評價心血管造影與超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的應用價值

羅培

【摘 要】 目的：探究心血管造影與超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的應用價值。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的84例接受介入治療的小兒先天性心臟病患者作為研究對象，在治療前對患者進行心血管造影與超聲檢查，對應用價值進行分析。結果：在本次研究中，對VSD和PDA患者進行超聲和心血管造影檢查，實踐證明，檢查結果無明顯差異，不具有統計學有意義（P>0.05）。結論：超聲診斷在術前病理選擇和術后效果評估中優勢明顯，心血管造影早病變直徑測量以及封堵器選擇中優勢明顯，兩者聯合應用價值更顯著。

【關鍵詞】 心血管造影 超聲檢查 先天性心臟病 介入治療

[abstract] objective： to explore the ultrasound angiography and the application value of interventional treatment in children with congenital heart disease. Methods： in this study choice in nearly three years in our hospital in 84 patients who underwent interventional treatment of pediatric patients with congenital heart disease as the research object， in front of the treatment of patients with cardiovascular imaging and ultrasound examination， analyze the application value. Results： in this study， ultrasound and angiography in patients with VSD with PDA， practice has proved that no difference between the test results， not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion： ultrasound diagnosis in preoperative selection and postoperative effect evaluation of obvious advantages， cardiovascular angiography early pathological changes in diameter measurement and closure of obvious advantages， the joint more significant application value.

Key words： cardiovascular imaging； Ultrasonic examination； Congenital heart disease； Interventional therapy

小兒先天性心臟病對患者自身有嚴重的影響，其中室間隔缺損（VSD）和動脈導管未閉（PDA）是常見的癥狀類型，在臨床研究中需要結合具體情況合理應用介入方式進行治療。針對小兒先天性心臟病的治療需要提前做好病例的選擇和篩選。近些年來我國臨床醫學技術取得了突出的進步，考慮到診斷技術的具體要求，必須從介入治療現狀入手，按照檢查要求落實。其中心血管造影術和超聲檢查優勢明顯，在應用過程中要按照診斷要求落實，突出其應用優勢。為了探究心血管造影與超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的應用價值，在本次研究中選擇近三年我院收治的84例接受介入治療的小兒先天性心臟病患者作為研究對象，在治療前對患者進行心血管造影與超聲檢查，對應用價值進行分析。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的84例接受介入治療的小兒先天性心臟病患者作為研究對象，其中男44例，女40例，年齡在8個月-10歲，平均年齡（4.2±1.5）歲。84例患者中室間隔缺損（VSD）患者40例，動脈導管未閉（PDA）患者44例。所有患者均符合臨床研究標準，表現為心慌、胸悶和氣喘等。

1.2 方法

在本次研究中對患者應用心血管造影與超聲檢查，詳細如下：

1.2.1 心血管造影

本次研究中應用本院造影機器，采用心血管造影模式，矩陣設定為1024×10024，最大采集幀率為30幀/s，采用固定技術進行左右心室以及主動脈檢查工作，對比劑屬于非離子型，單次注射劑量為1-1.5ml/kg，速度為10-25nl，注射對比劑后開始進行曝光，體位采用長軸斜位進行測定。應用測量如阿健對導管進行校正和對比，按照直徑測試要求落實[1]。

1.2.2 超聲檢查技術

本次研究中應用二維超聲技術診斷，以彩色多普勒診斷儀器為主，將探頭頻率設定為3-7MHz，取平臥位或者側位，從多個側面觀察病變大小，此外要對患者心內、外血流動力學的改變現狀進行分析[2]。

1.2.3 封堵器球囊的選擇

通常情況下，VSD在缺損大小基礎上要加用2-3mm選擇封堵器型號，如果存在缺損嚴重的現象，要適當增加封堵器型號。PDA最狹窄處加用2-4mm選擇封堵器型號，測量肺動脈瓣環徑，測定數據數值后選擇球囊直徑[3]。

1.3 統計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗，當 P<0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，對VSD和PDA患者進行超聲和心血管造影檢查，實踐證明，檢查結果無明顯差異，不具有統計學有意義（P>0.05），詳細如表一：

3 討論

近些年來我國臨床醫學技術取得了突出的進步，在發展過程中需要對技術類型進行分析，合理應用現有的治療優勢，突出其優勢所在，滿足臨床治療要求。介入治療是新型學科之一，其本身具有創傷小和預后恢復快的特點，能有效縮短患者住院時間，整體優勢顯著。在外科治療階段必須合理進行診斷和篩選，按照臨床治療準則要求進行應用。實踐證明，介入治療安全性高，屬于微創治療方式，根據數據顯示效果能做好數據選擇工作，并且按照封堵器選擇要求進行評估。

