康復護理聯合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

黃元玲　程欣　吳曼

摘要：目的 淺析康復護理聯合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床價值。方法 隨機選取我院2015年2月～2016年2月收治的92例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，平均分為兩組，綜合組采用康復護理聯合針灸治療，對照組患者采用針灸治療，對兩組患者的治療效果進行客觀評價。結果 綜合組治愈16例，治愈率44.44%，總有效率95.65%，對照組治愈10例，治愈率21.74%，總有效率78.26%。綜合組患者治療有效率明顯優于對照組，組間數據對比差異性明顯，P<0.05。結論 康復護理聯合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，能夠改善患者腰痛癥狀，在治療腰椎間盤突出癥中有值得推廣的價值。

關鍵詞：康復護理；針灸治療；腰椎間盤突出癥；臨床價值

相關文獻表明，腰椎間盤突出癥的患病率逐漸升高，并且呈現出年輕化趨勢。多種原因都可能導致腰椎間盤突出癥，疼痛是該病最典型的癥狀，因此該疾病對患者的生活質量造成嚴重影響[1]。藥物、針灸、推拿以及康復護理是臨床對于腰椎間盤突出癥常用的治療方法。本文以我院收治的92例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，主要分析腰椎間盤突出癥患者單用針灸治療以及聯合康復護理治療的效果，經過分組對比，康復護理聯合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，以下為詳細報道內容。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2015年2月～2016年2月收治的92例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，平均分為兩組，綜合組男20例，女26例，年齡22～68歲，年齡平均為（35.57±4.33）歲，平均病程（2.44±1.23）年；男25例，女21例，年齡20～65歲，年齡平均為（34.21±4.36）歲，平均病程（2.75±1.34）年。比較性別、年齡、病程比較差異不明顯無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組選擇針灸治療：指導患者頭朝下平躺在病床上，順著經脈選取穴位，主穴選擇關元俞、脾俞、腎俞、三焦俞、氣海俞，同時順著華佗夾脊處平刺1寸，配穴選擇委中、足三里、承山、環跳、昆侖透太溪針刺，每個穴位留針時間為20 min，期間實施3次透天涼針法，出針前進行3次赤鳳搖頭針。針灸時先用左右拇指按壓準備針灸的穴位，上下四周，促進氣血散浮。針灸治療持續進行5 d，間歇兩天后開始下一個療程治療。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組基礎上聯合康復護理。①心理護理：腰椎間盤突出癥病程長、易反復發作，不僅給患者帶來生理上的病痛，同時還給其生活、工作產生較大影響。使患者產生焦灼、煩躁等不良心理反應。在治療中有的患者往往追求快速恢復或抱著“治不好”的心態，配合較差。護理人員要根據患者的特點，進行個性化疏導患者，樹立戰勝疾病的信心；同時要講解腰椎間盤突出癥的治療特點、注意事項，并強調配合醫護人員的好處，以便使患者保持積極心態接受治療。②牽引護理：牽引治療是腰椎間盤突出癥的有效手段，牽引前要安撫患者，綁腰椎牽引帶時要保持適當松緊度。牽引過程中要詢問患者是否有胸悶、心慌等不適感。牽引時若患者出現疼痛癥狀加重則停止牽引[2]。牽引結束后患者臥床15 min再戴好腰圍下床活動。由于嚴重骨質疏松癥、全身衰竭、腰椎疾病由腫瘤或結核引起等均為牽引禁忌[3]，在牽引前要詢問清楚。③康復訓練：指導患者在發病睡硬板床3～4 w，并及時佩戴腰圍。在發病后的1～2 w，每日進行腰背肌鍛煉，頭面部朝下俯臥，上肢自然擺在兩側，伸直下肢，抬頭挺胸同時上身軀體用力向后背伸展，注意要腰部用力，不可用手0撐，每日訓練3～5組，10次/組。待緩解且患者適應后，在抬頭及上身軀體向后背伸的同時，雙下肢也要同時向后伸，每日練習3～5組，10次/組。

1.3評價指標 本次治療效果分為痊愈、顯效、好轉以及無效4個標準。①痊愈：患者臨床癥狀全部消失，腰部能夠自由活動，直腿抬高能夠超過80°；②顯效：患者臨床癥狀顯著緩解，腰部能夠自由活動，直推套高超過70°但是不足80°；③好轉：患者臨床癥狀有所緩解，腰部自由活動改善情況明顯，直推抬高超過30°但是不足70°；④無效：臨床癥狀沒有變化，腰部無法自由活動，直腿抬高不足30°。

1.4統計學數據 采用SPSS20.0統計軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率（%），采用χ2檢驗。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組痊愈16例，痊愈率44.44%，顯效20例，好轉8例，無效2例，治療有效率為95.65%，對照組痊愈10例，痊愈率21.74%，顯效19例，好轉7例，無效10例，治療有效率為78.26%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國中醫認為腰椎疾病是因為風寒濕邪乘虛而入，肝腎虧虛以及氣血阻滯引起的經絡不通等因素所致。氣血是奠定人體正常生命活動的基礎，氣血不足以及運行不暢都有可能引發人衰老生病。腰椎間盤突出癥病程長、易反復發作，除了病痛折磨外，還嚴重影響到患者的工作，導致生活質量水平下降。研究表明其致病機理是：機體腰椎間盤組織組成部分受損，包括纖維環組織、軟骨板組織以及髓核組織等，出現退行性的病變問題，從而誘發腰椎間盤突出癥。目前主要通過藥物、針灸、推拿以及康復護理進行治療。

腰椎間盤突出利用針灸治療能夠達到顯著經絡疏通、陰陽調和、祛邪扶正、促進病變區域血液循環改善的效果，穴位針灸能夠對人體中樞形成刺激，促使5-羥色胺、阿片肽等釋放，具有良好的鎮痛、消炎效果[4]。通過對患者昆侖穴、秩邊穴、懸鐘穴、環跳穴、承山穴、風市穴以及委中穴等穴位進行針灸，能實現“舒筋通絡”、“活血祛瘀”以及“培補腎氣”的效果，除了能提升機體皮膚組織耐痛閾外，還能夠對其神經系統內痛覺纖維組織產生傳導阻滯功效，進而實現鎮痛目標[5]。此外聯合康復護理更有利于疾病的治療。

本次研究顯示，綜合組治愈16例，治愈率44.44%，總有效率95.65%，對照組治愈10例，治愈率21.74%，總有效率78.26%。綜合組患者治療有效率明顯優于對照組，組間數據對比差異性明顯，P<0.05。

綜上所述，康復護理聯合針灸治療腰椎間盤突出癥臨床效果顯著，能夠改善患者腰痛癥狀，安全性高，在治療腰椎間盤突出癥中有值得推廣的價值。

參考文獻：

[1]關學明.腰椎間盤突出癥治療中應用針灸理療聯合康復護理的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2014，6（07）：170-171.

[2]任國玲，馬麗，唐金環，等.中藥熏蒸聯合針灸對腰椎間盤突出癥術后患者腰椎功能的影響[J].河南中醫，2015，35（06）：1327-1329.

[3]王麗萍.康復護理聯合針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（28）：219.

[4]田青.針灸聯合綜合康復訓練治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2014，021（8）：185-187.

[5]陳秀娟.腰椎間盤突出患者實施中醫護理聯合針灸推拿的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2016，16（06）：53-54.

編輯/錢洪飛