運用綜合療法治療神經衰弱臨床療效觀察

顧慧瓊

[摘要]目的探討運用綜合療法治療神經衰弱的臨床療效。方法選取2014年1月～2015年12月我科收治的神經衰弱病例130例，根據隨機分組法將其分成觀察組和對照組，每組65例。兩組均給予艾司唑侖1mg治療，每日3次，觀察組在此基礎上同時給予腦循環治療、體育運動治療及心理治療，治療30d，觀察比較兩組的治療有效率及SCL-90評分。結果觀察組治療總有效率為98.46%，對照組治療總有效率為76.92%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組SCL-90（精神癥狀自評量表）評分結果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01）。兩組均無不良反應。結論綜合療法治療神經衰弱，可顯著減輕患者臨床癥狀，改善患者精神狀態，安全有效，值得臨床廣泛推廣。

[關鍵詞]神經衰弱；腦循環治療儀；體育運動治療；心理治療；療效

神經衰弱為神經內科的常見病、多發病，屬于功能性疾病，起病緩慢，病程持久，主要癥狀為緊張、焦慮、頭痛、睡眠質量不佳和抑郁等，給患者的生活造成嚴重的困擾。隨著社會競爭壓力的增加，神經衰弱的發病率越來越高，以往神經衰弱治療通常以藥物治療為主，本研究結合神經衰弱的發病機制，在藥物治療的基礎上，同時給予患者腦循環治療、體育運動治療及心理治療，取得了較好療效，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我科從2014年1月～2015年12月期間收治的具有完整臨床資料的神經衰弱患者130例，隨機分為對照組和觀察組，每組65例，所有人選患者均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》神經衰弱的診斷標準。其中，對照組男30例，女35例，年齡30～50歲，平均（36.2±4.2）歲，病程4～16個月，平均（7.6±1.4）個月；觀察組男33例，女32例，年齡32～48歲，平均（35.8±4.8）歲，病程4～16個月，平均（7.2±1.8）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：給予口服藥物艾司唑侖片（山東信誼制藥有限公司，H37023047）治療，劑量：1mg/次，每日3次；觀察組：在口服同樣劑量艾司唑侖的基礎上同時進行腦循環治療、體育運動治療及心理治療，具體如下：（1）腦循環治療：采用上海晉電成套設備公司生產的JD-2008腦循環系統治療儀治療，每次20rain，1次/d。（2）體育運動治療：每天進行一定強度的戶外運動，如跳健身操、打太極拳或者戶外慢跑等，運動形式根據自身的體質及個人的愛好自行選擇，每次時間30min～1h左右。（3）心理治療：每日和患者促膝交談，最大程度上爭取患者的信任，使患者能夠敞開心扉，傾訴自己遇到的困難，找出導致患者心情壓抑的主要問題，同時幫助患者尋求解決問題的方法。如果有些問題當前階段確實難以得到解決，努力引導患者不要孤注一擲，做到放松心情，樂觀面對生活。治療30d后，評定兩組療效。

1.3觀察指標及標準

（1）臨床療效。治愈：患者精神狀態良好，睡眠良好，頭痛等臨床癥狀全部消失；顯效：患者精神狀態明顯好轉，睡眠基本恢復正常，頭痛等臨床癥狀明顯減輕；有效：患者精神狀態有所改善，睡眠時間有所延長，頭痛等臨床癥狀有所緩解；無效：患者精神狀態無變化，睡眠狀態無改善，頭痛等臨床癥狀無緩解。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）SCL-90評分。采用SCL-90（精神癥狀自評量表）對患者的精神癥狀改善情況進行評價。分值與精神癥狀嚴重程度呈反比。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用f檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1臨床療效分析

觀察組治愈26例，顯效20例，有效18例，無效1例，總有效率為98.46%；對照組治愈12例，顯效22例，有效16例，無效15例，總有效率為76.92%，觀察組總有效率明顯優于對照組總有效率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2SCL-90評分分析

治療前觀察組與對照組的SCL-90評分不具有統計學差異（P>0.05），治療后觀察組的SCL-90評分（158.16±12.25）低于對照組的SCL-90評分（180.24±9.68），具有統計學差異（P<0.01）。詳見表2。