在血管造影和超聲檢查過程中，針對現有診斷手段具體變化和要求，需要做好標準落實工作，按照介入治療本質性要求進行合理應用。以現有的診斷標準為例，如果診斷過程中存在標準不合理的現象，則會衍生其他并發癥，在整個診斷階段需要做好病情診斷和治療管理工作，按照要求進行落實。心臟超聲成為比較重要的檢查方式，根據臨床資料顯示，有效的診斷后能對瓣膜、房室和心室大動脈連接情況進行診斷和分析。考慮到靈敏度要求，必須保證靈敏度達到100%，特異度達到99%。對心室位置進行診斷后，符合率達到98%左右，說明診斷技術應用優勢明顯[4]。

在本次研究中根據造影檢查效果和超聲檢查效果，對小兒病情提前進行分析很重要。上述兩種檢查方式一致性比較強，能對部位和形態很好的顯示，此外診斷結果能獲得瓣膜以及血流動力的具體情況，操作方式對患者自身無明顯消極影響，簡單可行，優勢顯著[5]。

應用介入治療優勢明顯，超聲診斷的數據比較大，和綜合性效益存在聯系。在實際利用過程中考慮到心臟大部分以及大血管組織以及肺組織動脈的特殊性，如果超聲波受到影響，則會對肺內氣體和胸骨造成影響，如果超聲檢查受到限制，必然增加介入治療難度。在造影檢查階段要設立設定矩陣和最大采集幀率，采用固定技術進行左右心室以及主動脈檢查工作。

在PDA狹窄區域要對內徑進行測量，根據病變變化，導管設定過程中要對沒有測量的導管進行法比較，取樣檢查過程中避免增加難度。如果超聲檢查測定值偶偏大，則在測定過程中需要優化選擇封堵器?；颊卟∏榈男g后評估也起到重要的作用，考慮到造影以及超聲心動圖的特殊性，在術后評估階段，要根據復合圖像顯示結果對橫斷面進行分析。封堵器的選擇也時關鍵所在，需要適當選擇型號，VSD在缺損大小基礎上要加用2-3mm選擇封堵器型號，如果存在缺損嚴重的現象，要結合變化合理選擇。相對而言，多切面和多角度信息指標的落實至關重要，要能對信息和結構進行比較直觀的判斷，觀察邊緣處是否存在吻合良好的現象。如果不存在比較大的影響，要進一步驗證封堵器的型號，提升封堵器的應用效果。實踐證明，彩色多普勒血流檢查是重要方式，能確定血流動力學的資料，根據檢測結果對擴張后的壓力值進行了解，進而評估擴張效果。根據介入治療和臨床療效評價的具體要求，在隨訪過程中需要適當進行介入治療，滿足介入治療本質要求。

根據臨床檢查的具體要求，為了滿足介入治療的屬性要求，要對報道結果進行分析，根據病變狀況，對瓣膜情況以及血流動力學改變現狀進行清晰的顯示。此外按照血流動力指標的屬性要求，與超聲檢查可以進行多角度，多切面進行觀察后，診斷結果優勢明顯，值得推廣應用。

在本次研究中，對VSD和PDA患者進行超聲檢查和心血管造影檢查，實踐證明，檢查結果無明顯差異，不具有統計學有意義（P>0.05）。說明超聲檢查和心血管造影的優勢明顯，介入治療病理篩選中超聲檢查更為明顯，兩者聯合應用指導意義更明顯。

綜上所述， 超聲檢查和心血管造影檢查對于小兒先天性心臟病介入治療有重要的作用，需要做好效果評價和隨訪工作，進一步確定其應用優勢。實踐證明，聯合聯合應用指導性意義更明顯，效果顯著。

參考文獻

[1]張曉軍，張新榮，唐文偉等.心血管造影及超聲檢查在小兒先天性心臟病介入治療中的聯合應用研究[J].介入放射學雜志，2010，03（12）：177-180.

[2]何浩，徐健，顧虹鞥.超聲診斷及心血管造影在先天性心臟病介入封堵術中的聯合應用[J].中國臨床保健雜志，2012，01（01）：24-26.

[3]郭予潔，韋金儒，楊進等.心血管造影及超聲檢查在成人先天性心臟病介入治療中的聯合應用研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，03（01）：534-535.

[4]張國林.介入治療先天性心臟病中心血管造影的臨床應用分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，17（13）：67-68.

[5]李震南，呂濱.心血管CT檢查在小兒復雜先天性心臟病中的應用進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2015，04（01）：669-673.