分析經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果

李成

【摘 要】 目的：分析經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近兩年我院收治的63例良性卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，給予開腹囊腫切除術(shù)和經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療，對治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果： B組的總有效率明顯優(yōu)于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。B組的不良反應(yīng)率明顯少于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對良性卵巢囊腫患者應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療，其優(yōu)勢明顯，能縮短患者住院時間，減少患者的痛苦，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 良性卵巢囊腫 超聲引導(dǎo) 介入治療 臨床效果

[abstract]objective： to analysis of abdominal and transvaginal ultrasound guided interventional clinical effect for the treatment of benign ovarian cysts. Methods： in this study to choose our hospital in the last two years， 63 patients with benign ovarian cysts as the research object， were randomly divided into group A and group B， given laparotomy and abdominal cyst resection or transvaginal ultrasound guided interventional therapy， the treatment effect is analyzed. Results： the total effective rate of group B was better than group A， clear difference data comparison between groups， statistically significant （p < 0.05）. Adverse reaction rate of group B was obviously less than group A， clear difference data comparison between groups， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： in patients with benign ovarian cysts abdominal and transvaginal ultrasound guided interventional therapy， its obvious advantages， can shorten hospitalization time， reduce the pain of the patients， is worth popularization and application.

Key words： benign ovarian cysts； Guided by ultrasound. Interventional therapy； Clinical effect

近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)取得了突出的作用，超聲引導(dǎo)介入治療是超聲醫(yī)學(xué)的重要分支，在臨床研究中應(yīng)用優(yōu)勢突出。實(shí)踐證明，婦科患者的數(shù)量不斷增加，其中卵巢囊性腫瘤的應(yīng)用成為關(guān)鍵所在，在治療過程中需要提前對患者的病情進(jìn)行診斷，結(jié)合診斷要點(diǎn)進(jìn)行落實(shí)。經(jīng)腹或者經(jīng)引導(dǎo)超聲引導(dǎo)介入方式在治療良性卵巢囊腫中有重要的作用，醫(yī)護(hù)人員需要掌握該技術(shù)形式的操作流程，合理進(jìn)行操作，提升治療效果。為了分析經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療良性卵巢囊腫的臨床效果，選擇近兩年我院收治的63例良性卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，給予開腹囊腫切除術(shù)和經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入治療，對治療效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近兩年我院收治的63例良性卵巢囊腫患者作為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組。A組31例患者，患者年齡在20-50歲，平均年齡（28.4±4.2）歲，病程在4個月-3年，平均病程（1.7±0.1）年。B組32例患者，患者年齡在21-49歲，平均年齡（27.5±3.5）歲，病程在3個月-4年，平均病程（1.8±0.8）年。兩組患者在常規(guī)性資料方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），資料可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

在本次研究中A組患者應(yīng)用開腹囊腫切除術(shù)治療，按照手術(shù)流程進(jìn)行。B組應(yīng)用經(jīng)腹或經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下介入方式治療，如下：

選擇合適的治療儀器，頻率設(shè)定在2.5-5.0MHz，穿刺應(yīng)用一次性無菌針，選擇無水乙醇作為硬化劑。手術(shù)前詢問患者是否存在過敏史，記錄常規(guī)性指標(biāo)，包括：血尿常規(guī)、血小板和心電圖等。讓患者取仰臥位姿勢，通過二維圖像顯示出囊腫位置，結(jié)合具體情況選擇穿刺途徑，包括經(jīng)腹部和經(jīng)陰道兩種方式。首先對腹壁進(jìn)行消毒和麻醉，陰道不需要進(jìn)行麻醉。超聲確定穿刺點(diǎn)，選擇距離體表最近的區(qū)域，避開大血管，經(jīng)陰道治療患者要避開輸尿管，確定針點(diǎn)，在超聲引導(dǎo)下將穿刺針刺入皮下組織中，如果圖像顯示PTC針達(dá)到囊壁，則適當(dāng)調(diào)整好角度，快速刺入到囊腫中心，固定針體，將囊液抽取出來。抽取結(jié)束后注入生理鹽水進(jìn)行稀釋，對囊腔進(jìn)行反復(fù)沖洗后緩慢注入無水乙醇，將注入量控制在抽出量的20%左右，不能超過100ml。術(shù)中抽取的囊液需要送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查[1]。

1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者治療效果明顯，隨訪檢查后，囊腔消失，不存在不良癥狀。有效：患者臨床治療效果比較明顯，囊腔直徑減少。無效：治療效果不明顯，甚至存在其他癥狀。總有效率指的是顯效人數(shù)和有效人數(shù)的整體比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，A組31例患者中有效人數(shù)20例，總有效率為64.5%，B組32例患者中有效人數(shù)28例，總有效率為87.5%，B組的總有效率明顯優(yōu)于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)如表一：

