坤寧口服液治療育齡期婦女月經(jīng)量過多的臨床療效觀察

王 琴

(江蘇省東臺市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 江蘇 東臺, 224200)

?

坤寧口服液治療育齡期婦女月經(jīng)量過多的臨床療效觀察

王 琴

(江蘇省東臺市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 江蘇 東臺, 224200)

坤寧口服液; 育齡期; 月經(jīng)量過多; 血紅蛋白

月經(jīng)量過多是育齡期婦女常見的婦科疾病之一，特別是在年輕女性群體中多發(fā)，年輕女性由于生活、工作、學習壓力大，飲食作息不規(guī)律，極易發(fā)生月經(jīng)紊亂，從而引起月經(jīng)量過多[1-2]。目前臨床上主要采用避孕藥、黃體酮等孕激素類藥物治療月經(jīng)量過多，但是這些性激素類藥物毒副作用較多，且臨床療效一般[3]。本文采用坤寧口服液治療月經(jīng)量過多，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年6月本院婦科收治的月經(jīng)量過多的育齡期婦女72例，隨機分為觀察組和對照組各36例，其中有生育史47例，無生育史25例。觀察組年齡18～45歲，平均年齡(29.3±13.1)歲，平均病程(3.3±0.78)月; 對照組年齡19～44歲，平均年齡(30.7±14.0)歲，平均病程(3.2±0.69)月。2組患者年齡、病程等一般資料均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。納入標準: ① 年齡15～50周歲的患者; ② 月經(jīng)量大于80 mL的患者; ③ 告知研究可能存在的風險后，簽署知情同意書的患者。排除標準: ① 對避孕藥或坤寧口服液存在嚴重過敏的患者; ② 嚴重肝功能、腎功能不全的患者; ③ 存在其他婦科病的患者; ④ 嚴重感染性疾病、心臟疾病、血液系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等的患者; ⑤ 精神失常或精神疾病的患者。

1.2 治療方法

對照組在經(jīng)期開始的第5天服用口服避孕藥復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方醋酸甲地孕酮片，每天晚上服用1片，連續(xù)服用22 d, 1個月經(jīng)周期為1個療程，持續(xù)治療3個療程。觀察組在經(jīng)期口服坤寧口服液(生產(chǎn)廠商: 煙臺榮昌制藥股份有限公司; 批準文號: 國藥準字Z20010027), 20 mL/次, 3次/d, 連續(xù)服用3個療程。

1.3 療效評價[4]

在連續(xù)治療3個療程后，對患者進行6～12個月隨訪和療效評價。治愈: 月經(jīng)量恢復(fù)至正常水平，小于80 mL, 經(jīng)期恢復(fù)正常，痛經(jīng)等癥狀消失或明顯緩解; 有效，月經(jīng)量明顯減少，但未恢復(fù)至80 mL以下，經(jīng)期恢復(fù)正常或得到改善，痛經(jīng)等癥狀有所好轉(zhuǎn); 無效: 月經(jīng)量未減少，經(jīng)期未恢復(fù)正常，痛經(jīng)等癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

1.4 觀察指標

分別觀察2組患者治療前后的月經(jīng)量和血紅蛋白水平變化。月經(jīng)量: 根據(jù)患者的月經(jīng)失血圖進行評估測定; 血紅蛋白水平: 采集患者空腹清晨靜脈血，由本院檢驗科測定。觀察2組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

觀察組治愈16例，有效17例，無效3例，總有效率為91.67%; 對照組治愈7例，有效18例，無效11例，總有效率為69.44%。觀察組的總有效率顯著高于對照組(χ2=5.675,P<0.05)。治療后, 2組患者的月經(jīng)量均顯著減少(P<0.05), 且觀察組的月經(jīng)量顯著小于對照組(P<0.05)。2組患者的血紅蛋白水平在治療后均顯著回升(P<0.05)，且觀察組血紅蛋白的上升程度顯著大于對照組(P<0.05)。見表1。觀察組發(fā)生1例不良反應(yīng)，為惡心反胃，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%; 對照組9例發(fā)生不良反應(yīng)，其中惡性嘔吐5例，頭暈乏力2例，頭痛1例，月經(jīng)過少1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(χ2=7.432,P<0.05)。上述發(fā)生不良反應(yīng)的患者在經(jīng)過相應(yīng)的對癥治療后均無大礙。

