農村成年癲癇患者生活質量分析

晁麗娜　張慶

【摘 要】 目的：分析農村成年癲癇患者的生活質量。方法：選擇我院2014年3月至2016年5月收治的農村成年癲癇患者50例，將其作為病例組；并選擇同期健康體檢者50例作為對照組，選擇癲癇患者生活質量量表-31（QOLIE-31）（中文版）來評定患者的生活質量，分析可能影響癲癇患者生活質量的因素。結果：病例組患者的（QOLIE-31）（中文版）評分顯著低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；病例組患者中，不同病程、婚姻、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），而不同用藥情況和發作類型的比較則有統計學意義（P<0.05）。結論：對于農村成年癲癇患者來講，其生活質量顯著下降，用藥情況和發作類型會對成年癲癇患者的生活質量產生直接影響。

【關鍵詞】 成年 癲癇患者 生活質量

臨床中將腦部神經元異常放電所引起的慢性腦部疾病稱之為癲癇，癲癇可能是因為多種因素所導致的，而且可能引起神經功能紊亂和神經元代謝紊亂，進一步導致高碳酸血癥、發作期低氧血癥、睡眠紊亂[1]。對于癲癇患者來講，因為社會歧視、長時間服藥以及病情反復發作等，導致患者及其家屬的社會負擔、心理負擔加重。臨床醫生長久以來都將癲癇發作控制情況當成判斷臨床療效的指標[2]。在現代醫學技術快速發展的過程中，醫學模式也在不斷轉變，人們也開始更加關注和重視生活質量。本研究主要分析了農村成年癲癇患者的生活質量，現做如下匯報。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年3月至2016年5月收治的農村成年癲癇患者50例，將其作為病例組；納入標準：全部患者均滿足癲癇的臨床標準[3]；文化水平為小學以上，閱讀熟練；年齡為18-65歲。排除標準：精神疾病患者、神經疾病患者以及其他內科疾病患者。全部50例患者中，男性患者、女性患者人數分別為29例、21例；患者年齡為18-65歲，平均年齡為（28.4±5.8）歲；31例患者已婚，19例患者未婚；28例患者為全面性強直-陣孿發作（GTCS），22例患者為其他類型（如單純部分性發作、復雜部分性發作、失神發作等）；33例患者為單獨用藥，17例患者為聯合用藥；14例患者的病程小于1年，36例患者的病程超過1年。并選擇同期健康體檢者50例作為對照組，男女人數分別為27例、23例；患者年齡為21-62歲，平均年齡為（27.3±6.1）歲。兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

選擇問卷調查的方式來收集患者的資料，調查人員在調查前應詳細告知患者調查的內容、目的和相關注意事項；研究對象應結合自身情況填寫最合適的答案。調查人員應調查研究對象的基本情況，如婚姻狀況、職業、年齡、性別、癲癇發作類型、病程以及抗癲癇藥物的治療情況等。并選擇癲癇患者生活質量量表-31（QOLIE-31）（中文版）來評定患者的生活質量，包括總體健康水平、社會功能、藥物影響、認知功能、精力、情緒、生活滿意度、擔心發作等，均采用百分制計分，分值越高則表示生活質量越高。

1.3 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量評分觀察

病例組患者的（QOLIE-31）（中文版）評分顯著低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2影響成年癲癇患者生活質量的因素分析

病例組患者中，不同病程、婚姻、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），而不同用藥情況和發作類型的比較則有統計學意義（P<0.05），如表2。

3 討論

癲癇是因為大腦細胞異常放電導致的反復發作、一過性的臨床綜合征，患者需要長時間服用抗癲癇藥物治療[4]。對于癲癇患者來講，因為長時間服藥而擔心藥物副作用和治療費用，周圍人群不了解癲癇病，歧視癲癇患者，都可能讓癲癇患者的經濟負擔和心理壓力加重，進而降低患者的生活質量[5]。部分成人癲癇是因為兒時癲癇遷延引起，長時間的癲癇發作不僅會對患者的認知功能造成影響，而且還會讓患者的生活質量降低[6]。幼年時因為腦部還未完全發育，當出現癲癇時神經元會出現異常過度放電，同時伴蛋白質、葡萄糖、有氧等異常代謝，損傷正處于發育中的神經元，導致智能發育出現異常，損傷患者的認知功能。

分析本研究結果發現，病例組患者的（QOLIE-31）（中文版）評分顯著低于對照組，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）；本研究結果與臨床相關研究報道結果相似[7]。而情緒因素（焦慮、抑郁）、藥物影響以及擔心發作等項目的評分相對更低。擔心發作是降低患者生活質量的一個主要因素。有臨床研究結果顯示，癲癇對患者生活質量以及身心方面的影響，在一定程度甚至超過了癲癇發作本身。面對癲癇發作，患者可能產生羞恥感，同時也擔心發作會對身體造成損傷，對智力造成影響。選擇抗癲癇藥物來對癲癇進行有效控制，對于癲癇患者生活質量的提高非常重要，然而長時間應用抗癲癇藥物則可能導致一系列不良反應，如記憶障礙、疲乏以及嗜睡等，進而降低患者的生活質量。另外大部分癲癇患者都存在情緒障礙問題，如焦慮、抑郁等，出現這種情況主要是因為患者擔心發作、擔心長時間服藥、社會地位低下等因素所引起的。焦慮和抑郁均可能影響患者的生活質量，所以臨床醫務人員應加以關注和重視，及時為患者提供有針對性的心理疏導。

分析本研究結果發現，病例組患者中，不同病程、婚姻、性別比較差異無統計學意義（P>0.05），而不同用藥情況和發作類型的比較則有統計學意義（P<0.05）。在癲癇發作中，GTCS屬于病情較重的患者，發作時容易導致患者出現大腦缺氧，損傷患者腦功能和認知功能，除此之外癲癇發作時會導致患者的體力被大量消耗，讓患者出現疲乏不適，擔心下次發作，降低患者生活質量。聯合用藥的癲癇患者主要是GTCS發作類型和發作頻率較高的患者，所以其生活質量更差。

總之，對于農村成年癲癇患者來講，其生活質量顯著下降，用藥情況和發作類型會對成年癲癇患者的生活質量產生直接影響。

參考文獻

[1]屠厚冕，計海霞，龔桂平等.抑郁情緒對成年癲癇患者生活質量的影響[J].中國臨床保健雜志，2016，19（5）：528-530.

[2]孫金，丁成贇，張青等.成年難治性癲癇患者體質與生活質量相關性研究[J].中國醫藥導報，2016，13（8）：13-16.

[3]杜愛玲，艾小青，張東軍等.我國成年癲癇患者生活質量Meta分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015，18（18）：15-17.

[4]張青，丁成赟，孫金等.成年癲癇患者生活質量與中醫體質的相關性分析[J].中華中醫藥雜志，2015，30（6）：2072-2075.

[5]曹麗，石向群，樊春玲等.成年女性癲癇患者生活質量的影響因素分析及干預對策[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17（15）：33-35.

[6]鄭紀平，趙偉麗.成年女性癲癇患者生活質量影響因素及自我效能評價分析[J].河北醫學，2013，19（2）：203-207.

[7]盧穎瑜，王鵬，李永鴻等.成年癲癇患者認知功能與生活質量的研究觀察[J].當代醫學，2013，19（17）：85-86.