消化內科上消化道出血的臨床診斷及治療效果

高梅

【摘要】目的：評估進入消化內科就診的上消化道出血病人的診斷以及藥物療效情況。方法：以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化內科施行診療的病人65例為調研對象，將其分成實驗組（33例）、對比組（32例），兩組都先向病人予以常規性治療，實驗組增用血凝酶+奧美拉唑展開聯治，對比組則靜脈注入止血敏展開治療，評比兩種內科療法的醫療實施作用。結果：兩組病人全部得以確診，確診率是100.00%。內科治療后，實驗組病人出血停止時間、療效都優越于對比組，差異顯著（P<0.05）。結論：對上消化道出血者施予常規檢驗、胃鏡的聯合性診斷，能較快確認疾病狀況。血凝酶+奧美拉唑同時用于上消化道出血的內科給藥治療中，可獲取較佳療效。

【關鍵詞】上消化道出血；消化內科；臨床診斷；療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0033-01

消化道出血屬于臨床中相對多見的一種感染性消化道病癥，此病發作時間急促，常伴有嘔血、便血等典型病征，情況危重時會誘發急性（或隱性）流血的臨床問題[1]。為深入探究此種疾病的優質診療方法，本文選擇我院收治65例病人進行研究，調研內容陳述如下：

1.對象、方法

1.1評估對象

以2015年5月-2016年5月因患上消化道出血而入本院消化內科施行診療的病人65例為調研對象，基于評估需要及自愿準則將其劃分成實驗組、對比組，實驗組33例：19例男性、14例女性，年齡介于29-78歲間，平均（49.7±12.84）歲，病癥表現：14例出現嘔血、11例排出黑便、8例同時出現嘔血、黑便。對比組32例：17例男性、15例女性，年齡介于28-75歲間，平均（48.1±12.52）歲，病癥表現：14例出現嘔血、11例排出黑便、7例同時出現嘔血、黑便。對上述病人一般性資料展開比對，并沒有突出差異（P>0.05），兩組可進行比照評比。

1.2方法

1.2.1疾病診斷

全部病人進入消化內科后，施行常規型檢查，重點檢驗紅細胞計數、血紅蛋白實際濃度、壓積狀況等，探查到紅細胞計數顯著降低、且伴有黑便或嘔血者要檢測其嘔吐物、黑便，若都呈現陽性，即初步鑒別成上消化道出血者。對于糞便帶有顯著鮮紅色者，表示存在活動性流血的現象，為確認病癥鑒別結果，借助胃鏡實施進一步探查，以提升結果的正確性。

1.2.2治療

入院以后，兩組病人都施行禁止進食、補給藥液等常規性相應治療，此條件下，實驗組增用血凝酶+奧美拉唑展開聯治，血凝酶選擇產自合肥兆科制藥公司的藥品，國藥批字：H20041419，藥品規格：1單位；奧美拉唑選擇產自常州四洲藥業公司的藥品，國藥批字：H10950086，藥品規格：20mg/粒。兩藥都以靜脈穿刺注入的方法用藥，血凝酶每日注入1次，1-2單位/次，奧美拉唑每日2次，40mg/次。

對比組靜脈注入止血敏展開治療，藥物選擇產自吉林華威制藥公司的藥品，國藥批字：H37022829，藥品規格：2mL：0.25g，每日1次，2g/次。

1.3療效判別

記錄下兩組病人出血停止的具體時間；給藥36小時以內，病人嘔血、黑便體征消除，測定血壓指標已達平穩狀態，判定作顯效。給藥72小時以內，病人嘔血、黑便體征基本消除，測定血壓指標已達平穩狀態，判定作有效。給藥72小時以后，病人嘔血、黑便體征并未消除，判定作無效。

1.4數據研究方法

此次相關調研數據統計及整合研究選用SPSS21.0版統計軟件，涉及計量數據以（±s）表示，計數資料以（n/%）表示；組間計數資料的對比需要進行2檢驗，而計量資料的比對需進行t檢驗，如果對比差異顯著表示為P<0.05。

2.結果

2.1兩組診斷所得結果

兩組65例病人在常規檢驗以及胃鏡探查的前提下，全部得以確診，確診率是100.00%。實驗組33例中，10例消化性潰瘍、8例十二指腸的球部出現潰瘍、7例胃部潰瘍、8例食管胃底部出現靜脈曲張。對比組32例中，11例消化性潰瘍、8例十二指腸的球部出現潰瘍、7例胃部潰瘍、6例食管胃底部出現靜脈曲張。

2.2兩組療效數據比對

內科治療以后，實驗組病人出血停止時間是（29.8±7.14）h，對比組的是（52.7±9.14）h。兩組評比，實驗組出血停止時間少于對比組，差異較大（P<0.05）。實驗組22例（66.67%）顯效，10例（30.30%）有效，1例（3.03%）無效，總有效率96.97%（32/33）。對比組11例（34.38%）顯效，14例（43.75%）有效，7例（21.87%）無效，總有效率78.13%（25/32）。評比可知，實驗組療效優越于對比組，差異較大（P<0.05）。

3.討論

上消化道出血病人就診初期，要及時予以臨床檢驗，并聯合胃鏡展開系統探查，以進一步確認患病情況。胃鏡能盡快確定消化道出血的位置、主因，可有效提升確診陽性的正確性。目前，用于醫治上消化道出血的方式以內科用藥居多，入院之初施行常規性治療，此條件下依照病人實際病況，選用適宜的內科藥物對癥給藥能起到很好的止血療效。血凝酶在凝血、止血方面的藥效較強，而奧美拉唑可減少胃酸的生成量，兩藥聯合給藥的療效相對持久，既能盡快止，又可修復消化道患處[2]。

此調研中，兩組全部病例得以確診，確診率是100.00%。實驗組病人出血停止時間是（29.8±7.14）h，總有效率96.97%；對比組的是（52.7±9.14）h，總有效率78.13%。實驗組出血停止時間、療效優越于對比組（P<0.05）。

綜合闡述，對上消化道出血者施予常規檢驗、胃鏡的聯合性診斷，可較快確認疾病，有助后續治療操作的成功開展。血凝酶+奧美拉唑同時用于上消化道出血的內科給藥治療中，能獲取較佳療效。

參考文獻：

[1]董麗麗，傅志泉.肝硬化并發上消化道出血的季節、節氣特征分析與護理對策[J].重慶醫學，2014，43（23）：3055-3056.

[2]張憲，劉紅升，蘇琴，等.不同聯合用藥方案救治非甾體類抗炎藥物致上消化道出血的臨床療效[J].中國急救醫學，2015，35（8）：712-714.