2.3不艮反應情況

兩組均無明顯不良反應。

3.討論

神經衰弱是人體中樞神經系統功能紊亂所引發的慢性神經功能性疾病，大腦長期過度勞累或精神壓力過大，超過人體所能承受的限度，便可能引發神經衰弱。現代社會節奏加快，人們平時缺乏運動，學習、工作以及生活壓力大，導致神經衰弱患病率增加。該病臨床癥狀主要表現為焦慮、抑郁、頭痛、睡眠障礙等，神經衰弱的傳統治療方法主要以改善睡眠、鎮靜止痛、抗焦慮抑郁等對癥治療藥物為主，臨床工作中發現單純的藥物治療，患者處于一種被動接受治療的狀態，治療效果不理想，且易對藥品產生依賴性，停藥過后癥狀易反復。綜合療法治療神經衰弱，不僅用藥物治療臨床癥狀，而且從根源上發掘神經衰弱的發病原因，直接針對神經衰弱發病機制給予相應的治療，具體分析如下。

3.1腦循環治療

腦循環系統治療儀是采用生物信息模擬技術及計算機軟件技術合成脈沖組合波形的電刺激治療儀，治療神經衰弱的原理是儀器發放的腦電仿真生物電流從兩耳側乳突表皮處穿透顱骨屏障刺激小腦頂核，小腦頂核接受電流刺激后發出指令經由紋狀體和腦干網狀結構影響大腦皮質，使大腦皮質的血管舒張中樞興奮，腦血管擴張，腦血流量升高。同時還可抑制血管收縮性物質的釋放，改善腦內循環，從而穩定大腦神經細胞膜電位，達到改善腦功能的效果，治療過程安全無創傷。

3.2體育運動治療

體育運動能通過一定量的身體活動影響大腦皮層高級神經的活動，研究發現人體在運動時大腦皮層的興奮點發生轉移和重新分配，體育運動所引起的大腦皮層運動能有效抑制引起神經衰弱的皮層興奮點（原先負責工作、學習的大腦皮層相關區域），使其得到充分的休息。體育運動可以使患者每日不再完全重復于單調乏味的日常生活，感受到生活的豐富多彩，同時，在體育運動的各個環節中，均需要高級神經活動的調節，它不僅可以使中樞神經的強度、平衡性、靈活性得到全面的鍛煉，長期合理的運動還可以提高身體素質，增強免疫力，提升自信心，使患者變得開朗樂觀、充滿活力，達到治療神經衰弱的效果。

3.3心理治療

心理社會因素是誘發神經衰弱的關鍵因素。在現實生活中，許多導致心情緊張的因素是客觀存在的，如患者心理適應能力較差，終日無法消除緊張情緒，就會導致神經衰弱，故在一般治療的基礎上，給予神經衰弱患者有效的心理治療，提高患者心理適應能力，具有重要意義。心理治療關鍵是要及時準確了解患者內心動態，通過采用鼓勵、安慰、開導及傾聽、同情等方式，幫助患者控制和緩解負面情緒，釋放壓力，使大腦處于放松狀態。醫生和患者日常的密切交流，以及真誠地幫助患者解決問題的態度，可以使患者感受到來自社會的關愛，增加安全感，有益于疾病的恢復。

在本研究中，對照組口服艾司唑侖片治療，觀察組在口服藥物的基礎上，另外給予心理治療緩解精神壓力，體育運動治療提高其身體素質，改善精神面貌，腦循環治療改善腦功能，結果顯示，觀察組治療總有效率98.46%，對照組治療總有效率76.92%，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組SCL-90（精神癥狀自評量表）評分結果低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.01），兩組患者均無明顯不良反應，由此可以看出，綜合療法治療神經衰弱可提高治療有效率，改善精神狀態。與單純藥物治療相比，綜合療法治療神經衰弱，使患者能夠主動的參與到疾病的治療中來，不僅治標而且治本，治療過程安全，治療效果確切，值得臨床廣泛推廣。