苦參注射液對直腸癌化療患者疼痛狀態、免疫狀態與生存質量的影響

樊 潔

(陜西省商洛市第二人民醫院, 陜西 商洛, 726000)

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苦參注射液對直腸癌化療患者疼痛狀態、免疫狀態與生存質量的影響

樊 潔

(陜西省商洛市第二人民醫院, 陜西 商洛, 726000)

目的 探討苦參注射液對直腸癌化療患者疼痛狀態、免疫狀態與生存質量的影響。方法 選取54例直腸癌患者，隨機分為對照組27例和觀察組27例，對照組進行常規治療，觀察組則在對照組基礎上加用苦參注射液，比較2組患者治療前及治療后1、2及3個月時的疼痛相關指標、免疫狀態指標與生存質量評分。結果 治療后1、2及3個月，觀察組的疼痛相關指標、免疫狀態指標與生存質量評分均顯著優于對照組(P<0.05)。結論 苦參注射液對直腸癌化療患者疼痛狀態、免疫狀態與生存質量的影響相對較好。

苦參注射液; 直腸癌; 化療; 疼痛狀態; 免疫狀態; 生存質量

直腸癌的治療方式中，化療是較為常見的一類，而關于化療患者的各方面研究[1]顯示，此類患者的免疫異常、不適感狀態及綜合生存質量較差的情況均十分突出。近年來，臨床中關于苦參注射液在直腸癌化療患者中的療效雖較為肯定，但是關于苦參注射液對患者上述方面的改善研究卻十分不足。作者就苦參注射液對直腸癌化療患者疼痛狀態、免疫狀態與生存質量的影響進行研究及觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月—2016年1月本院進行化療治療的54例直腸癌患者為研究對象，將54例患者隨機分為對照組27例和觀察組27例。對照組中，男17例，女10例，年齡38～70歲，平均年齡(56.0±8.7)歲; 疾病分期: B期患者18例, C期患者9例; 其中腺癌患者19例，其他患者8例。觀察組中，男16例，女11例，年齡39～71歲，平均年齡(56.2±8.4)歲; 疾病分期: B期患者17例, C期患者10例; 其中腺癌患者20例，其他患者7例。2組直腸癌患者一般資料均無顯著差異(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規的結腸癌化療治療，主要為以奧沙利鉑85 mg/m2靜脈滴注2 h、亞葉酸鈣400 mg/m2靜脈滴注2 h、氟尿嘧啶400 mg/m2靜脈推注，之后氟尿嘧啶2 400 mg/m2持續靜脈滴注46～48 h, 14 d為1個周期。觀察組則在對照組的基礎上加用苦參注射液，以30 mL加入5% GS中靜滴，連續應用7 d, 化療與對照組一致。2組均治療6個周期。比較2組患者治療前及治療后1、2、3個月時的疼痛相關指標、免疫狀態指標與生存質量評分。

1.3 觀察指標與評價方法

分別于治療前和治療后1、2及3個月時檢測2組的外周靜脈血，檢測指標為血清疼痛相關指標(PGE2、SP及NGF)及免疫狀態指標(CD3+、CD4+及FEER), 檢測涉及酶聯免疫法、郭峰法和流式細胞儀。

生存質量采用WHOQOL-BREF量表為依據進行評估，本量表評估患者生存質量的4個相關方面，分別為生理方面、心理方面、人際關系及環境影響，每個方面的評分均以越高表示質量越高，且每個方面的評估分值均為百分制[2]。

1.4 統計學分析

采用的軟件為SAS 7.0, 計量資料的數據檢驗方式為t檢驗，計數資料的數據檢驗方式為χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者治療前及治療后1、2及3個月時的疼痛相關指標比較

治療前2組患者的疼痛相關指標PGE2、SP及NGF比較，差異均無統計學意義(P>0.05), 而治療后1、2及3個月觀察組的疼痛相關指標均顯著低于對照組(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者治療前及治療后1、2及3個月時的疼痛相關指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者治療前及治療后1、2及3個月時的免疫狀態指標比較

治療前2組患者的免疫狀態指標CD3+、CD4+及FEER比較，差異均無統計學意義(P>0.05), 而治療后1、2及3個月觀察組的免疫狀態指標均顯著優于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者治療前及治療后1、2及3個月時的免疫狀態指標比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者治療前及治療后1、2及3個月時的生存質量評分比較

治療前2組患者的生存質量評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05), 而治療后1、2及3個月觀察組的生存質量評分均顯著高于對照組(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者治療前及治療后1、2及3個月時的生存質量評分比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

