖尿病;遵醫率;血糖控制;提高效果

2型糖尿病是糖尿病常見類型, 且隨年齡增高, 2型糖尿病發病率也增高。2型糖尿病的發生跟環境、遺傳、飲食等因素相關, 對人類健康造成嚴重威脅, 增加了社會負擔, 已經成為社會防治重點疾病之一。目前, 2型糖尿病治療多給予降糖藥物、胰島素, 并配合心理、飲食和運動療法等, 以達到更好的控制效果。但多數患者遵醫行為低下, 需加強干預, 以更好控制血糖水平, 改善患者生存質量［1］。本研究對社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫率和血糖控制效果的提高作用進行分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2014年11月～2016年5月收治的2型糖尿病患者94例為研究對象, 根據隨機數字表法分為A組和B組, 各47例。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準, 排除1型糖尿病者。B組患者男27例, 女20例；年齡45～75歲, 平均年齡(54.34±7.66)歲。病程1～15年, 平均病程(10.51±3.23)年。A組患者男28例, 女19例；年齡45～75歲, 平均年齡(54.34±7.66)歲。病程1.0～14.6年, 平均病程(10.27±3.43)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組行常規住院期間護理, 常規接受系統健康教育, 包括合理飲食、糖尿病發病知識講解、定期監測血糖和復查的重要性、合理運動對控制血糖的作用、遵醫囑用藥的重要性等, 并制作成小冊子在患者出院時發放。B組在A組基礎上給予社區護理干預：①每個月進行1次家庭訪視, 每次訪視過程需了解血糖控制情況和患者心理、家庭支持情況,獲取家庭成員的支持, 幫助患者建立遵醫行為；②在出院開始發放病情追蹤卡, 指導患者和家屬記錄遵醫行為情況, 并在每次訪視時回收并根據患者遵醫行為進行有效干預；③不定期進行電話隨訪, 以發揮提醒和監督作用。社區護理共干預3個月。A組在出院后不接受任何干預, 僅接受常規復查。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者護理滿意度, 遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分, 出院時和出院3個月患者空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量評分。遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分每一項均為0～100分,分數越高, 說明遵醫行為越好。生活質量采用SF-36評分標準［2］, 為0～100分, 分數越高, 說明生活質量越好。護理滿意度在出院后3個月A組隨訪復查和B組社區護理干預完成時進行問卷調查, 分為滿意、比較滿意和不滿意, 護理滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 B組護理滿意度為95.74%,高于A組的78.72%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%)］

2.2 出院時和出院3個月空腹和餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量比較 出院時, 兩組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；出院3個月, 兩組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量評分均較出院時改善, 且B組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平低于A組, 生活質量評分高于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分比較 B組遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分均高于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 出院時和出院3個月空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量比較

表2 出院時和出院3個月空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量比較

注：與出院時比較,aP＜0.05；與A組出院3個月比較,bP＜0.05

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表3 兩組患者遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分相比較

表3 兩組患者遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分相比較

注：與A組比較,aP＜0.05

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3 討論

目前, 在醫療費用高漲、人口老齡化的情況下, 社區護理干預在慢性病干預中發揮重要作用, 成為21世紀護理工作研究重點［3-6］。2型糖尿病患者在出院后遵醫行為低下,包括用藥、飲食、及時復查和自我監測等跟醫囑存在一定偏差, 而血糖的控制跟上述行為有密切觀察, 只有遵醫科學合理用藥和飲食等, 才可持續有效控制血糖［7-10］。另外, 2型糖尿病患者受疾病影響, 可存在懈怠情緒, 也一定程度上影響了其治療的依從性。社區護理干預可加強對患者出院后的延續護理, 更好緩解患者不良心理狀態, 并給予及時提醒和幫助、糾正錯誤等, 使患者提高遵醫行為, 具有護理方便、有效、經濟等特點, 患者和家屬接受度高, 滿意度高, 具有良好的社會效益和經濟效益［11-16］。

本研究中, A組行常規住院期間護理, B組在A組基礎上給予社區護理干預。結果顯示, B組護理滿意度為95.74%,高于A組的78.72%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。出院3個月, 兩組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量評分均較出院時改善, 且B組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平低于A組, 生活質量評分高于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。B組遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分均高于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫率和血糖控制的提高效果確切, 可有效提高患者遵醫用藥、自我監測、飲食和復查依從性, 有效控制血糖水平, 促進患者生活質量的提升, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.093

2017-02-22］

510250 廣東省廣州市海珠區龍鳳街社區衛生服務中心

結果B組護理滿意度為95.74%, 高于A組的78.72%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。出院3個月, 兩組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平、生活質量評分均較出院時改善, 且B組空腹和餐后血糖水平、糖化血紅蛋白水平低于A組, 生活質量評分高于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。B組遵醫用藥評分、遵醫飲食評分、遵醫復查評分、遵醫自我監測評分均高于A組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

結論社區護理干預對2型糖尿病患者遵醫率和血糖控制的提高效果確切, 可有效提高患者遵醫用藥、自我監測、飲食和復查依從性, 有效控制血糖水平, 促進患者生活質量的提升, 值得推廣。