醫院財務管理與成本控制結合運作模式探討

徐冬梅

摘 要：在強化當前財務管理模式下，需要結合成本控制的內在要求來展開。事實上，財務管理與成本控制之間屬于硬幣的兩個側面，前者體現為對資金流量與流向的監管，后者則體現為資金實際使用上的效益監督。

關鍵詞：財務管理 成本控制 運作模式 醫院

隨著新醫保政策的全面執行，強化醫院財務管理制度成為了必然要求。但在財務管理實踐中卻發現，建立在全面預算管理機制下的財務管理活動，并無法解決醫院“終端”的成本控制問題，其原因可歸因于：以會計憑證作為財務往來的票據，并無法向財務人員提供真實有效的經濟活動信息。這就導致了，科室部門可以在預算約束內實施最大化的“在職消費”行為。因此，在強化當前財務管理模式下，需要結合成本控制的內在要求來展開。事實上，財務管理與成本控制之間屬于硬幣的兩個側面，前者體現為對資金流量與流向的監管，后者則體現為資金實際使用上的效益監督。然而，在信息不對稱現象大量存在的情況下，針對資金使用效益的監督時常出現缺位現狀。為此，這便構成了本文立論的出發點。

一、醫院財務管理與成本控制結合的著力點

結合筆者的工作體會，二者結合的著力點可歸納為以下兩點：

（一）轉變財務管理思路

財務部門作為醫院的成本控制中心，按照傳統運作模式并無法規避科室部門的資金浪費問題，而且這種資金浪費問題建立在科室專業化的醫療服務之中，也使得財務人員難以在自身的知識儲備下來給予發現。因此，這就要求需要轉變財務管理思路，即將被動的職能化管理形態，轉變為跟蹤管理的主動形態。通過將財務管理活動延伸到醫院各“終端”，輔助科室部門實現對資金使用的效益目標。其中，輔助的重點在于專項經費的撥付與使用狀況。

（二）內化財務管理激勵

從現有諸多相關文獻中都反映出這樣的認識誤區，即醫院在強化財務管理時應著力于提升財務監管的力度。毫無疑問，這種邏輯上是行得通的，但從財務實踐中卻會遭遇到各種困難。其中就包括，信息不對稱現象的干擾，以及財務部門組織資源的限制。為此，將外部財務監管所產生的負激勵，內化為科室部門成員主動履行成本控制的正激勵，則應被引起足夠的重視。

二、二者結合的內控形式分析

與二者結合的著力點相對應的內控形式可分析如下：

（一）加強財務部門與科室部門間的財務信息聯系

從醫院財務部門人力資源現狀，以及“互聯網+”時代對醫院財務管理的影響出發，需要通過醫院信息平臺搭建來加強與科室部門間的財務信息聯系。首先，在財務內控制度中引入“點對點”財務管理機制，即面對科室建立專人跟蹤審計制度；然后，主要依托信息化平臺來加強財務信息聯系，并起到輔助科室部門提升資金使用效益的目的。

（二）創新財務制度增強科室部門對資金配置權限

為了降低信息不對稱對科室成本管理監控所帶來的影響，以及減少財務人員實施資金效益監管所形成的交易成本，應創新財務制度來增強科室部門對資金配置的權限，這里的權限與對結余資金的索取權相聯系。為此，在配套制度建設上就需要引入合約機制，來明確科室與醫院監管層之間的權益與職責。筆者建議，在醫院深化內部體制改革和完善的當下，可以適當引入市場原則。

三、運作模式

根據以上所述，二者相結合的運作模式可從以下三個方面來構建：

（一）建立財務管理部門跟蹤制度

醫院在深化內部體制改革和完善時，需要打破職能部門之間的信息壁壘，實現醫院各類資源的優化配置目標。為此，在制度層面需要建立財務管理部門跟蹤制度，以財務人員與科室之間保持粘性，使得醫院全面預算管理能夠“落地”。同時，財務部門將科室資金使用效益情況，納入到對財務人員的工作績效之中，這樣就能進一步增強對科室部門資金使用監管的力度。正如前面所指出的，需要通過建立信息化平臺來支撐跟蹤制度的實施。

（二）增加財務人員輔助科室職能

這里需要強調的是，建立醫院財務管理與成本控制相結合的模式，其根本目的還是在于完善醫院預算管理，并為科室各項事業發展提供支持。因此，醫院財務部門需要轉換財務管理的價值取向，將過去的監管式作為唯一目的，轉換為監管與輔助并舉的職能上來。為此，財務部門在實施蹲點制度時，可以借助信息化平臺對科室資金預算提供建議，并配合科室制訂專項經費的使用步驟。這樣一來，就能主動完成成本控制目標。

最后，醫院管理層應著手組建會計師團隊，這一點對于省、市級醫院由為重要。組建會計師團隊的目的在于，針對醫院整體規劃領域的資金配置環節，充分征求團隊成員的意見。這樣既能保證資金在調撥過程中的合理性，也能增強管理者戰略規劃的透明度。在此基礎上，增強全體會計人員的整體發展觀，使之主動、自覺的在崗位上發揮主人翁作用。

四、結束語

本文認為，在強化當前財務管理模式下，需要結合成本控制的內在要求來展開。事實上，財務管理與成本控制之間屬于硬幣的兩個側面，前者體現為對資金流量與流向的監管，后者則體現為資金實際使用上的效益監督。具體的措施包括：建立財務管理部門跟蹤制度、增加財務人員輔助科室職能、制度創新內化成本控制紅利。

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