直腸癌在臨床中的發病率較高，化學治療是直腸癌的主要治療手段之一，但是化療對患者造成的危害也較為突出[3], 因此對直腸癌化療患者進行相關不良影響的控制也極為必要。臨床中關于化療危害的影響研究[4-5]顯示，除疼痛等不適感外，患者的免疫狀態是受影響最大的方面，因此對此類患者進行上述不良情況的改善極為必要。另外，由于化療可導致患者出現惡心、嘔吐等不良情況[6], 因此對此類患者進行化療期間舒適度、生存質量的調節更為必要。臨床中關于直腸癌化療期間用藥治療的研究較為多見，其中苦參注射液是較為常用的一類藥物，本藥具有清熱利濕，涼血解毒及散結止痛等功效[7], 對于惡性腫瘤患者的癌痛具有較好的改善作用，但是關于本藥對腫瘤患者免疫及生存質量改善方面的研究十分不足，因此進行此方面的研究十分必要。免疫狀態指標中的CD3+、CD4+及FEER對于機體的綜合免疫調節狀態有積極的臨床價值[8]。

作者就苦參注射液對直腸癌化療患者疼痛狀態、免疫狀態與生存質量的影響進行研究與觀察，通過比較應用苦參注射液和未應用苦參注射液的療效來了解其臨床應用價值，結果顯示，應用苦參注射液的患者不僅僅PGE2、SP及NGF等疼痛相關指標控制相對較好，且患者的上述免疫指標與生存質量評分也相對好于未應用的患者，說明苦參注射液的應用更有助于直腸癌化療患者各方面的改善作用，從而肯定了苦參注射液對此類化療患者的應用價值。分析原因，可能與苦參注射液的惡性腫瘤細胞控制作用有關[9]。

綜上所述，作者認為苦參注射液對直腸癌化療患者疼痛狀態、免疫狀態與生存質量的影響相對較好，因此其在直腸癌患者中的應用價值也較高。

[1] 朱玉松. 復方苦參注射液聯合化療治療轉移性結直腸癌的臨床研究[J]. 臨床醫藥文獻雜志: 電子版, 2016, 3(3): 517-518.

[2] 趙麗紅. 復方苦參注射液聯合FOLFOX4方案治療晚期結直腸癌的臨床效果觀察[J]. 中國繼續醫學教育, 2015, 7(27): 210-211.

[3] Yukawa Y, Uchima Y, Kawamura M, et al. A Case of Advanced Rectal Cancer Resected Successfully after Induction Chemotherapy with Modified FOLFOX6 plus Panitumumab[J]. Gan To Kagaku Ryoho, 2016, 43(5): 641-644.

[4] 閆卿, 劉全華, 尹宜發. 復方苦參注射液聯合奧沙利鉑治療直腸癌療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志, 2015, 24(31): 3488-3489.

[5] 魏鴻, 王燦, 馬丹. 復方苦參注射液配合化療治療結直腸癌及對預后的影響[J]. 陜西中醫, 2015, 36(4): 446-448.

[6] 劉武, 程曉磊, 董凡, 等. 復方苦參注射液聯合同步放化療治療局部晚期直腸癌的臨床研究[J]. 天津藥學, 2014, 26(3): 33-36.

[7] 魯德斌, 劉西平, 胡林忠. 腹腔鏡與開腹手術治療直腸癌療效及對患者應激反應、免疫功能和生活質量的影響[J]. 海南醫學院學報, 2016, 22(3): 289-291.

[8] 高強方. 復方苦參注射液對乳腺癌術后化療患者治療的臨床價值[J]. 遼寧中醫雜志, 2015, 42(10): 1928-1929.

[9] 曹晟丞, 張海盛, 柳江英. 復方苦參注射液對卵巢癌化療患者免疫功能及生存質量的影響[J]. 中國中醫藥信息雜志, 2015, 22(8): 35-37.

Influence of kushen injection on pain state, immune state and life quality of rectal cancer patients with chemotherapy

FAN Jie

(ShangluoSecondPeople′sHospital,Shangluo,Shaanxi, 726000)

Objective To explore the influence of kushen injection on the pain state, immune state and life quality of rectal cancer patients with chemotherapy. Methods A total of 54 patients with rectal cancer were randomly divided into control group and observation group, 27 cases in each group. The control group was treated with routine treatment, while the observation group was treated with kushen injection on the basis of control group. The pain related indexes, immune state indexes and life quality score before the treatment and 1, 2 and 3 months after the treatment were compared between two groups. Results After 1, 2 and 3 months of treatment, the pain related indexes, immune state indexes and life quality score in observation group were significantly better than those in control group (P<0.05). Conclusion The kushen injection can effectively affect the pain state, immune state and life quality of rectal cancer patients with chemotherapy.

kushen injection; rectal cancer; chemotherapy; pain state; immune state; life quality

2016-10-25

陜西省科技計劃項目(2013ks-05)

R 735.3

A

1672-2353(2017)05-072-03

10.7619/jcmp.201705020