納洛酮對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響

王 寬, 劉艷紅, 楊惠衛(wèi)

(1. 解放軍總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 北京, 100853;2. 山東省濱州市鄒平縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 山東 濱州, 256200;3. 河北省保定市第二中心醫(yī)院 呼吸二科, 河北 保定, 072750)

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納洛酮對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響

王 寬1, 劉艷紅2, 楊惠衛(wèi)3

(1. 解放軍總醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 北京, 100853;2. 山東省濱州市鄒平縣人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科, 山東 濱州, 256200;3. 河北省保定市第二中心醫(yī)院 呼吸二科, 河北 保定, 072750)

目的 研究與觀察納洛酮對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響。方法 選取58例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組29例和觀察組29例，對照組進(jìn)行常規(guī)呼吸衰竭治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用納洛酮治療。分別于治療前和治療后12、24及48 h檢測2組的呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。結(jié)果 治療后12、24及48 h, 觀察組的呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 納洛酮可顯著改善慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

納洛酮; 呼吸衰竭; 呼吸功能指標(biāo); 血?dú)夥治鲋笜?biāo)

呼吸衰竭是呼吸科常見嚴(yán)重情況，此類患者的呼吸功能處于極差的狀態(tài)，氧供情況較差，血?dú)夥治鲋笜?biāo)也極為異常，對患者機(jī)體危害較大，主要與其不能有效保證機(jī)體的氧供有關(guān)。因此，臨床對于呼吸衰竭患者治療的過程中，對于呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的監(jiān)測與改善均為必要[1-2]。納洛酮是近年來臨床中用于呼吸衰竭治療的有效藥物，作者就此方面進(jìn)行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2016年5月本院進(jìn)行診治的58例呼吸衰竭患者，將58例患者隨機(jī)分為對照組29例和觀察組29例。對照組的29例患者中，男16例，女13例，年齡為45～78歲，平均年齡為(64.0±6.1)歲; 嚴(yán)重程度：輕度患者8例，中度患者16例，重度患者5例。觀察組的29例患者中，男17例，女12例，年齡為44～79歲，平均年齡為(64.4±5.8)歲; 嚴(yán)重程度：輕度患者8例，中度患者16例，重度患者5例。2組患者均為慢阻肺導(dǎo)致的呼吸衰竭，且在年齡、性別與嚴(yán)重程度構(gòu)成方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 且2組患者及家屬均對本研究知情與同意，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)呼吸衰竭治療，主要為給予解痙祛痰治療、減少氣管分泌等治療，另給予營養(yǎng)支持。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用納洛酮治療，以納洛酮1.6 mg加入5% GS中靜滴, 1次/d。然后將2組患者治療前后的呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行統(tǒng)計與檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前和治療后12、24及48 h檢測2組的呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)。呼吸功能指標(biāo)包括常見肺功能指標(biāo)及胸肺順應(yīng)性指標(biāo)，其中常見肺功能指標(biāo)為FEV1.0、PEF50及TLC, 胸肺順應(yīng)性指標(biāo)包括Cl、Ct及Cth, 血?dú)夥治鲋笜?biāo)為p(O2)、p(CO2)及SaO2, 上述指標(biāo)的檢測分別采用肺功能儀及血?dú)夥治鰞x。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療前后的常見肺功能指標(biāo)比較

治療前，對照組和觀察組的常見肺功能指標(biāo)FEV1.0、PEF50及TLC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療后12、24及48 h觀察組的上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的常見肺功能指標(biāo)比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者治療前后的胸肺順應(yīng)性指標(biāo)比較

治療前，對照組和觀察組的胸肺順應(yīng)性指標(biāo)Cl、Ct及Cth比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 而治療后12、24及48 h觀察組的上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的胸肺順應(yīng)性指標(biāo)比較 mL/kPa

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

治療前，對照組和觀察組的血?dú)夥治鲋笜?biāo)p(O2)、p(CO2)及SaO2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 而治療后12、24及48 h觀察組的上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

