預見性護理干預在產后出血中的應用及效果觀察

葛麗君

【摘 要】 目的：探討對產后出血患者實施預見性護理的方法及臨床效果。方法：選取2015年6月至2016年5月我院收治的足月妊娠產婦60例，將其分為兩組，對對照組30例患者實施常規護理，對觀察組30例患者實施預見性護理，觀察兩組患者的產后出血情況。結果：經過觀察對比，觀察組產婦在產后出血發生率、產后2h、24h出血量及護理滿意度的比較結果上均顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義。結論：早期采取預防性護理措施，可有效降低產婦發生產后出血的幾率，提升患者舒適程度，值得臨床進行推廣。

【關鍵詞】 預見性護理 產后出血 護理方法 臨床效果

產后出血的發生原因主要是由于子宮收縮乏力、胎盤飲食、軟產道裂傷及凝血功能障礙，其中最為常見的子宮收縮乏力。出現產后出血后，母嬰生命安全受到嚴重威脅，嚴重時甚至導致產婦死亡。如在孕婦孕期采取科學有效的預防措施，對于降低產后出血的發生率效果顯著[1] 。為了研究對產后出血患者實施預見性護理的方法及臨床效果，本文特選取2015年6月至2016年5月我院收治的60例足月妊娠產婦作為觀察對象進行研究分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取于2015年6月至2016年5月我院收治的60例足月妊娠產婦，隨機分為兩組，觀察組30例患者，年齡最小22歲，年齡最大32歲，平均（26.13±3.1）歲，孕周最短28周，孕周最長42周，平均（35.13±0.3）周；對照組30例，年齡最小20歲，年齡最大38歲，平均（28.02±3.5）歲，孕周最短30周，孕周最長41周，平均（36.13±0.1）周。全部患者經產檢均為單胎妊娠，其中經產婦35例，初產婦25例。全部患者中有自然分娩32例，剖宮產28例。兩組患者在年齡、孕周孕次等一般資料上存在的差異不顯著（P>0.05），對比結果有意義。

1.2 入選標準 （1）產檢及分娩均與本院進行的產婦；（2）精神正常，神志清楚，能完整流暢回答出研究人員提出的有關于妊娠的相關問題的產婦；（3）在研究人員的講解下，對本研究有一定的熟悉，自愿參與其中，并在書面知情同意書上簽字的產婦；（4）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行[2] 。

1.3 護理方法 對照組患者實施常規護理，根據妊娠周數進行飲食護理、環境護理等措施，觀察組患者實施預見性護理，具體如下：

1.3.1 產前預見性護理 護理人員耐心為孕婦講解分娩相關知識及注意事項，使其充分了解分娩的相關事宜，重點針對高危產婦進行，宣教綜合孕婦的文化程度、性格等進行，保證教育的個性化及獨特性，針對孕婦提出的相關問題進行針對性指導，放松孕婦心情，使其以放松的心情接受分娩，教會孕婦分娩時的正確腹式呼吸方式；指導孕婦進行產前合理的營養，保證營養均衡攝入，增強體力，防止孕婦產時出現產時疲勞[3] 。

1.3.2 產時預見性護理 進入產程時，積極做好各項產后出血的預防措施，第一產程時，密切觀察監測胎心、宮縮情況，通過肛門指檢判斷胎先露情況繪制產程圖監測產程，注意分散產婦注意力，囑產婦通過正確的呼吸方式保存體力，紓解產婦不良心理，建立順利分娩的信心；第二產程除監測胎心情況外，知道產婦正確運用腹壓，避免產婦出現急產，造成軟產道裂傷；第三產程最易出現產后出血，判斷產婦情況，遵醫囑預防性應用宮縮劑，如產婦有凝血功能障礙，應早期進行積極的治療 。

1.3.3 產后出血的護理干預 高危產婦應進行重點管理，一旦出現產后出血，應立即按照搶救預案對產婦進行搶救，迅速建立兩條或兩條以上的靜脈通路，迅速為產婦補充血容量，為產婦吸氧，密切監測各項生命體征，護理人員力度適宜的按摩產婦宮底，刺激子宮收縮，加速止血，遵醫囑完成其他醫囑 。

1.4 觀察項目和指標 （1）產后出血發生率，產后2h、24h出血量；（2）護理滿意度評價標準：根據醫院自制的滿意度調查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80-90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料用平均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在產后出血發生率，產后2h、24h出血量上的比較 經過不同方法的護理，觀察組患者三項指標均顯著優于對照組，P<0.05，有統計學意義。具體見表1。

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較 經過不同的護理，觀察組30例患者的護理滿意度達96.67%，對照組僅76.67%，觀察組顯著更優，P<0.05，有統計學意義。結果見表2.

3 討論

預見性護理應根據孕產婦的具體情況進行圍產期的護理，對于存在先兆出血的孕婦，產前積極備案，做好產后出血的搶救應急預案，出血后及時進行搶救，保證產婦及圍生兒的生命健康。本研究中，經預見性護理的觀察組孕婦的產后出血率、產后不同時間的出血量均顯著優于經常規護理的對照組患者，說明預見性護理對于預防產婦產后出血的效果顯著；觀察組的護理滿意度顯著優于對照組，說明預見性護理對于提升孕產婦的舒適度的效果顯著。

綜上所述，可以得出：早期采取預防性護理措施，可有效降低產婦發生產后出血的幾率，提升患者舒適程度，值得臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 張麗，宋義菊，王倩等.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點[J].中國組織工程研究，2014，（z1）：224-224.

[2] 胡玲.宮縮乏力性產后出血的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：33-34.

[3] 許銀麗.產婦精神因素及分娩方式對產后出血的影響及護理對策[J].中國實用護理雜志，2011，27（18）：52-53.