劉瑩 杜合娟

1.江蘇省如皋市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 (江蘇 如皋， 226500) 2.無錫市第五人民醫(yī)院

原發(fā)性肝癌術(shù)后易復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率高[1，2]。臨床中原發(fā)性肝癌多采用血清學(xué)檢測，在甲胎蛋白(AFP)基礎(chǔ)上做好影像學(xué)檢查[3，4]。臨床上采取美國癌癥委員會(huì)的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期，將AFP作為原發(fā)性肝癌的有效診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。關(guān)于原發(fā)性肝癌患者血清CXCL13、IL-31的表達(dá)情況最近受到高度重視[7]。臨床多項(xiàng)研究認(rèn)為，趨化因子CXCL13和腫瘤發(fā)生與轉(zhuǎn)移關(guān)系密切，IL-31也參與了腫瘤的轉(zhuǎn)移[6]。我們以40例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，健康體檢者作為對照，檢測其血清CXCL13、IL-31表達(dá)情況，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 以我院于2016年3月-2017年3月收治的40例原發(fā)性肝癌患者作為觀察組，40例健康體檢者作為對照組。觀察組男25例，女15例，年齡在20歲～81歲之間，平均(56.3±10.6)歲；對照組男24例，女16例，年齡在21歲～78歲之間，平均(54.4±8.2)歲。對比分析觀察組患者和對照組健康體檢者的一般資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組人員均于清晨空腹采集3ml血液，在4℃下3000r/min離心10min收集血清，-80℃保存。采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測血清CXCL13、IL-31水平，CXCL13最低檢測限為3.97pg/ml，IL-31最低檢測限為1.0pg/ml。對比分析兩組患者血清CXCL13、IL-31表達(dá)結(jié)果，進(jìn)一步分析臨床病理特征、AFP與血清CXCL13、IL-31表達(dá)水平的相關(guān)性，評估ROC曲線。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析血清CXCL13、IL-31表達(dá)水平，確定工作特征曲線，將其作為診斷依據(jù)。ROC曲線下面積用AUC表示，AUC不小于0.7作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，AUC的取值和1越接近說明診斷價(jià)值越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員血清CXCL13、IL-31檢測結(jié)果 見表1。與對照組比較，觀察組患者血清CXCL13升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者血清IL-31和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組人員血清CXCL13、IL-31表達(dá)比較

與對照組比較，*P<0.05

2.2 臨床病理特征和血清CXCL13、IL-31表達(dá)水平的關(guān)系 見表2。原發(fā)性肝癌患者腫瘤直徑>5cm與直徑≤5cm者比較，腫瘤直徑>5cm者血清CXCL13表達(dá)水平明顯較高；合并腫瘤轉(zhuǎn)移者血清CXCL13表達(dá)水平比無轉(zhuǎn)移者血清高。合并腹水的CXCL13表達(dá)水平比無腹水者血清高。

表2 臨床病理特征和血清CXCL13、IL-31表達(dá)水平的關(guān)系比較

同項(xiàng)內(nèi)比較，*P<0.05

2.3 兩組人員ROC曲線 見圖1。CXCL13曲線的面積值為0.826，截?cái)嘀禐?24.13pg/ml，特異性為100%，敏感度為58.5%。AFP下的CXCL13曲線的面積值為0.8881，截?cái)嘀禐?20.42pg/ml，特異性為100%，敏感度為60.2%，兩者聯(lián)合較單獨(dú)診斷價(jià)值增高。

圖1 兩組人員ROC曲線圖

3 討論

腫瘤生物學(xué)的臨床研究認(rèn)為腫瘤微環(huán)境影響著腫瘤的演變，也影響著腫瘤的轉(zhuǎn)歸[8]。這一過程的實(shí)現(xiàn)，細(xì)胞因子的作用日益凸顯，尤其是白細(xì)胞介素的存在，更是影響著腫瘤的轉(zhuǎn)歸。臨床中認(rèn)為白細(xì)胞介素作為一種趨化因子，可以到達(dá)免疫細(xì)胞的組織領(lǐng)域，與腫瘤發(fā)生密切相關(guān)，也參與了腫瘤的侵襲轉(zhuǎn)移[9]。大量的研究認(rèn)為，細(xì)胞因子參與受體作用，可以有效預(yù)防原發(fā)性肝癌[10]。一些高敏感度和強(qiáng)特異性血清學(xué)標(biāo)志物，可作為原發(fā)性肝癌的有效診斷指標(biāo)[11]。多項(xiàng)研究認(rèn)為，趨化因子CXCL13和腫瘤發(fā)生與轉(zhuǎn)移關(guān)系密切，與此同時(shí)，也有研究者認(rèn)為IL-31也參與了腫瘤的轉(zhuǎn)移[12～14]。

我們以40例原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，健康體檢者作為對照，探索了血清CXCL13、IL-31的表達(dá)情況，研究結(jié)果表明，CXCL13有較好的診斷價(jià)值，其血清水平與腫瘤大小、腫瘤轉(zhuǎn)移及腹水存在有一定的相關(guān)性，開展臨床檢測有實(shí)用價(jià)值。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[15]的報(bào)道大致相同。

綜上所述，原發(fā)性肝癌患者血清中CXCL13表達(dá)水平高，不僅與腫瘤大小有關(guān)，也與TNM分期與轉(zhuǎn)移相關(guān)，原發(fā)性肝癌診斷治療可選用血清CXCL13表達(dá)水平作為評估指標(biāo)。

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