在本次研究中，A組出現(xiàn)頭暈、惡心和出汗的患者4例，不良反應(yīng)率為12.9%，B組出現(xiàn)上述不良癥狀的患者2例，不良反應(yīng)率為6.2%，B組的不良反應(yīng)率明顯少于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)如表二：

3 討論

近些年來女性婦科疾病逐漸增加，對患者自身有嚴(yán)重的影響，針對其特殊性，需要從具體情況入手，做好患者病情分析工作，結(jié)合護(hù)理現(xiàn)狀要求落實(shí)[2]。

隨著臨床治療手段的不斷升級，超聲引導(dǎo)介入治療模式成為關(guān)鍵所在，如果患者自身有陰道炎或者盆腔炎的癥狀，治療不及時會演變?yōu)槟夷[。良性卵巢囊腫對患者自身有一定的影響，囊腫臨床表現(xiàn)和其他婦科炎癥類似，但是也存在一定的不同之處。患者發(fā)病時，會存在白帶異常癥狀，小腹部也會微微脹痛，僅憑借白帶異常以及小腹疼痛是很難對病癥進(jìn)行判斷的，需要結(jié)合囊腫的具體變化進(jìn)行診斷。囊腫嚴(yán)重的患者還可能會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、呼吸困難或者其他不良癥狀，如果治療不及時，很有可能演變?yōu)閻盒阅夷[。囊腫病情演變的比較快，近些年來隨著現(xiàn)有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷升級發(fā)展，傳統(tǒng)的治療方式存在部分問題，根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)要求，在后續(xù)治療階段需要掌握術(shù)式基本要求，按照囊腫類型進(jìn)行治療。

超聲介入治療方式應(yīng)用優(yōu)勢明顯，主要是通過超聲波比較強(qiáng)的穿透力對囊腫進(jìn)行治療，根據(jù)現(xiàn)有超聲波頻率范圍可知，治療前需要對系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)定，頻率控制在2000Hz以上。方向和位置的確定對臨床治療有一定的影響，醫(yī)護(hù)人員必須掌握具體治療方式，突出介入治療的最大化作用。超聲波治療方式除了現(xiàn)有方式以外，需要應(yīng)用無水乙醇和多卡因藥物，以介入因子為主體，在治療過程中掌握作用機(jī)理，使得囊腫內(nèi)壁的蛋白變性后失活。利多卡因本身屬于麻醉類藥物，能減少患者自身疼痛感。在用藥過程中要控制藥物劑量，避免用藥不合理的現(xiàn)象。如果對用藥劑量沒有進(jìn)行控制，則無法達(dá)到理想的預(yù)期[3]。

由于良性卵巢囊腫屬于常見婦科疾病，女性患者會存在心理壓力大的現(xiàn)象，在治療階段依從性比較低，針對其特殊性，需要從具體情況入手，及時對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和幫助，進(jìn)行心理護(hù)理和幫助，掌握相關(guān)注意事項(xiàng)，結(jié)合患者的心理變化，給予有效的幫助。在治療前要做好準(zhǔn)備工作，讓患者掌握經(jīng)腹或者經(jīng)陰道超聲介入治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，達(dá)到理想治療效果。對于那些影像和臨床診斷為良性囊腫的，若穿刺液的細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞，即可建議早期手術(shù)治療[4]。

A組總有效率為64.5%，B組總有效率為87.5%，B組的總有效率明顯優(yōu)于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。A組不良反應(yīng)率為12.9%，B組不良反應(yīng)率為6.2%，B組的不良反應(yīng)率明顯少于A組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明對良性卵巢囊腫患者應(yīng)用經(jīng)腹或者經(jīng)陰道超聲介入治療，其優(yōu)勢明顯[5]。

綜上所述，經(jīng)腹或者經(jīng)陰道超聲介入方式在治療良性卵巢囊腫中起到重要的作用，患者對其滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙威武，孫厚坦，徐曉燕，李璐璐，滕紅.超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹經(jīng)陰道穿刺在盆腔良性囊性腫物治療中的臨床研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，04（01）：416-419.

[3]王鴻艷，鄒淑波，何曉寧，李丹，王丹丹.彩色超聲引導(dǎo)介入治療良性卵巢囊腫的臨床研究[J].中國婦幼保健，2012，32（15）：5216-5217.

[4]裘偉英.經(jīng)陰道超聲介入治療盆腔良性囊性包塊的臨床價值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，09（01）：1143-1144.

[5]楊斌，陳賽英，尹美霞.超聲引導(dǎo)下介入治療卵巢囊腫的臨床觀察及對卵巢功能的影響分析[J].東南國防醫(yī)藥，2013，05（17）：467-469.