再生障礙性貧血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激的變化

胡依民, 李尚珠

(中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院綜合診療中心 內(nèi)科, 天津, 300020)

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再生障礙性貧血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激的變化

胡依民, 李尚珠

(中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院綜合診療中心 內(nèi)科, 天津, 300020)

目的 研究及探討再生障礙性貧血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激的變化。方法 選取54例再生障礙性貧血患者為觀察組，54名健康同齡人員為對照組，將2組研究對象的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指標及非酶抗氧化指標進行檢測及比較，比較觀察組中不同Camitta分型與分類患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指標及非酶抗氧化指標，并以Logistic分析上述血清指標與再生障礙性貧血患者的關系。結(jié)果 觀察組的血清VEGF及EGF水平均顯著低于對照組，而血清EPO及TPO水平均顯著高于對照組，血清酶抗氧化指標中的TAC、SOD及CAT均顯著低于對照組，血清MDA則顯著高于對照組，血清非酶抗氧化指標中的MT、GSH、Zn及Se均顯著低于對照組，血清Cu則顯著高于對照組。觀察組中不同Camitta分型患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指標及非酶抗氧化指標水平也存在顯著差異。經(jīng)Logistic分析顯示，上述血清指標均與再生障礙性貧血有密切的關系(P<0.05)。結(jié)論 再生障礙性貧血患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激指標呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，且上述檢測指標均與本病有密切的關系。

再生障礙性貧血; 血清; VEGF; EGF; EPO; TPO; 氧化應激

再生障礙性貧血是一類由于多種因素而導致的骨髓造血異常性疾病，患者的年齡范圍較廣，其對患者造成的危害極大。有較多研究[1-2]顯示，本病在中國的發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度升高的狀態(tài)。另外，臨床中與再生障礙性貧血相關的研究較多，其中不乏血液相關指標的變化研究，而紅細胞細胞增殖及機體抗氧化能力方面的相關指標研究雖也可見，但是關于此方面指標的細致探究尚為不足。作者就再生障礙性貧血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激的變化情況進行研究及探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2015年12月于本院進行診治的54例再生障礙性貧血患者為觀察組，54名健康同齡人員為對照組。對照組中，男30名，女24名，年齡15～52歲，平均年齡(31.3±6.6)歲。觀察組中，男31例，女23例，年齡15～53歲，平均年齡(31.5±6.3)歲，病程4.0～45.0個月，平均病程(35.2±6.9)個月，其中初診患者25例，復診患者29例; 出血程度：輕度出血者12例，中度出血者25例，重度出血者12例，無出血者5例; Camitta分型：非重型患者18例，重型患者22例，極重型患者14例; 分類：原發(fā)性患者30例，繼發(fā)性患者24例。

1.2 方法

采集2組研究對象的外周靜脈血標本4.0 mL, 采集后30 min內(nèi)送檢，首先將血標本采用貝克曼庫爾特Allegra X-30多功能臺式高速離心機進行離心處理，以3 000 r/min進行離心，離心時間為5 min, 然后取離心后的血清部分進行檢測，檢測指標為血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激等相關指標，血清VEGF、EGF、EPO及TPO均采用ELISA法試劑盒進行檢測; 氧化應激狀態(tài)指標包括兩大類，分別為酶抗氧化指標及非酶抗氧化指標。其中酶抗氧化指標包括血清TAC、SOD、CAT 及MDA，采用ELISA法試劑盒進行檢測; 非酶抗氧化指標包括血清MT、GSH、Zn、Se及Cu, MT及GSH采用ELISA法試劑盒進行檢測, Zn、Se及Cu則采用BS-3W 型全自動微量元素檢測儀進行檢測。上述指標的檢測均由經(jīng)驗豐富的檢驗人員嚴格按照相關操作說明進行檢測。將2組研究對象的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指標及非酶抗氧化指標進行統(tǒng)計及比較，然后將觀察組中不同Camitta分型與分類患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指標及非酶抗氧化指標，并以Logistic分析上述血清指標與再生障礙性貧血患者的關系。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)檢驗軟件選用SPSS 15.0, 研究共涉及兩類數(shù)據(jù)的檢驗分析，分別為計量資料和計數(shù)資料，分別進行t檢驗和χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者血清VEGF、EGF、EPO及TPO比較

觀察組的血清VEGF及EGF水平均顯著低于對照組，而血清EPO及TPO水平均顯著高于對照組，且觀察組中不同Camitta分型與分類患者的血清VEGF、EGF、EPO及TPO水平也存在顯著差異, Camitta分型較高者血清VEGF及EGF水平均顯著低于分型較低者，而血清EPO及TPO水平均顯著高于較低者(P<0.05), 而原發(fā)性及繼發(fā)性患者的上述指標則無顯著差異(P>0.05), 見表1。

表1 2組患者血清VEGF、EGF、EPO及TPO比較

與對照組比較, *P<0.05; 與非重型及重型患者比較, #P<0.05; 與非重型患者比較, △P<0.05。

2.2 2組患者血清酶抗氧化指標比較

觀察組的血清酶抗氧化指標中的TAC、SOD及CAT均顯著低于對照組，血清MDA則顯著高于對照組，且觀察組中不同Camitta分型與分類患者的血清TAC、SOD、CAT 及MDA水平也存在顯著差異, Camitta分型較高者血清TAC、SOD及CAT水平均顯著低于分型較低者，而血清MDA水平均顯著高于較低者(P<0.05), 而原發(fā)性及繼發(fā)性患者的上述指標則無顯著差異(P>0.05), 見表2。

