快速康復外科理念用于肺癌圍術期護理的效果探討

謝亞玲

摘要：目的 對應用快速康復外科理念對接受手術治療的肺癌患者在圍手術期階段實施護理的臨床效果進行研究。方法 選擇接受手術治療的肺癌患者78例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組39例。采用常規腫瘤疾病護理模式對對照組患者實施護理；采用快速康復外科理念對觀察組患者實施護理。結果 觀察組患者對肺癌疾病圍手術期的外科護理服務的滿意度明顯高于對照組；在癌癥疾病外科手術期間出現的不良反應例數明顯少于對照組。結論 應用快速康復外科理念對接受手術治療的肺癌患者在圍手術期階段實施護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：快速康復外科理念；肺癌；圍手術期；護理

肺癌屬于目前我國臨床醫學界公認的一種最為常見的呼吸道惡性腫瘤類疾病，手術仍是近年來對肺癌疾病實施治療的重要方法[1]。肺癌疾病的手術大多數都是開胸手術，手術操作對患者機體造成的創傷較大，會產生一定的恐懼心理，擔心手術治療是否能夠成功，加之手術后需要留置各種引流管、引流袋及監護裝置，心理負擔會進一步加大。本次對應用快速康復外科理念對接受手術治療的肺癌患者在圍手術期階段實施護理的臨床效果進行研究。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2014年4月～2016年4月選擇接受手術治療的肺癌患者78例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組39例。對照組中男23例，女16例；患者體重40～83 kg，平均體重（54.1±7.4）kg；患者肺癌患病時間1～17 h，平均患病時間（6.2±0.7）h；患者年齡39～84歲，平均年齡（57.3±9.5）歲；觀察組中男25例，女14例；患者體重43～81 kg，平均體重（54.7±7.3）kg；患者肺癌患病時間1～18 h，平均患病時間（6.0±0.4）h；患者年齡37～86歲，平均年齡（57.8±9.2）歲。觀察組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常規腫瘤疾病護理模式對對照組患者實施護理；采用快速康復外科理念對觀察組患者實施護理，主要措施包括：

1.2.1術前宣教 進行肺癌預防和治療相關知識的宣傳教育，主要內容應該包括戒煙、戒酒、運動、飲食等；講解肺癌發生機制、誘因、治療等。觀測患者心理變化，及時進行交流與溝通，了解心理變化，給予必要的疏導。

1.2.2術前指導 進行呼吸功能訓練和有效咳嗽訓練，術前12 h禁食禁飲，床上大小便，告知術中家屬等待區及術后患者去向。

1.2.3術中鎮痛 調整手術室溫度，體溫保持在36.5℃左右。患者麻醉同時予以短效鎮痛，使用過程中對注射的劑量和速度進行把握。

1.2.4術后當天進行進行床上活動，以預防深靜脈血栓形成，術后一天應該鼓勵患者盡早下床進行活動，以患者的身體可以耐受為宜，每天的運動量應該適當增加。

1.2.5胸腔閉式引流的護理，①保持管道的密閉；②嚴格無菌操作，防止逆行感染；③保持引流管的通暢；④拔管后的觀察與護理。

1.2.6術后呼吸道管理，保持呼吸道通暢；肺部感染是胸科手術后常見的并發癥，指導及協助患者有效咳嗽、排痰是非常必要的，告知患者其目的及重要性。

1.2.7術后飲食 患者平臥6 h左右，6 h內禁食禁飲，6 h后開始進食流質飲食，逐漸增加營養豐富食物的攝取。

1.2.8術側患肢功能鍛煉，指導患者做內旋外展動作，爬墻運動。

1.2.9健康教育和出院指導 向患者將出院后可能出現的情況和注意事項進行講解，囑咐患者在1 w后回院進行復診[2]。

1.3滿意度評價方法 在肺癌疾病手術治療結束后出現的當天對護理滿意度進行不記名打分調查，滿分為100分。80分以上為滿意，以下為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.4觀察指標 選擇兩組對肺癌疾病圍手術期的外科護理服務的滿意度、在癌癥疾病外科手術期間出現的不良反應例數等兩項內容作為觀察指標。

1.5數據處理方法 統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（x±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施？字2檢驗。

2結果

2.1在癌癥疾病外科手術期間出現的不良反應例數 對照組患者在癌癥外科手術期間有9例出現不良反應，觀察組有1例，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2對肺癌疾病圍手術期的外科護理服務的滿意度 對照組患者對肺癌疾病圍手術期的外科護理服務的滿意度為84.6%；觀察組患者對肺癌疾病圍手術期的外科護理服務的滿意度為97.4%。組間差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

肺癌疾病的手術大多數都是開胸手術，手術操作對患者機體造成的創傷較大，對所患疾病會產生一定的恐懼心理，擔心手術治療是否能夠成功，加之手術后需要留置各種引流管、引流袋及監護裝置，心理負擔會進一步加大。應用快速康復外科理念對接受手術治療的肺癌患者在圍手術期階段實施護理，主要具有以下幾個方面的優勢：①在手術治療開始前可以對患者進行充分的心理狀態和生理機能等方面的準備；②在肺癌疾病手術治療的整個過程中，可以使各種治療措施在實施期間對患者所產生的不良刺激程度明顯減輕；③對神經傳導通路進行有效阻斷，使機體所產生的應激反應程度減輕[4]。

疼痛是術后患者最常見的癥狀，影響患者術后的康復。良好的鎮痛可以降低手術創傷引起的應激反應，利于患者早期活動和早期進食，減少心、肺、凝血等多器官系統并發癥的發生。胸部手術后疼痛，還會對呼吸產生明顯影響，使通氣量減。全麻氣管插管術后，氣管內痰液分泌潴留增加，切口和引流管口的疼痛抑制患者咳痰動作，增加肺不張和肺部感染的發生率。本研究觀察組患者在護理人員的指導下，通過自控鎮痛泵+定時口服非甾體抗炎藥，術后 24 h VAS 評分 2.23±0.68，遠低于對照組4.10± 0.76（P<0.01）。觀察組患者術后的不適感及焦慮情緒明顯緩解，舒適度增加，達到了良好的鎮痛效果，為其早期活動創造了有利條件[5]。

參考文獻：

[1]李曉霞，劉巧云，余利娜.快速康復外科護理促進直腸癌患者術后康復的隨機對照研究[J].國際護理學雜志，2015，15（26）：3761-3762.

[2]郭佳華，趙潔，余賀杲.快速康復外科理念在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用[J].全科護理，2014，12（7）：3581-3582.

[3]王學芬.快速康復外科理念在肝膽外科圍術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（2）：485-486.

[4]劉小蘭，金玉琴，楊麗君，等.快速康復外科理念在肝膽外科圍術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，26（14）：223-224.

[5]周遠秀，李雪梅，王永權.快速康復外科理念在高齡高危前列腺增生患者術后護理中的應用[J].第三軍醫大學學報，2013（15）.

編輯/宋偉