探析超聲診斷腹部常見淋巴結腫大的價值

羅紅美

摘要：目的 探討超聲診斷腹部常見淋巴結腫大的臨床可行性。方法 篩選80例腹部淋巴結腫大者作為本次研究對象，給予超聲二維圖像檢查，總結其影像特征。結果 腹部淋巴瘤24例，回聲較均一，由大小均一的結節合成，呈現出橢圓形分葉狀，無其他原發性病灶者；37例轉移性淋巴結癥狀者，分布零散且呈不規則性團狀，包膜無完整性，內部回聲均一，多發者居多，屬于癌腫病灶；19例炎性淋巴結者，包膜完整，回聲均一，以單發居多，含有感染性病灶特征。結論 超聲診斷腹部常見淋巴結腫大具有顯著的超聲影像特征，且和鄰近臟器病變組織具有相關性，可為臨床診斷提供較高參考價值。

關鍵詞：超聲；淋巴結腫大；臨床價值

淋巴結具有光滑的表面觸感，其與鄰近組織無粘連，且無壓痛感；待細菌侵犯入體后，淋巴細胞就會出現對應的淋巴因子和抗體，迅速殺滅細菌，但淋巴結中因淋巴細胞和組織細胞反應性呈上升狀態[1]，致使淋巴結發生腫大疾病。本次就我院的80例腹部淋巴結腫大者的臨床資料展開深入分析，所獲結果頗豐，現將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 80例腹部淋巴結患者均篩選自于本院2014年2月～2016年前來就診的患者；經手術病理證實疾病屬實；入選對象男49例，女31例，年齡4～80歲，平均年齡（31.3±6.4）歲；其中淋巴瘤組織者24例，轉移性淋巴結癥狀者37例，炎性淋巴結癥狀者19例。

1.2診斷方法 全組患者實施超聲二維圖像檢查；由檢測師采用GELODIQBOOK彩色超聲診斷儀器檢查，取7.0 MHz作為探頭頻率合理值。囑咐患者空腹檢查，待確定淋巴結部位后，觀察有無原發病灶組織存在，同時查看淋巴結數量以及狀態、大小、回聲現象；觀察病灶組織和周圍臟器的關系。

2 結果

2.1淋巴結腫大超聲影像表現

2.1.1轉移性淋巴結超聲檢查特征 37例轉移性淋巴結癥狀者，其中9例患者經超聲探查下呈現類形團塊，主要呈分散狀存在；余下28例均為程度不一的團樣，呈分散分布且相互疊加，內部出現不均一的低回聲，包膜具有缺陷性。多發癥狀者25例，剩余12例為單發性癥狀者；故患者多存在癌腫病灶組織，其中9例患者具有2個癌腫病灶。

2.1.2腹部淋巴瘤影像特征 24例腹部淋巴瘤者，21例患者經超聲檢查可觀其表現出較大的類似橢圓樣分葉狀態的團塊，回聲較均一，且大小規則，包膜無損傷。3例患者經超聲探查，包膜有缺損且有不規則的回聲。于腹膜后出現單發者10例，多發腫瘤者14例。

2.1.3炎性淋巴結影像特點 19例炎性淋巴結者，均呈現類圓形團塊，且回聲較為均一，包膜保持完整。單發者16例，多發者為3例。感染病灶者8例，出現發熱表現者4例，經超聲檢查，脾部發生輕度腫大現象，且于脾門部位存有淋巴結腫大情況。

2.2淋巴結腫大和臟器病變的相關性

2.2.1轉移性淋巴與臟器病變的有關性 位于肝門以及腹主動脈處共計14例，其中胰腺癌變處3例，原發肝癌部位10例，腸癌病變處4例，食道癌病變3例，子宮內膜癌病變者5例；胃鄰近或者后方部位者12例，均屬于胃癌病變。

2.2.2腹部淋巴瘤與臟器病變的關系 腹部淋巴瘤在腹主動脈部位7例，肝門部位5例，胰頭部位6例，脾腎間2例，盆腔內2例，肝腎內者2例。其中病變組織侵犯到膽總管者2例，3例患者病變組織壓迫到肝左葉部分以及十二指腸球部。