表2 2組患者血清酶抗氧化指標比較

與對照組比較, *P<0.05; 與非重型及重型患者比較, #P<0.05; 與非重型患者比較, △P<0.05。

2.3 2組患者血清非酶抗氧化指標比較

觀察組的血清非酶抗氧化指標中的MT、GSH、Zn及Se均顯著低于對照組，血清Cu則顯著高于對照組，且觀察組中不同Camitta分型與分類患者的血清MT、GSH、Zn、Se及Cu水平也存在顯著差異, Camitta分型較高者血清MT、GSH、Zn及Se水平均顯著低于分型較低者，而血清Cu水平均顯著高于較低者(P<0.05), 而原發(fā)性及繼發(fā)性患者的上述指標則無顯著差異(P>0.05), 見表3。

表3 2組患者血清非酶抗氧化指標比較

與對照組比較, *P<0.05; 與非重型及重型患者比較, #P<0.05; 與非重型患者比較, △P<0.05。

2.4 血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激指標與再生障礙性貧血的關系分析

經(jīng)Logistic分析顯示，血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激指標均與再生障礙性貧血有密切的關系，見表4。

表4 血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激指標 與再生障礙性貧血的關系分析

3 討 論

再生障礙性貧血是臨床中并不少見的一類骨髓造血障礙性疾病，患者的貧血、出血和感染情況均十分突出[3-4], 且臨床危害極大，因此對本類患者進行診治的重視程度極高，相關研究也較為多見，其中不乏關于此類患者各方面血液相關指標的變化研究[5-6]，但是關于血液指標在此類患者中的確切的診斷價值及關系研究相對不足，此方面的探討價值仍較高。EPO及TPO是與骨髓功能狀態(tài)及幼稚紅細胞等密切相關的指標[7-8], 因此對其在再生障礙性貧血患者中的檢測價值研究極為必要。再者，VEGF及EGF均是與內(nèi)皮細胞增殖及細胞增生、成熟及分化密切相關的指標，其在再生障礙性貧血患者中的變化研究雖也可見[9-11], 但是對其在此類患者中的細致變化研究及其與再生障礙性貧血的關系研究卻十分不足，此方面的細致探討極為必要。另外，氧化應激是與機體狀態(tài)密切相關的指標[12-13], 而酶抗氧化指標及非酶抗氧化指標對于機體細胞的損害及功能狀態(tài)均有積極的反映價值，對于細胞組織氧化狀態(tài)也有積極的影響作用[14-18], 因此對其在此類患者中的檢測意義也較高。

作者就再生障礙性貧血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激的變化情況進行研究及探討，并與健康同齡人員進行比較，結(jié)果顯示，再生障礙性貧血患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激指標均顯著異于健康人群，且不同Camitta分型患者之間的上述指標結(jié)果也存在顯著差異，而繼發(fā)性及原發(fā)性患者的差異也不明顯，且經(jīng)Logistic分析顯示，上述血清指標與再生障礙性貧血均有密切的關系[19-20]。

綜上所述，作者認為再生障礙性貧血患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化應激指標呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，且上述檢測指標均與本病有密切的關系，故應重視對上述血清指標的監(jiān)測與改善。

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Changes of serum VEGF, EGF, EPO, TPO and oxidative stress of patients with aplastic anemia

HU Yimin, LI Shangzhu

(DepartmentofInternalMedicine,ComprehensiveDiagnosisandTreatmentCenterofBloodDiseaseHospitalofChineseAcademyofMedicalSciences,Tianjin, 300020)

Objective To study and investigate the changes of serum VEGF, EGF, EPO, TPO and oxidative stress of patients with aplastic anemia. Methods A total of 54 patients with aplastic anemia were selected as observation group, and 54 healthy people were selected as control group. The serum VEGF, EGF, EPO, TPO, enzymatic antioxidant indexes and non-enzymatic antioxidant indexes of two groups were detected and compared, and the serum VEGF, EGF, EPO, TPO, enzymatic antioxidant indexes and non-enzymatic antioxidant indexes were compared in patients with different Camitta types and classifications in the observation group. The relationship between those serum indexes and patients with aplastic anemia were analyzed by the Logistic analysis. Results The serum VEGF and EGF levels of observation group were significantly lower than those of control group, while the serum EPO and TPO levels were significantly higher than those of control group, the serum enzymatic antioxidant indexes including TAC, SOD and CAT of observation group were significantly lower than those of control group, serum MDA was significantly higher than that of control group, serum non-enzymatic antioxidant indexes including MT, GSH, Zn and Se were significantly lower than those of control group, serum Cu was significantly higher than that of control group, and the serum VEGF, EGF, EPO, TPO, enzymatic antioxidant indexes and non-enzymatic antioxidant indexes of observation group with different Camitta types all had significant differences, and those serum indexes all had close relationship with the aplastic anemia (P<0.05). Conclusion The serum VEGF, EGF, EPO, TPO and oxidative stress of patients with aplastic anemia are in abnormal state, and these indexes all have close relationship with the disease.

aplastic anemia; serum; VEGF; EGF; EPO; TPO; oxidative stress

2016-11-23

國家科技支撐計劃項目(2016BAI52B03)

李尚珠

R 556.5

A

1672-2353(2017)05-057-04

10.7619/jcmp.201705016