中西醫治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究

張秀麗

摘要：目的 研究分析中西醫結合外治輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法 選取我院2014年8月～2015年8月收治的毛細支氣管炎患兒220例，隨機分為對照組和觀察組各110例。對照組患兒采用常規性的治療方法，觀察組患兒在此基礎上經皮遠紅外止咳平喘貼聯合3%的鹽水霧化吸入治療。對比兩組患兒臨床治療效果。結果 觀察組患兒治療有效率為95.50%，對照組患兒治療有效率為81.80%，數據符合統計學差異（P<0.05）；與此同時觀察組患兒癥狀消失時間與住院時間均短于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）。結論 治療小兒毛細支氣管炎期間，采用中西醫結合外治輔助治療的方法，可提高臨床治療有效率，改善患兒臨床癥狀，促進患兒康復，縮短患兒住院時間，安全系數相對較高，具有推廣應用的價值。

關鍵詞：小兒毛細支氣管炎；中西醫結合外治；輔助治療

在兒科中，毛細支氣管炎是一種比較常見的疾病，好發于兩歲以下的嬰幼兒，且大部分為半歲以下的嬰幼兒[1]。這種病癥的產生主要是呼吸道受到合胞病毒感染引起，同時腺病毒、副流感病毒與肺炎支原體感染均有可能引發該種疾病。臨床癥狀主要是不同程度的下呼吸道梗阻，如發熱、呼氣延長伴隨面色蒼白、唇周發紺等。患兒一旦感染這種疾病，沒有及時接受治療，將有可能引起呼吸衰竭、心功能衰竭，情況嚴重的時候會危及患兒的生命安全。治療毛細支氣管炎臨床并無特殊的治療方法[2]。本文選取我院2014年8月～2015年8月收治的毛細支氣管炎患兒220例，研究分析中西醫結合外治輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年8月收治的毛細支氣管炎患兒220例。經診斷，所有患兒均符合毛細支氣管炎的判斷標準，同時排除支氣管哮喘、支氣管異物以及先天性喉軟骨發育不良等病癥。隨機分兩組，對照組和觀察組各110例。對照組男66例，女44例，患兒年齡2～15個月，平均年齡（10.5±3.7）個月，病程1～7 d，平均病程（3.4±1.4）d。觀察組男68例，女42例，患兒年齡2～14個月，平均年齡（10.3±2.9）個月，病程1～8 d，平均病程（3.5±1.3）d。對照組和觀察組一般性資料并無差異，具有可對比性。

1.2方法 所有患兒接受治療期間，均進行常規的吸氧、抗炎等基礎性措施，同時口服孟魯斯特納，霧化吸入布地奈德液、特布他林液與氨溴特羅等予以對癥處理。觀察組患兒在此基礎上經皮遠紅外止咳平喘貼聯合3%的鹽水霧化吸入，1次/d，7 d為1個療程。即將膏貼取出后，對準患兒背部雙側的“肺腧”穴，胸部“膻中”穴以及頸部“天突”穴，各穴位貼一貼。在使用前需將穴位處的皮膚擦洗干凈。

1.3觀察指標與療效判定 觀察對比兩組臨床治療效果、癥狀消失時間（咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音）與住院時間。顯效：在患兒使用藥物治療3 d后，各項臨床癥狀全部消失或出現明顯改善，同時肺部哮鳴音與痰鳴音消失；有效：在用藥1 w左右，各項臨床明顯改善，且肺部哮鳴音出現好轉；無效：在用藥治療1 w后，患兒的臨床癥狀并未好轉，或病情出現持續性加重的情況。

1.4統計學分析 數據均采用SPSS17.0軟件處理，對比數據的時候采用t檢驗原理。在對數據進行檢驗后，使用χ2驗證，P<0.05，就表明統計的數據與統計學意義。

