糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床療效觀察

宋新志

摘要：目的 觀察分析糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹的臨床療效。方法 選取2014年6月～2016年9月在我院就診治療的老年帶狀皰疹患者106例，并采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，各53例。其中給予對照組患者臨床常規治療，即使用阿昔洛韋粉針劑靜脈滴注聯合阿昔洛韋軟膏外涂；給予觀察組患者糖皮質激素（潑尼松）聯合阿昔洛韋粉針劑進行靜脈滴注。對比兩組患者在止痛、結痂、治療時間上的差異，以及兩組患者的神經痛發生率和治療效果的差異。結果 觀察組患者的止痛、結痂、治療時間和神經痛發生率明顯遠遠優于對照組，兩組間相比，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的治療總有效率為100%，對照組患者的治療總有效率為96.23%，兩組間相比，無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05）。結論 對于老年帶狀皰疹患者給予阿昔洛韋聯合糖皮質激素治療，不僅能夠有效地減少患者的止痛、結痂和治療時間，還能夠有效地降低患者并發神經痛的發生情況，改善患者的預后影響和生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：老年帶狀皰疹；阿昔洛韋；糖皮質激素；潑尼松；療效

由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的帶狀皰疹（herpes zoster）是一種病毒性皮膚病，它的特征是伴有神經性疼痛并沿周圍神經分布的群集皰疹。一般患者的感染方式是通過呼吸道吸入致病病毒，初期多表現為水痘，但也有少數感染患者無明顯癥狀。此后，病毒會在感染患者的脊髓后根神經節的神經元中會長期潛伏，并在患者的免疫力下降時發作，此時，病毒會進行大量繁殖擴散，并引發神經節出現發炎癥狀，甚至壞死，同時引發患者出現明顯劇烈的疼痛，而后病毒會隨著神經傳導進行擴散傳播，直至引發該神經分布區域的群集性皰疹。并且，該病在老年患者人群中發作較為嚴重，究其原因是因為老年人群的體質和免疫力下降，對病毒的抵抗力較為虛弱，加上感冒、疲勞等因素，就變得極易發作[1-2]。本次研究中，選取2014年6月～2016年9月在我院就診治療的老年帶狀皰疹患者106例，并使用糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2016年9月在我院就診治療的老年帶狀皰疹患者106例，并采用隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，各53例。其中觀察組患者中男31 例， 女性患者22例，年齡61～79歲，平均年齡（67.2±2.9）歲；對照組患者中男29例，女24例，年齡60～78歲，平均年齡（66.7±2.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般性臨床資料方面無顯著性差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 給予對照組患者臨床常規治療，即使用阿昔洛韋粉針劑（湖北康正藥業有限公司）10mg/（kg·d）靜脈滴注，并使用阿昔洛韋軟膏（湖北康正藥業有限公司）外涂患處，1次/2 h。給予觀察組患者阿昔洛韋粉針劑（湖北康正藥業有限公司）10mg/（kg·d）進行靜脈滴注，潑尼松（廣東華南藥業集團有限公司）口服，15 mg/d。

1.3觀察標準 對比兩組患者在止痛、結痂、治療時間上的差異，以及兩組患者的神經痛發生率和治療效果的差異。療效判定標準[3]：痊愈，患者疼痛感、燒灼感消失，水泡、紅斑等癥狀消退；顯效，患者疼痛感、燒灼感明顯減輕，水泡、紅斑等癥狀大部分消退；有效，患者疼痛感、燒灼感局部減輕，水泡、紅斑等癥狀部分消退；無效，患者疼痛感、燒灼感未有明顯減輕，水泡、紅斑等癥狀消退不明顯，甚至加重。患者治療療效的總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%

1.4 統計學處理 采用統計軟件SPSS19.0進行數據分析，計量數據檢測結果以（x±s）表示，進行t 檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P<0.05 時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在止痛、結痂、治療時間以及遺留神經痛發生率的比較。通過數據分析可以看出兩組差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者在遺留神經痛以及療效方面的比較。通過數據分析可以看出，兩組間差異，無統計學意義（P>0.05）。

3討論

由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的帶狀皰疹（herpes zoster）是一種病毒性皮膚病，它的特征是伴有神經性疼痛并沿周圍神經分布的群集皰疹，多數皰疹的發病位置在患者的胸腹部和腰部。在發病初期，患者的皮膚會首先出現紅斑并漸漸發展為小水痘，接著繼續擴大形成大皰，并呈現群集現象。同時在患處及周邊會出現較為強烈的疼痛和燒灼感，部分患者還會出現低熱、牙痛或者渾身乏力等癥狀。帶狀皰疹的發病機制是由于患者發生感冒或機體免疫能力降低等因素，引發潛伏在患者體內的皰疹病毒大量繁殖擴散，進而侵入患者神經細胞中，一般是由感覺神經至三叉神經，引發相關癥狀。一般情況下，由于老年患者的體質和免疫力低下，所以帶狀皰疹的發病幾率較大。在臨床上，主要是采用阿昔洛韋類藥物對帶狀皰疹患者進行治療，效果較為顯著。抗病毒藥物阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要用于皮膚感染如帶狀皰疹、皮疹以及因皰疹病毒引起的水痘等相關疾病的治療。相關研究表明，其藥物機理是通過侵入病毒DNA多聚酶，使病毒DNA鏈的結合與增殖受到抑制和影響而其作用。而糖皮質激素具有抑制病毒侵害患者神經細胞，降低炎癥的發生等效果，因此，將阿昔洛韋和糖皮質激素聯合應用，在對于帶狀皰疹患者的治療中取得了更為顯著的療效，這在相關研究中得到了驗證。在本次研究中，使用的糖皮質激素類藥物是潑尼松，它屬于腎上腺皮質激素類免疫抑制劑，能夠對疼痛神經節與對應感覺神經纖維的融合起到快速阻滯的作用，能夠有效地抑制病毒毒害患者的神經纖維和神經節，能夠抑制炎癥的發生和降低神經細胞水腫和壞死現象的發生，同時對免疫球蛋白IgG 形成不會產生任何影響。本次研究結果，觀察組患者的止痛、結痂、治療時間和神經痛發生率明顯遠遠優于對照組，兩組間相比，差異具有統計學意義（P<0.05），這與相關研究得出的糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者的結果一致[4-5]。

綜上所述，對于老年帶狀皰疹患者給予阿昔洛韋聯合糖皮質激素治療，不僅能夠有效地減少患者的止痛、結痂和治療時間，還能夠有效地降低患者并發神經痛的發生情況，改善患者的預后影響和生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳勇.阿昔洛韋聯合糖皮質激素治療老年帶狀皰疹臨床療效觀察[J].醫學信息，2015，28（19）：199-200.

[2]左川梅，趙愛民，鄒翠琴.阿昔洛韋聯合地塞米松治療老年帶狀皰疹神經痛的療效觀察[J].中國保健營養月刊，2013， 23（2）：359-360.

[3]劉小林，張立，張孟麗.潑尼松聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹937例臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（18）：129-130.

[4]吳繼紅.糖皮質激素聯合阿昔洛韋治療老年帶狀皰疹臨床分析[J].中國實用醫藥，2015，10（31）：146-147.

[5]金藝儀.復方甘草酸苷聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床療效觀察[J].中國初級衛生保健，2014，28（6）：120-121.

編輯/李樺