兒童預防接種中施行護理干預的可行性研究

喬莉

摘要：目的 研究兒童預防接種中施行護理干預的可行性。方法 收集2014年12月～2016年12月220例預防接種兒童納入觀察。按照兒童接種先后分為甲組和乙組。甲組兒童給予基礎護理，乙組在給予基礎護理的同時增加護理干預。分析兩組兒童的護理效果。結果 甲組兒童進行預防接種中出現的不良反應率高于乙組，有顯著差異（20.0%比7.3%，P<0.05）。甲組家長護理滿意度低于乙組，有顯著差異（68.2%比90.9%，P<0.05）。結論 兒童預防接種中施行護理干預能夠提高家長對護理工作的滿意度，減少兒童預防接種中的不良反應。

關鍵詞：兒童；預防接種；護理干預

預防接種對兒童健康成長意義重大。兒童預防接種項目主要有脊髓灰質炎疫苗、流腦、乙腦等[1]。由于兒童之間體質差異大，各種疫苗也可引起不良反應。因此，在兒童預防接種時，有效的護理措施是必要的[2]。本研究主要分析護理干預在兒童預防接種中的應用效果。現將研究總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年12月～2016年12月220例預防接種兒童納入觀察。按照兒童接種先后分為甲組和乙組每組為110例。甲組兒童男58例，女52例，年齡2～13歲，平均年齡為（6.5±1.6）歲。乙組兒童男54例，女56例，年齡2～13歲，平均年齡為（6.3±1.8）歲。甲組和乙組的基礎資料對比均衡（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1甲組采用基礎護理：指導和協助兒童完成各預防接種項目接種工作。接種前查看疫苗生產日期，確認接種人姓名、性別、接種項目等基礎信息。再次檢查接種禁忌癥，主要包括疫苗接種過敏史的兒童、免疫缺陷兒童、發熱兒童、中重度殘疾兒童等[3-4]。每次接種完成后，義務告知兒童家長下次的接種時間、接種項目等。每次接種完成后后，兒童先在休息室觀察30 min后方可離開，離開前告知家長要護理注射部位，不可淋濕或用手摳等，防止感染[5]。對于出現不良反應的兒童，給予對癥處理。

1.2.2乙組在進行基礎護理的同時，增加護理干預：①接種前護理干預：由護士長組織護理人員制定預防接種注意事項，主要是對疫苗可能出現的不良反應進行分析并羅列出來，制成卡片發放給家屬。仔細詢問兒童有無過敏史、過敏情況等，分析兒童注射疫苗的適應癥。注射前安撫哭鬧的兒童，引導兒童配合接種。選用適當的注射器，在兒童安靜時及時注射，過程中避免兒童碰觸注射部位。②接種后：指導兒童家長按壓好接種部位直至出血停止。預防兒童碰觸創傷部位。告知家長帶著在休息區觀察30 min，告知家長密切觀察兒童有無嘔吐、惡心、皮疹、體溫升高等情況，并及時反應。護理人員每隔10 min詢問兒童情況，以便及時發現異常。在休息區內不要跑動，玩耍。兒童如果撓抓注射部位時，可能是瘙癢引起，應及時觀察注射部位情況有無異常。注射后如果兒童過度哭鬧，不利于不良反應的觀察和發現，因此，囑家屬要安撫兒童，使其情緒穩定，方便觀察。③出院前：預防接種后，有些不良反應發生較慢，可能是在出院后。告知家屬在出院后，觀察兒童是否出現腹瀉、腹痛、發熱等異常，如果有則及時就診。飲食要清淡，不可進食高油膩、刺激食物，注意多飲水，并保持充足休息。注射部位痊愈前，不可用手摳，不可隨意使用護膚品涂抹注射部位，要保持干燥。