2.2.3炎性淋巴結和臟器病變組織的相關性 位于肛門處者13例，其中慢性肝炎并有肝硬化腹水者6例，患有急性膽囊炎伴有膽囊結合者7例；6例位于結腸部位，均表現為化膿性闌尾炎。

3 討論

淋巴結在人體中承擔著重要的任務，其具有過濾的作用，可將淋巴管內存有的異物有效過濾，像細菌、病毒等有害物質全部予以處理。淋巴結結構[2]因生理和病理的差異性而隨之改變。對于年齡較小的患者淋巴結構造較清晰，但隨著年齡的增大，淋巴結索會變得更加細小，且網狀細胞亦會隨之減少。

轉移性淋巴結一般均屬于癌腫病灶組織，因浸潤性不均一，常致使淋巴結的結構被損害，內部回聲均呈現較低的現象；且還存在鈣化點現象，包膜不完整。對此需將其和原發病灶組織等做全面的分析。在臨床中，對于轉移性淋巴結給予癌腫手術后，淋巴結一般會發生轉移現象，多出現在局部或者多區域等多發情況。轉移性淋巴結分布無規律性，大小不一，部分相互累積和重疊，合成無規律性的團塊狀，但比淋巴瘤直徑要小。對轉移性淋巴結實施超聲檢查，一般結果呈現惡性腫瘤原發病灶情況。

經研究[3]，腹部淋巴瘤的臨床表現在早期無特異性表現，患者一般表現為貧血、體型偏瘦、局部壓痛等表現，部分患者會出現腹脹以及黃痘等情況。本組研究中，多數患者是于腹膜后存在淋巴瘤，其瘤體直徑較大，且多呈分葉狀存在。經超聲可觀淋巴瘤是經多數的淋巴結積累而成，淋巴結大小相同，回聲較規律化，且無疊加情況。此類病癥具有單發特性，但亦有多數患者伴有其他部位的淋巴結腫大情況，究其原因可能是腹膜后淋巴瘤進入晚期階段，繼而侵犯其他位置的淋巴而形成。部分淋巴瘤因病變組織位置、臨床表現和體征等方面的差異性，可于早期診斷或者惡性程度均屬于較高者，其瘤體就相對較小，在多個區域間發生特征性改變現象。

炎性淋巴結經超聲探查到于腹部出現單個淋巴結腫時，若其包膜無缺陷，未發生融合現象，則較上述兩種病變組織瘤體大小較小，且多呈現類圓形，回聲相同，于局部顯示患有炎性病變組織。本組研究中，4例患者因發熱不退等表現誘發急性感染而患病；炎性淋巴結腫所包含的長短軸占比與惡性淋巴結對比無參照價值，但和淺表淋巴結腫大癥狀具有較高的鑒別價值[4]。

綜上所述，超聲診斷腹部常見淋巴結腫大具有較高的應用價值，其可參照腹部淋巴結病變組織所出現的數量以及大小、形態變化和內部回聲結構等全面觀察；且能和鄰近臟器改變結合繼而確診。對于癥狀部位過隱匿，且因胃腸氣體擾亂而無法觀察到瘤體較小的淋巴結，可采用CT予以探查。超聲能客觀評價腹部發生淋巴結腫大的原因以及性質和并發癥，故可用于臨床診斷中，為治療方案的擇取提供較高的參考價值。

參考文獻：

[1]陳姝廷.超聲對腹部常見淋巴結腫大的診斷價值分析[J].當代醫學，2013，10（30）：43-44.

[2]韓娟.高頻超聲診斷小兒腸系膜淋巴結炎的臨床價值[J].新疆醫科大學，2012（9）：116.

[3]李士星，姜爽爽.超聲檢查小兒腸系膜淋巴結腫大的臨床意義[J].中國實用兒科雜志，2014，06（05）：357-360.

[4]Lin X，Qi Q，Zheng Y，et al.Neuropeptide Y genotype，central obesity， and abdominal fat distribution：the POUNDS LOST trial[J].American Journal of Clinical Nutrition，2015，102（2）：514.

編輯/楊倩