呼吸衰竭患者的呼吸狀態(tài)較差，肺功能及胸肺順應(yīng)性的改善均是治療的重點(diǎn)方面，此類患者的肺功能指標(biāo)包括FEV1.0、PEF50及TLC均較低[3-4], 對其提升的需求較高。而胸肺順應(yīng)性中的Cl、Ct及Cth則可有效反映患者的肺部狀態(tài)及氣道阻力狀態(tài)，在呼吸衰竭中的改善價值同樣較高[5-6]。同時，呼吸衰竭患者的肺通氣及(或)肺換氣處于嚴(yán)重障礙的狀態(tài)，氣體不能有效交換，導(dǎo)致機(jī)體氧供出現(xiàn)問題，而血?dú)夥治鲋笜?biāo)中的p(O2)、p(CO2)及SaO2檢測結(jié)果即相對較差，因此對呼吸衰竭患者進(jìn)行治療的過程中，上述常見肺功能指標(biāo)、胸肺順應(yīng)性指標(biāo)及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均是效果監(jiān)測的重要參考依據(jù)[7-8]。臨床中對于呼吸衰竭治療的藥物種類繁多，納洛酮是應(yīng)用率較高的一類藥物，本藥對于多種因素導(dǎo)致的呼吸抑制具有改善作用，其主要為通過與阿片受體結(jié)合來達(dá)到β-EP對呼吸中樞的抑制作用[9], 并提升患者的呼吸頻率，改善由此導(dǎo)致的血供較差的狀態(tài)。再者，本藥對于氧自由基等方面的調(diào)節(jié)作用也較好，對由此導(dǎo)致的機(jī)體損傷也有改善作用[10], 因此認(rèn)為其在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果值得肯定。

作者就納洛酮對呼吸衰竭患者呼吸功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的影響情況進(jìn)行研究與觀察，對比采用納洛酮和未應(yīng)用納洛酮治療患者的呼吸功能及血?dú)夥治銮闆r，結(jié)果顯示，加用納洛酮后患者的常規(guī)肺功能指標(biāo)及胸肺順應(yīng)性均持續(xù)改善，而這在很大程度上改善了患者的呼吸狀態(tài)，尤其是肺部容積及氣道阻力得到更為有效地改善，因此患者的氧供效果相對更好，表現(xiàn)為血?dú)夥治鲋笜?biāo)中的p(O2)、p(CO2)及SaO2檢測結(jié)果均好于未應(yīng)用納洛酮的患者，而這種優(yōu)勢的存在，與納洛酮的呼吸中樞調(diào)節(jié)作用有關(guān)，因此從根本上改善了患者的氧供及其相關(guān)方面的狀態(tài)[11-12], 有效保證了患者機(jī)體的需求。

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Influence of naloxone on respiratory function and blood gas analysis indexes of patients with respiratory failure

WANG Kuan1, LIU Yanhong2, YANG Huiwei3

(1.DepartmentofRespiratoryMedicine,GeneralHospitalofPeople′sLiberationArmy,Beijing, 100853; 2.DepartmentofRespiratoryMedicine,ZoupingCountyPeople′sHospital,Binzhou,Shandong, 256200; 3.DepartmentofRespiratory,BaodingSecondCentralHospital,Baoding,Hebei, 072750)

Objective To study and observe the influence of naloxone on the respiratory function and blood gas analysis indexes of patients with respiratory failure. Methods A total of 58 patients with respiratory failure were selected and randomly divided into control group and observation group, 29 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment of respiratory failure, while the observation group was treated with naloxone on the basic treatment of control group. Then the respiratory function and blood gas analysis indexes before the treatment and at 12th, 24thand 48thhour after the treatment were detected. Results The respiratory function and blood gas analysis indexes of observation group at 12th, 24thand 48thhour after the treatment were significantly better than those of control group (P<0.05). Conclusion The naloxone can obviously improve the respiratory function and blood gas analysis indexes of patients with respiratory failure.

naloxone; respiratory failure; respiratory function indexes; blood gas analysis indexes

2016-11-19

河北省衛(wèi)生計生委科研科技計劃項(xiàng)目(20160279)

R 441.8

A

1672-2353(2017)05-046-03

10.7619/jcmp.201705013