公共衛(wèi)生管理中的問題與應(yīng)對措施分析

王居一

摘要：我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平越來越高，人們的物質(zhì)需求得到較大滿足，也就對公共衛(wèi)生管理水平有了更高的要求和期待。公共衛(wèi)生管理工作到位，才能保障公眾的健康，為社會提供衛(wèi)生安全防御，也能夠有效地預(yù)防并及時處理公共衛(wèi)生事件。而就當(dāng)前我國的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀來看，情況并不十分樂觀。通過對公共衛(wèi)生管理進行簡要概述，分析當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀，探討實際存在的各種問題，并提出了相應(yīng)的應(yīng)對措施。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；管理問題；財政資金

公共衛(wèi)生管理事業(yè)是關(guān)乎國家和社會的重大事業(yè)，在完善的公共衛(wèi)生管理體系之下，才能確保我國在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時能夠快速穩(wěn)妥地予以處理，最大程度保障群眾的生命健康，也才能防御、避免疾病、瘟疫等衛(wèi)生因素造成的惡劣破壞。從當(dāng)前我國的公共衛(wèi)生管理工作來看，尚存在著財政運營資金不足、醫(yī)療衛(wèi)生資源不均衡、管理人員綜合素質(zhì)待提高和缺乏完備的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)等實際問題。只有針對相應(yīng)問題提出具體的解決辦法，才能為構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理體系奠定基礎(chǔ)。

一、公共衛(wèi)生管理概述

公共衛(wèi)生管理屬于公共管理的一部分，是政府在執(zhí)行自身應(yīng)盡職能義務(wù)時所采取的維護公共衛(wèi)生健康安全的具體管理工作。公共衛(wèi)生管理所包含的內(nèi)容豐富而廣泛，除了針對社會醫(yī)療衛(wèi)生需求而制定并采取的相應(yīng)衛(wèi)生政策外，還包括對于衛(wèi)生資源的籌集和分配、建立健全衛(wèi)生保障制度、提供相應(yīng)醫(yī)療保健服務(wù)并調(diào)配社會各方衛(wèi)生組織等。公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建和完善離不開社會經(jīng)濟的整體發(fā)展以及政府對相關(guān)工作的關(guān)注與重視。在我國社會經(jīng)濟體制改革措施實施之后，公共衛(wèi)生事業(yè)取得了極大發(fā)展，不僅針對公共衛(wèi)生管理模式進行了革新和突破，就整體公共衛(wèi)生管理體系也進行了優(yōu)化和完善，使其向著科學(xué)化和規(guī)范化發(fā)展，為公眾的衛(wèi)生健康安全保駕護航。

二、公共衛(wèi)生管理的發(fā)展現(xiàn)狀

我國社會經(jīng)濟發(fā)展水平有了顯著提升，國家能夠投入到社會公共事業(yè)中的資金也越來越充足。面對越來越嚴峻的現(xiàn)實需求，國家在公共衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中的投入力度在不斷加大，且給予了高度的關(guān)注與重視，不僅就公共衛(wèi)生管理模式的改革創(chuàng)新提出了具體的政策制度要求，也在社會資源的分配中給予了相應(yīng)傾斜。與以往相比，我國社會公共衛(wèi)生管理水平有了明顯提高，公共衛(wèi)生與公眾之間的距離越來越近。而就具體發(fā)展情況來看，問題還是相對嚴峻的。首先，城市與農(nóng)村之間的水平差距較大，農(nóng)村的衛(wèi)生條件仍較差，在整體衛(wèi)生資源充足性和衛(wèi)生管理水平上均有很大進步空間。同時，農(nóng)民面對的現(xiàn)實問題仍較復(fù)雜，看病難、看病貴仍是老大難問題。公共衛(wèi)生管理存在的細節(jié)問題仍較多，需要通過具體分析進行有效提煉并針對性地予以解決。

三、公共衛(wèi)生管理中存在的問題

（一）缺乏足夠的財政運營資金

隨著我國改革開放政策和社會主義市場經(jīng)濟體制建設(shè)的不斷深入，社會經(jīng)濟總體水平已經(jīng)得到極大提高，政府財政資金也相對更加充足。而對于一個人口數(shù)量居世界首位的國家來說，要想保證每個國家公民均能享受到高水平的公共衛(wèi)生服務(wù)是相當(dāng)困難的。雖然國家一二線城市的公共衛(wèi)生服務(wù)水平相對較高，但對于大部分中小城市和農(nóng)村地區(qū)而言，政府在公共衛(wèi)生管理中的財政投入仍然較低，相應(yīng)的資金仍由政府和民眾共同承擔(dān)。缺乏足夠的財政運營資金，公共衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展運營所需的資金和醫(yī)療衛(wèi)生資源也就相對稀缺，面對日益增加的公共衛(wèi)生需求，以及多發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，民眾自身的力量較薄弱，政府的財政支持力量也遠遠無法滿足相應(yīng)的需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡

