Lp—PLA2、hs—CRP在ACS急性期的診斷價值

賴勝華　郭青峰　袁惠婷　劉小輝　張方衛(wèi)

[摘要]目的研究脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）與超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在急性冠狀動脈綜合征（ACS）的診斷價值。方法選取從2014年3月～2016年3月期間，在我院檢驗的82例急性冠狀動脈綜合征患者作為觀察組，并將同期的健康體檢者中選取82例作為對照組，觀察兩組對象的脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和超敏c反應(yīng)蛋白生活指標(biāo)水平。觀察組男46例、女36例，年齡31～75歲，平均（58.3±11.6）歲；對照組男44例、女38例，年齡32～74歲，平均（59.1±10.9）歲；兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。結(jié)果兩組研究對象在脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）與超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平上，觀察組要高于對照組。結(jié)論超敏c反應(yīng)蛋白和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2在急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要的作用。

[關(guān)鍵詞]脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2；超敏c反應(yīng)蛋白；急性冠狀動脈綜合征；瑞舒伐他汀

隨著社會的進步與發(fā)展，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣都發(fā)生了改變，我國的急性冠狀動脈綜合征患者也在逐年升高。據(jù)估計，美國每年有約62萬名新發(fā)和約29.5萬名再發(fā)ACS患者。急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是臨床常見的心血管病變。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新的炎癥標(biāo)志物，能使動脈粥樣硬化形成斑塊的作用。目前有關(guān)脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的生物學(xué)特性已經(jīng)比較清楚，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2屬于磷脂酶A2家族，相對分子質(zhì)量為50KD，人血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2主要由成熟的巨噬細胞和淋巴細胞合成分泌的，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2可以水解低密度脂蛋白顆粒上唄氧化的磷脂，產(chǎn)生多種炎癥因子。而超敏c反應(yīng)蛋白是血漿中的一種c反應(yīng)蛋白，能檢測低濃度的C反應(yīng)蛋白，是區(qū)分炎癥的重要指標(biāo)，與急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生和預(yù)后都密切相關(guān)。當(dāng)機體在急性炎癥、創(chuàng)傷、梗死等情況下，激活的顆粒細胞和巨噬細胞產(chǎn)生的細胞因子，如白細胞介素-6，白細胞介素-8等刺激肝臟生產(chǎn)C反應(yīng)蛋白，在急性期可增加1000倍。我院于2014年3月～2016年3月期間82例急性冠狀動脈綜合征患者作為觀察組，并將同期的健康體檢者中選取82例作為對照組，觀察兩組對象的脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和超敏C反應(yīng)蛋白生活指標(biāo)水平，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取從2014年3月～2016年3月期間，在我院檢驗的82例急性冠狀動脈綜合征患者作為觀察組，并將同期的健康體檢者中選取82例作為對照組，觀察兩組對象的脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和超敏C反應(yīng)蛋白生活指標(biāo)水平。觀察組男46例、女36例，年齡31～75歲，平均（58.3±11.6）歲；對照組男44例、女38例，年齡32～74歲，平均（59.1±10.9）歲；兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2檢測方法

冠狀動脈血管疾病的檢測辦法是將冠狀動脈血管造影，并將病灶的位置、范圍、程度和血管壁情況做出診斷。將所有研究對象的空腹血靜置1h后，3000r離心5min取上層血清待測。采用QMT8000免疫定量分析儀測定血清Lp-PLA2水平，試劑盒用的是武漢明德生物科技有限公司生產(chǎn)的脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（Lp-PLA2）檢測試劑盒。血清hs-CRP水平采用生化分析儀測定。試劑使用寧波美康生物科技股份有限公司生產(chǎn)的hs-CRP檢測試劑盒。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行比較分析。對相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料，進行t或者x2檢驗。P<0.05則表明比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過比較可以看出，兩組研究對象在脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與超敏C反應(yīng)蛋白水平上，觀察組要高于對照組，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

急性冠狀動脈綜合征的病理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，在硬化的過程中，都有炎癥的發(fā)生，所以說急性冠狀動脈綜合征與炎癥的關(guān)系是十分密切的。患有急性冠狀動脈綜合征的患者往往會有胸部疼痛或者煩悶的情況，這樣會出現(xiàn)心力衰竭或心律失常的情況，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)猝死的情況，嚴(yán)重的威脅著患者的身體健康和生命安全。由于傳統(tǒng)的危險因素分析存在了多種不足，生物標(biāo)志物是在危險評估的一種補充方法。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipase A2，Lp-PLA2）是一種炎癥標(biāo)志物，是冠心病的獨立危險因素。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是由血管內(nèi)膜中的肥大細胞、巨噬細胞與T細胞分泌出來的。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是一種有價值的、能夠更好地識別中高心血管風(fēng)險的的生物因子。脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的濃度如果出現(xiàn)顯著的升高，則表示患冠心病的危險因素也相對升高。對脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2的監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病病程，為臨床患者作出早期干預(yù)提供依據(jù)。超敏C反應(yīng)蛋白是炎癥引起肝細胞合成的急性相蛋白。在炎癥開始后CRP就會升高，并且在兩天后達到峰值。超敏C反應(yīng)蛋白作為傳統(tǒng)炎癥標(biāo)記物，目前已有大量臨床研究顯示，心肌缺血與血漿超敏C反應(yīng)蛋白水平相關(guān)。急性冠狀動脈綜合征患者的超敏C反應(yīng)蛋白水平與冠狀動脈粥樣硬化斑塊纖維帽的厚度呈負(fù)相關(guān)，是斑塊破裂的獨立預(yù)測因子。在預(yù)測冠狀動脈血管疾病上，脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2與超敏C反應(yīng)蛋白都具有檢測的臨床價值。我院于2014年3月～2016年3月期間82例急性冠狀動脈綜合征患者與同期的82例健康體檢者作比較，觀察兩組對象的脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2和超敏C反應(yīng)蛋白生活指標(biāo)水平，結(jié)果顯示在脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2上，觀察組高于對照組（45.63±15.38）>（26.59±9.66）；而在超敏C反應(yīng)蛋白水平上，觀察組也要高于對照組（46.47±11.68）>（6.21±1.56），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這充分說明了超敏c反應(yīng)蛋白和脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2作為兩個的炎癥標(biāo)志物，在急性冠狀動脈綜合征的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要的作用。