表1 2組患者治療前后月經(jīng)量和血紅蛋白水平變化比較

與治療前相比, *P<0.05; 與對照組相比, #P<0.05。

3 討 論

月經(jīng)量過多是臨床上常見的婦科病之一，大多患者伴有痛經(jīng)、經(jīng)期延長等癥狀，但月經(jīng)量過多往往被患者忽視。長期的月經(jīng)量過多，輕者將引發(fā)患者貧血、乏力、頭暈等癥狀，重者將導(dǎo)致不孕癥、慢性衰竭、子宮肌瘤等嚴重并發(fā)癥，故及時治療月經(jīng)量過多在育齡期婦女中尤為重要[5]。大多數(shù)月經(jīng)量過多患者一般雌激素水平偏高，較高的雌激素水平刺激子宮內(nèi)膜增生增厚，從而引發(fā)子宮內(nèi)膜脫落緩慢或者不完全，并且脫落時引發(fā)出血，最終使月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長[6]。目前，臨床上月經(jīng)量過多主要采用孕激素藥物治療，來對抗雌激素偏高。孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜增生，從而減少月經(jīng)量，經(jīng)期縮短。孕激素能夠作用與下丘腦-垂體-卵巢軸功能，抑制促性腺激素的分泌，使黃體迅速萎縮，縮短經(jīng)期[7]。然而經(jīng)常長期服用孕激素類藥物，導(dǎo)致體內(nèi)孕激素-雌激素水平失衡，導(dǎo)致早孕反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈、乏力等，并且還會導(dǎo)致月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)等嚴重不良反應(yīng)[8]。

按照中醫(yī)理論，月經(jīng)量過多是由于氣虛、血熱、血瘀所致[9]。坤寧口服液是一種中成藥，主要成分為益母草、牛膝、當歸、丹參、郁金、赤芍、枳殼等，具有行氣活血、止血調(diào)經(jīng)等功效[10]。現(xiàn)代醫(yī)學通過藥理實驗已經(jīng)證實坤寧口服液可以顯著縮短凝血酶原時間和凝血活酶時間，并且抑制纖溶過程，從而使出血時間和凝血時間大大減少，有效發(fā)揮止血作用[11]。并且坤寧口服液有助于提高機體中的雌二醇和孕酮水平，改善患者的子宮內(nèi)膜和卵巢功能，從而減少月經(jīng)量，縮短經(jīng)期[12]。本研究中，使用坤寧口服液的觀察組的總有效率為91.67%, 而對照組僅為69.44%, 觀察組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05), 坤寧口服液的臨床療效更佳。雖然2組患者治療后的月經(jīng)量和血紅蛋白水平均恢復(fù)正常(P<0.05), 但觀察組的月經(jīng)量減少程度和血紅蛋白水平上升程度相比對照組更加顯著(P<0.05), 使用坤寧口服液可以顯著減少月經(jīng)過多患者的月經(jīng)量，提升血紅蛋白水平，有效改善貧血等癥狀。此外，觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為2.78%和25.00%, 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低(P<0.05)。總之，坤寧口服液是一種完全的中藥制劑，毒副作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率十分低，使用坤寧口服液治療月經(jīng)量過多安全有效。

[1] Jayasinghe Y, Moore P, Donath S, et al. Bleeding disorders in teenagers presenting with menorrhagia[J]. Australian & New Zealand Journal of Obstetrics & Gynaecology, 2005, 45(5): 439-43.

[2] Shehata H. Menorrhagia and bleeding disorders[J]. Hamostaseologie, 2011, 32(1): 45-50.

[3] 李黎. 口服避孕藥預(yù)處理在體外受精-胚胎移植中的利弊研究[J]. 貴州醫(yī)藥, 2012, 36(7): 597-601.

[4] 廖玉青. 短效口服避孕藥治療月經(jīng)過多療效觀察[J]. 海南醫(yī)學, 2004, 15(6): 85-86.

[5] 陳廷飛. 左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋節(jié)育系統(tǒng)在月經(jīng)過多患者中的應(yīng)用效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(13): 182-183.

[6] 韓字研. 口服避孕藥在月經(jīng)周期調(diào)節(jié)中的應(yīng)用[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志, 2004, 20(6): 324-326.

[7] 肉孜汗·吾斯曼, 艾星子·艾里, 王迪, 等. 曼月樂和口服藥物治療月經(jīng)過多的有效性的meta分析[J]. 中南藥學, 2013(11): 807-811.

[8] 李瑛. 口服避孕藥不良反應(yīng)的有關(guān)問題[J]. 中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2012, 04(3): 5-9.

[9] 李艷君, 張榮, 李林軍. 圣愈湯加味治療月經(jīng)過多170例[J]. 陜西中醫(yī), 2002, 23(5): 395-395.

[10] 劉海英. 坤寧口服液防治青少年人工流產(chǎn)后陰道出血臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(17): 2024-2025.

[11] 夏天, 葉青. 坤寧活血湯治療更年期功血的臨床及實驗研究[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2004, 38(9): 32-34.

[12] 鄧娟紅. 坤寧口服液對高齡產(chǎn)婦人工流產(chǎn)后陰道出血的療效[J]. 實用醫(yī)學雜志, 2013, 29(2): 304-305.

2016-10-23

R 271.11

A

1672-2353(2017)05-160-02

10.7619/jcmp.201705052