我國在經(jīng)濟發(fā)展方面采取的先富帶后富理念促進了東部地區(qū)和城市地區(qū)經(jīng)濟的快速發(fā)展，當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平較高，在社會資源占有率方面也更具優(yōu)勢。而對于國家西部地區(qū)以及偏遠地區(qū)、資源稀缺地區(qū)而言，由于自身經(jīng)濟發(fā)展上的巨大劣勢，其醫(yī)療資源占有率也就相對較低。東部地區(qū)與中部地區(qū)對比強烈，城市與農(nóng)村之間的差異也較大。醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡，發(fā)達地區(qū)擁有豐富甚至過剩的醫(yī)療資源，而相對貧困地區(qū)不僅缺乏相應(yīng)的醫(yī)療資源，甚至連基本的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療手段都難以保證，日常生活中面對災(zāi)病時要么選擇到大城市就醫(yī)，要么只能放任等死。在面對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，也往往束手無策，無法保障自身的基本健康安全。

（三）管理人員綜合素質(zhì)待提高

由于我國仍然處于社會主義發(fā)展的初級階段，當(dāng)前的主要任務(wù)仍是大力發(fā)展經(jīng)濟，穩(wěn)固好國家和社會發(fā)展的根基，故當(dāng)前的重心均放在經(jīng)濟發(fā)展建設(shè)當(dāng)中，對于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視程度仍然不夠，思想認識上不足，對于公共衛(wèi)生管理重要性的認識仍停留在淺層。各地的公共衛(wèi)生管理教育水平較低，也就導(dǎo)致相應(yīng)人才隊伍的培養(yǎng)建設(shè)處于落后階段。一方面，學(xué)校教育并未充分重視公共衛(wèi)生管理的教育工作，導(dǎo)致相應(yīng)的教育斷檔，公共衛(wèi)生管理人才出現(xiàn)斷層；另一方面，政府對于公共衛(wèi)生管理組織機構(gòu)的管理工作仍不夠到位，尤其是在公共衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)教育方面，造成其綜合素質(zhì)很難得到有效提升，無法滿足當(dāng)前日益增加的社會公共衛(wèi)生管理需求。

（四）未形成完備應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)

當(dāng)前我國許多地區(qū)的公共衛(wèi)生管理仍未形成科學(xué)化、體系化的完備系統(tǒng)，在組織管理和執(zhí)行建設(shè)方面仍有諸多不足。無論是在組織體系建設(shè)還是在制度細則的建設(shè)執(zhí)行上均相對欠缺，尤其是在應(yīng)急措施的構(gòu)建和應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)的構(gòu)建方面，仍有相當(dāng)多不成熟的地方。許多地區(qū)的應(yīng)急措施建設(shè)主要依靠政府相關(guān)部門的力量，在財政資金的支持下才能完成應(yīng)急設(shè)備的組建和基礎(chǔ)性預(yù)警機制的構(gòu)建。部分欠發(fā)達地區(qū)甚至連基礎(chǔ)性應(yīng)急場所和設(shè)施都完全為零，更不用說具備相對完善的預(yù)警和檢測機制以及針對公共衛(wèi)生應(yīng)急事件的信息報告系統(tǒng)和指揮體系了。當(dāng)社會公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生時，民眾只能依靠自身力量自救或者被動等待政府救援，應(yīng)急處置效果不佳。

四、公共衛(wèi)生管理問題的應(yīng)對措施

（一）多方引入公共衛(wèi)生管理資金

為彌補當(dāng)前面臨的資金不足的問題，需要從多方面和多角度予以解決。首先，需要依靠政府的財政投入，由當(dāng)?shù)卣谥\求本地經(jīng)濟發(fā)展的同時獲取更多的財政收入，并將財政收入的部分投入到公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)當(dāng)中，并不斷增加相應(yīng)投入的比重，從政府力量方面給公共衛(wèi)生管理的資金需求予以較大滿足；其次，應(yīng)當(dāng)充分利用社會力量，引人更多的社會資源支持。當(dāng)?shù)卣赏ㄟ^政策優(yōu)惠和補貼等方式，鼓勵社會資源進入到公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)當(dāng)中，將廣大的社會力量注入到公共衛(wèi)生管理工作建設(shè)當(dāng)中。通過政府和社會兩方的共同努力，不僅能夠在資金方面提供相對充足的保障，而且能夠在面對社會突發(fā)性衛(wèi)生事件時擁有合力，實現(xiàn)應(yīng)急事件的快速處置和妥善解決。