2 結果

治療結果顯示，觀察組患兒治療有效率為95.50%，對照組患兒治療有效率為81.80%，即觀察組患兒顯效78例、有效27例、無效5例，對照組患兒顯效55例、有效35例、無效20例，數據符合統計學差異（P<0.05）；與此同時觀察組患兒癥狀消失時間與住院時間均短于對照組，即對照組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音等消失時間和住院時間分別為（9.6±1.5）d、（9.9±2.6）d、（9.7±1.6）d、（9.9±1.7）d、（13.8±2.4）d，觀察組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴音、痰鳴音等消失時間和住院時間分別為（5.2±1.4）d、（5.2±2.1）d、（5.9±1.2）d、（5.4±1.3）d、（7.1±1.4）d，數據符合統計學差異（P<0.05）。

3 討論

與成年人對比，小兒呼吸道氣管比較狹小，黏膜比較柔嫩，同時氣道黏膜纖毛運動功能比較差。正是受到這些因素的影響，導致患兒下呼吸道出現感染的時候，引起管腔分泌物聚集增加、黏稠，非常容易堵塞狹小的管腔。這種病癥的臨床表現主要為喘息、肺部啰音、排痰困難、咳嗽等。治療該種疾病短時間解除呼吸道梗阻、改善患兒通氣狀態、控制喘憋、減少呼吸道分泌物是關鍵[3]。因此，臨床治療小兒毛細支氣管炎的時候，保持通暢的呼吸道，并進行祛痰和松弛平滑肌是比較重要的治療方法。根據這種病癥的病理原理，在中醫理論指導下采用遠紅外止咳平喘貼經皮給藥治療可以說是一種較為理想的治療方法[4]。毛細支氣管炎是一種比較特殊的肺炎。病原微生物通過管腔進入到呼吸道后，小兒的抵抗力會持續行降低，難以抑制病原微生物的侵入。同時毛細支氣管、肺泡以及支氣管接觸性物質很容易引發支氣管平滑肌收縮、血管舒張，引發血漿滲出，引起水腫，增加氣道腺體的分泌，阻塞毛細支氣管，影響通氣與換氣功能。針對該種疾病，布地奈德在局部抗炎方面具有一定的效果。通常情況下采取的是霧化吸入糖皮質激素的方法。這種治療方法產生的不良反應非常少，且在一定程度上加強平滑肌細胞核溶酶體膜與內皮細胞的穩定性，降低炎癥細胞對細胞因子的影響，從而可發揮出最大的抗炎效果。本文采用的治療方法需提取、分離、純化中藥，將其有效成本加入到相應的輔料中制備成膏藥，并經過皮膚表面給藥，促使中藥保持恒定的速度進入到人體內，由此便產生全身或局部的治療效果，實現疏通經絡、行氣活血的功效。同時通過改善肺臟循環，可接觸支氣管痙攣，促進肺部吸收炎癥。利用這樣的治療方法，可有效預防藥物通過肝臟和腸道的時候被降解破壞，有助于藥物保持穩定的濃度，從而便可減少個體性差異。根據臨床實踐的結果，這種藥物作用時間較快，藥效較短，相對于單純的中藥貼片，局部滲透性吸收率顯著增大，且這種治療方法無痛苦，較為適用于小兒，臨床效果較為顯著。

綜上所述，治療小兒毛細支氣管炎期間，采用中西醫結合外治輔助治療的方法，可提高臨床治療有效率，改善患兒臨床癥狀，促進患兒康復，縮短患兒住院時間，安全系數相對較高，具有推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]張玉和，楊海明，周春菊，等.孟魯司特鈉治療嬰兒毛細支氣管炎110例療效及痰液中性粒細胞觀察[J].陜西醫學雜志，2010，39（9）：1159-1160.

[2]曹朝暉.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中外醫療，2013，32（3）：109-110.

[3]姜燕.沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國醫學創新，2012，12（30）：110-111.

[4]鄧有祥.中西醫結合治療小兒毛細支氣管炎40例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2012，04（3）：234-235.

[5]韓子明.靜脈注射丙種球蛋白在兒童感染性疾病中的應用[J].實用兒科臨床雜志，2009，24（9）：646.

編輯/楊倩