老年腦卒中患者跌倒的危險因素與臨床護理體會

王幼玲

摘要：目的 老年腦卒中患者跌倒的危險因素與臨床護理體會。方法 隨機抽選2014年12月～2015年12月本院收治的80例腦卒中患者作為本次研究的對象，并根據不同的防跌倒護理方式將其平均分為A組和B組，每組各有患者40例。A組患者采取常規教育，B組在A組基礎上應用跌倒評估及相關跌倒知識宣教，對比兩組患者的跌倒率。結果 B組跌倒率低于A組（P<0.05），差異有統計學意義。年齡高于80歲為主要跌倒群體；跌倒高發時段是21：00-8：00；跌倒多發地為床邊，主要跌倒因素為患者肢體平衡狀態，體力不支。結論 針對老年腦卒中患者跌倒的危險因素采取相應護理對策，可顯著降低跌倒率。

關鍵詞：腦卒中；跌倒；危險因素；臨床護理

跌倒指的是非故意倒地現象，這種突然倒地現象可發生在任何年齡階段，但一般老年人的發生率更高。腦卒中的好發人群多為老年人，該疾病患者跌倒極有可能造成患者發生心理創傷以及挫傷其軟組織等后果，也會對腦卒中患者的身心健康帶來嚴重影響，在老年患者臨床治療過程中，防跌倒已經受到人們的廣泛廣泛關注[1]。為了進一步研究本研究老年腦卒中患者跌倒的危險因素與臨床護理方法，本次試驗選擇本院接收治療的80例患者展開詳細分析，并對其結果進行總結，作如下的報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 應用數字隨機選自的方式，抽選2014年12月～2015年12月本院接收治療的80例腦卒中患者作為本次研究的對象，根據不同的臨床護理模式將其平均分為A組和B組，每組患者40例。在A組中男25例、女15例；患者年齡在65～84歲，平均年齡（77.0±3.5）歲。B組中，男20例、女20例；年齡為66～85歲，平均年齡（77.5±3.0）歲。80例腦卒中患者入院之后均經過MRI或者腦部CT檢查診斷，診斷結果與我國第四屆腦血管病制定的腦卒中臨床診斷標準相吻合，同時對A、B兩組腦卒中老年患者病情情況、年齡以及性別等資料進行比較，結果表明差異不具備統計學意義（P>0.05），具有較強的對比性。

1.2方法 A組40例老年患者均接受常規的臨床健康教育指導，具體內容包括指導患者進行藥物使用以及日常生活的相關注意事項、安全性等護理。B組在A組護理基礎上采取跌倒評估并宣教防跌倒的相關知識，具體為患者入院后2 h內，由醫護人員按照住院跌倒危險風險評估及監控表對患者進行全面評估，如果患者評分高于4分則提示屬高危跌倒患者，需及時進行防跌倒護理，具體護理內容如下：

1.2.1完善患者入院、住院期間患者的動態評估：借助跌倒的危險因素對腦卒中老年患者跌倒進行預防，可顯著減少跌倒發生率。按照跌倒的危險因素評估表全面評估患者的跌倒風險，評估的項目主要包了：年齡高于65歲的患者、平衡能力、以往的跌倒史、藥物因素以及認知狀態等。若評分高于4分則提示患者則高危跌倒患者，然后根據其情況分析跌倒的時段、致跌倒因素，同時在此患者的床頭掛上謹防跌倒的紅色警示牌，護士長標注告示欄提示值班護理人員多加注意[2]。

1.2.2對患者及其家人增強健康教育指導：患者入院經評估之后確定屬于高危跌倒者，此時護理人員需向患者、其家人反復講解防跌倒的知識，并強調可能引發跌倒的危險因素，以提升患者的警覺性。另外，護理人員對患者家人還要及時進行健康教育指導，使其認識相關跌倒危險因素和預防對策，充分發揮健康教育在護理中的作用，避免患者跌倒。

1.2.3制定一套全面的預防跌倒管理流程：護理人員制定預防跌倒管理流程，能夠顯著降低老年患者發生跌倒的幾率，還可以幫助護理人員及時了解工作中的不足之處，并及時進行調整；最后做好患者的防跌倒宣教避免其再次跌倒，造成不必要的損傷。

1.3數據處理及統計分析 借助SPSS20.0軟來對本次研究所獲取的所有數據進行分析處理，計量數據為（x±s）、計數資料為χ2、計量資料用t來檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較A組與B組老年患者發生意外跌倒的幾率 A組40例腦卒中患者中，有11例發生意外跌倒，跌倒率為27.5%，B組40例腦卒中患者中，有3例發生意外跌倒，跌倒率為7.5%，B組老年患者發生跌倒的幾率顯著低于A組，兩組對比具有顯著差異（P<0.05），對比具有統計學意義。

2.2分析老年腦卒中患者發生以為跌倒的危險因素 兩組腦卒中患者共有14例發生意外跌倒，其中有9例年齡均不低于80歲，所占比例是64.28%；有8例發生跌倒的時間段為晚上21點至次日早晨8點，所占比例是64.28%；14例跌倒的患者，7例跌倒地點多為床邊跌倒，所占比例為50.0%；有8例患者發生跌倒的原因為體力不支，占64.28%。

3 討論

腦卒中的發病人群以老年人為主，由于患者腦部高位中樞無法控制低位中樞，加之患者肌力、肌群間的互相協調及收縮能力喪失，導致患者的平衡反射功能出現障礙，患者常常感覺行動障礙，肢體運動能力也受到影響，這就增加了患者跌倒的幾率，并且隨著患者年齡不斷增加，其跌倒可能性也會不斷增加[3]。

在本次研究中，14例跌倒的患者中，有9例年齡均不低于80歲，所占比例是64.28%，表明了老年人年齡越大其機體各器官功能逐步減退，患者的行為、感官均出現不同程度的遲鈍，所以年齡越大月容易發生意外跌倒，需隨時保持警惕。此外，14例跌倒的患者中8例發生跌倒的時間段為晚上21點至次日早晨8點，所占比例是64.28%；可能是老年患者夜間如廁次數頻繁，而清晨又屬洗漱活動集中的時間段，因此在這段時間患者較易出現跌倒。14例跌倒的患者，7例跌倒地點多為床邊跌倒，所占比例為50.0%，表明了床邊是患者發生跌倒的一個危險地點，可能是由于病房室內光線較弱、患者不適應陌生環境或者床的高度不適、地面滑等因素所致。最后，有8例患者發生跌倒的原因為體力不支，占64.28%，表明腦卒中患者因腦部的高位中樞難以協調、控制低位中樞，出現行動不協調導致患者出現跌倒。

綜上，引發腦卒中患者跌倒的因素較多，護理人員及患者家人需對此給予重視，并提高患者對危險因素的認知，確保患者安全治療。

參考文獻：

[1]黃玉娟.老年腦卒中患者跌倒相關因素分析及護理對策[J].中國當代醫藥，2015，22（05）：194-196.

[2]周春秀.老年腦卒中患者跌倒的危險因素分析及護理對策[J].中國現代藥物應用，2015，09（21）：213-214.

[3]盧彩霞，陳淑萍，胡敏芳.老年腦卒中患者吸入性肺炎危險因素分析及康復護理[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（17）：4125-4126.

編輯/錢洪飛