（二）不斷增加公共衛(wèi)生醫(yī)療資源

公共衛(wèi)生管理工作的有效開展離不開充足的資金作保障，也離不開充足的醫(yī)療資源幫助其開展日常的公共衛(wèi)生防護及保障工作。為此，在通過政府和社會兩方獲得足夠資金的同時，由政府相關(guān)部門聯(lián)合醫(yī)院對衛(wèi)生醫(yī)療資源進行采購，不僅在醫(yī)藥設(shè)備方面盡量擇優(yōu)采購，還應(yīng)引進優(yōu)秀的公共衛(wèi)生管理隊伍和醫(yī)護人員隊伍，強化基礎(chǔ)醫(yī)療保障力量。同時，還應(yīng)結(jié)合對當(dāng)?shù)孛癖娋幼∏闆r的調(diào)查整理，合理建設(shè)定點醫(yī)院，并適當(dāng)完成醫(yī)療救助站的建設(shè)，為滿足當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)提供重要保障。同時，還應(yīng)當(dāng)進一步完善公共衛(wèi)生管理體系，實現(xiàn)對公共衛(wèi)生資源的合理化調(diào)配，并對存在公共衛(wèi)生需求的民眾提供合理化和優(yōu)質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

（三）建設(shè)完善公共衛(wèi)生管理隊伍

為確保公共衛(wèi)生管理事業(yè)擁有高素質(zhì)、高水平的人才隊伍保障，解決當(dāng)前公共衛(wèi)生管理面臨的人力資源匱乏和高素質(zhì)人才缺失等現(xiàn)實問題，應(yīng)當(dāng)從多方面人手，采取立體化的解決辦法。首先，政府應(yīng)當(dāng)對當(dāng)前的教育體系進行相應(yīng)改革調(diào)整，加強對公共衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，以獲取更多綜合素質(zhì)高、工作能力強的公共衛(wèi)生管理人才后備力量。其次，應(yīng)當(dāng)結(jié)合當(dāng)前需求，對專業(yè)技術(shù)發(fā)展需求進行梳理，實現(xiàn)在崗專業(yè)人員的科學(xué)編制，在完成專業(yè)人員合理化配置的基礎(chǔ)上，建立健全完善的培訓(xùn)教育機制，為每個專業(yè)人員進行定期的素質(zhì)培訓(xùn)。在提高其醫(yī)療衛(wèi)生知識水平的同時，提高其在職業(yè)素養(yǎng)、技術(shù)能力等各方面的素質(zhì)能力。

（四）構(gòu)建系統(tǒng)性危機管理機制

面對當(dāng)前多發(fā)的社會公共衛(wèi)生突發(fā)事件，只有構(gòu)建起系統(tǒng)性的危機管理機制，才能夠通過完善的預(yù)警機制和應(yīng)急處理機制實現(xiàn)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的快速妥善解決。一方面，應(yīng)當(dāng)建立起由中央統(tǒng)一指揮、地方分級負責(zé)的應(yīng)急體系，各地方在中央的指揮下落實完善相應(yīng)的規(guī)章制度，明確責(zé)任人，并協(xié)調(diào)應(yīng)急工作處理的具體人力資源；另一方面，要建立起各地方的危機管理體系，針對公共衛(wèi)生所需的信息檢測預(yù)警和醫(yī)療救助、組織指揮等分支體系進行相應(yīng)構(gòu)建和合理化運行，既確保當(dāng)?shù)負碛徐`敏的預(yù)警報告機制，又擁有在突發(fā)事件發(fā)生時的快速有效處置機制，確保相應(yīng)的應(yīng)急措施能夠?qū)⒐残l(wèi)生突發(fā)事件危害控制在最小范圍之內(nèi)，保障民眾的生命健康和財產(chǎn)安全。

公共衛(wèi)生管理體系的建設(shè)是國家構(gòu)建社會服務(wù)體系的重要內(nèi)容之一，是保障社會公共衛(wèi)生安全、維護民眾生命健康的重要屏障。面對當(dāng)前存在的各種問題，只有針對具體問題采取科學(xué)化、合理化的解決辦法，才能有效消除當(dāng)前的不利因素，逐步完善我國的公共衛(wèi)生管理事業(yè)體系，實現(xiàn)我國社會服務(wù)體系的強化，保障民眾的生命健康，為國家和社會的長治久安提供基本保障。