胎盤自然剝離方式和人工剝離胎盤方式對剖宮產術中出血的影響

葉春杰

摘要：目的 觀察分析胎盤自然剝離方式和人工剝離胎盤方式對剖宮產術中出血的影響效果。方法 隨機選擇146例我院于2015年5月～2016年5月接收治療的剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數字抽取表法將患者分為兩組，將實施胎盤自然剝離方式的產婦作為觀察組，共73例，將人工剝離胎盤方式的產婦為對照組，共73例，對兩組產婦的手術時間、術中出血量及術后24 h血紅蛋白濃度減少量進行比較。結果 觀察組產婦手術時間與對照組產婦手術時間相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組產婦術中出血量和術后24 h血紅蛋白濃度減少量均顯著低于對照組產婦，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與人工剝離胎盤方式相比，胎盤自然剝離方式能夠進一步減少剖宮產術中出血量，減少手術時間，具有較高的安全性。

關鍵詞：胎盤自然剝離方式；人工剝離胎盤方式；術中出血量

隨著醫療水平的提升，如今剖宮產手術的應用越來越普遍，但其雖然能夠降低產婦生產難度，但會出現并發癥，如術中出血量增多，危害產婦的身體和生命[1]。針對產婦剖宮產手術出血問題，如果處理不夠及時，則會導致產婦或胎兒出現危險[2]。本次研究分別對胎盤自然剝離方式和人工剝離胎盤方式對剖宮產術中出血的影響進行了探討，并選擇我院于2015年5月～2016年5月接收治療的146例剖宮產產婦作為研究對象，詳細內容報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇146例我院于2015年5月～2016年5月期間接收治療的剖宮產產婦作為研究對象，按照隨機數字抽取表法將146例患者分為兩組，每組各73例，分別為對照組和觀察組。其中對照組患者年齡22～38歲，平均年齡（26.53±5.72）歲，孕周36～42 w，平均孕周（39.53±1.66）w，孕次1～3次，平均孕次（1.61±0.58）次，體重62～80 kg，平均體重（71.23±10.13）kg，術前血紅蛋白濃度平均（125.83±11.33）g/L；觀察組患者年齡22～37歲，平均年齡（26.25±5.47）歲，孕周36～42 w，平均孕周（39.29±1.71）w，孕次1～3次，平均孕次（1.62±0.62）次，體重61～79 kg，平均體重（71.08±10.25）kg，術前血紅蛋白濃度平均為（125.53±10.96）g/L。兩組患者的年齡、孕周、體重等基線資料比較不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用子宮下段橫切口術式，對于觀察組產婦在分娩完成后，給予產婦宮體內注射縮宮素10 U，當產婦子宮發硬后，胎盤自然剝離，隨后通過牽拉臍帶確認剝離成功，并幫助胎盤娩出。對于對照組產婦在分娩完成后，給予產婦宮體內注射縮宮素10 U，醫生在手掌消毒后，將手伸進產婦子宮腔中，以手指顫動的方式及時進行人工剝離，將胎盤取出，并清除殘留物質。

1.3觀察指標 對兩組產婦的手術時間、術中出血量及術后24 h血紅蛋白濃度減少量進行比較。術中出血量采用容積測量的方式。

1.4統計學處理方法 將統計學軟件SPSS20.0作為對本文記錄數據的分析軟件，對于計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，當P<0.05時認為比較差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦術中出血量和術后24 h血紅蛋白濃度減少量均顯著低于對照組產婦，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦手術時間與對照組產婦手術時間相比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

由于傳統自然分娩方式會讓產婦承受較大的痛苦，而隨著醫療技術的進步，如今越來越多的產婦會選擇剖宮產，以減輕分娩痛苦，此外剖宮產手術還能夠降低嬰兒出生的風險，改善產婦及嬰兒的預后[3]。但由于剖宮產手術會引發并發癥，其中出血屬于對產婦危害較大的并發癥，因此為了有效降低剖宮產手術的出血，選擇有效的胎盤剝離方法，減少出血量具有必要性[4]。產婦在分娩之后，子宮會收縮，胎盤創面直徑縮小至8 cm左右，對胎盤剝離面的動靜脈血管壓迫較大，對產婦進行胎盤剝離后，會減少絨毛間隙的血流量，降低出血量，但需要注意胎盤剝離的效率，即必須控制好胎盤娩出的速度，如果太早和太快，會導致腹壁擠壓力增加[5]。目前剖宮產手術胎盤剝離主要包含盤自然剝離方式和人工剝離方式，但由于人工剝離胎盤，會難以保持與產婦子宮收縮的同步，導致出血量較多，甚至造成產婦貧血，減少產婦母乳鐵元素，對產婦和嬰兒的健康均產生不利影響[6]。本次研究對胎盤自然剝離方式和人工剝離方式對剖宮產術中出血的影響進行了探討，研究結果顯示觀察組產婦手術時間與對照組產婦手術時間相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組產婦術中出血量和術后24 h血紅蛋白濃度減少量均顯著低于對照組產婦，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。表明胎盤自然剝離方式并不會延長手術時間，且能夠充分降低術中出血量和術后24 h血紅蛋白濃度減少量，避免對產婦和嬰兒造成進一步的傷害。

綜上所述，與人工剝離方式對剖宮產產婦的影響相比，胎盤自然剝離方式術中出血量少、血紅蛋白濃度減少量降低等優勢更加明顯，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王飛.胎盤自然剝離方式和人工剝離方式對剖宮產術中出血的影響[J].中國婦幼保健，2013，13（27）：2070-2071.

[2]柳月霞.胎盤自然剝離和人工剝離方式對剖宮產術中出血的影響[J].中國現代藥物應用，2015，03（08）：239-240.

[3]毛曉紅，董虹華，余玲玲.不同胎盤剝離方式對剖宮產術中和術后各指標的影響[J].中國鄉村醫藥，2015，10（21）：37-39.

[4]王啟.胎盤自然剝離和人工剝離方式對剖宮產術中出血量的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，24（07）：107-108.

[5]陳海英，朱宏，趙霞，等.胎盤剝離方式對剖宮產術后出血量和產后子宮內膜炎的影響[J].同濟大學學報（醫學版），2014，02（58）：72-76.

[6]武玉潔.剖宮產術中不同劑量縮宮素及胎盤剝離方式對產婦的影響[J].中國現代醫藥雜志，2010，04（11）：90-91.

編輯/錢洪飛