1.3觀察指標 觀察兩組兒童不良反應，調查兒童家屬對護理工作的滿意度。兩組護理滿意評估方法[3]：用我院自行設計的護理調查表，總分值100分。患者評分為80分以上代表對護理滿意；評分為60～79分代表患者覺得護理一般；評分低于59分代表患者對護理不滿意。

1.4統計學方法 兩組兒童一般資料、不良反應和護理滿意度資料分析用SPSS 19.0版本統計軟件。不良反應、護理滿意度用n（%）進行統計。平均年齡用（x±s）統計。兩組數據對比時分別用t和χ2檢驗差異。檢驗P<0.05說明差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1不良反應 甲組110例兒童，在預防接種中出現惡心8例，嘔吐5例，頭暈6例，發熱3例，總發生率20.0%。乙組110例兒童，在預防接種中出現惡心3例，嘔吐2例，頭暈1例，發熱2例，總發生率7.3%。甲組兒童進行預防接種中出現的不良反應率高于乙組，有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組家長對護理工作的評價情況 甲組護理評分80分以上75例（68.2%），60～79分為32例（29.1%），低于59分為3例（27.3%）。乙組護理評分80分以上100例（90.9%），60～79分為8例（7.3%），低于59分為2例（1.8%）。甲組家長護理滿意度低于乙組，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

兒童身體機能發育還不夠成熟，對各種致病菌抵抗能力低，很容易引發各種疾病。而接種預防則是對某些傳染性疾病進行控制，防止兒童發病。因此，預防接種對兒童來說意義重大。但是某些家長對預防接種不了解，對預防接種引起的不良反應沒有充分的認識，認為接種疫苗后兒童的身體反而變差，因而會排斥接種疫苗。雖然預防接種能夠防治相應的疾病，但其也有一定的風險。部分家長對疫苗的風險認識不足，過度擔憂可能引起的不良后果，往往會因夸大風險而拒絕讓兒童接種[6]。極個別家長在不了解預防接種的不良反應，甚至會到院鬧事，引發糾紛。這些不成熟的思想和行為都使兒童計劃免疫的自覺性下降。因此，在兒童進行預防接種時，護理人員要重視基礎護理，包括注射前檢查藥物的有效使用期限、注射后密切觀察兒童不良反應，及時對癥處理各種不良反應等等。這些基礎護理主要是保證兒童能夠順利完成預防接種。除此以外，還要增加護理干預，主要是針對某個項目制定預防接種注意事項，重點是要羅列注射后的不良反應。家長在了解這些不良反應后，能夠協助觀察，以便及時發現和處理，避免護理糾紛。另外，還要對兒童進行心理安撫、告知家長注射后的注意事項、出院后的注意事項等等。從而給予兒童更好的護理質量，提高兒童和家長配合度。

本次研究中，所有兒童都順利完成預防接種，在護理時常見的不良反應主要是惡心、嘔吐、發熱等。其中甲組不良反應率為20.0%，乙組為7.3%，兩組不良反應率對比差異懸殊。在兒童接受預防接種時，在采用基礎護理過程中增加護理干預，可以明顯減少不良反應的發生。另外，甲組家長對護理工作的滿意度低于乙組。說明在兒童預防接種中，家長對護理干預比較滿意，比較認可。

參考文獻：

[1]李建好，何煥燕，盧銀娥，等.綜合護理干預措施在兒童預防接種中的應用研究[J].吉林醫學，2014，35（33）：7469-7470.

[2]王艷波.安全預防接種護理干預在兒童預防接種中的應用效果[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（97）：246，251.

[3]欒影.社區兒童預防接種常見不良反應原因分析及護理[J].中國衛生標準管理，2017，8（1）：157-158.

[4]曹繼真.整體護理干預在兒童預防接種中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，21（19）：77-79.

[5]張艷.兒童預防接種的護理干預[J].疾病監測與控制，2016，10（3）：255-256.

[6]王瑞芳.有針對性的護理干預方法對兒童預防接種的作用[J].中國公共衛生管理，2016，32（4）：533-534.

編輯/王朵梅