歸脾湯治療頑固性血小板減少性紫癜臨床療效

龔藝

摘要：目的 探討歸脾湯治療頑固性血小板減少性紫癜的療效。方法 將我院2012年6月～2015年1月收治的患有頑固性血小板減少性紫癜的58例患者隨機分為觀察組和對照組，給予觀察組歸脾湯治療，給予對照組患者強的松治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組患者的總有效率為89.66%，顯著優于對照組患者的總有效率為72.41%，存在顯著差異（P<0.05），有統計學意義。治療后，兩組患者之間的血小板數量存在顯著性差異（P<0.05）和統計學意義。結論 頑固性血小板減少性紫癜采用歸脾湯治療療效顯著，患者容易接受，提高患者的血小板數量。

關鍵詞：歸脾湯；頑固性血小板減少性紫癜；血小板數量

血小板減少性紫癜屬于臨床上較為常見的一種疾病，中醫學上認為頑固性血小板減少性紫癜屬于“紫斑”、“葡萄疫”、“肌衄”等范疇。按照疾病的發展狀態可分為原發性和繼發性兩種，其中原發性血小板減少性紫癜的發生與機體免疫有關，有急、慢性兩種，一般情況下兒童為急性，成人為慢性，尤其是女性[1]。該病的臨床癥狀有皮膚點狀出血、血小板數量減少、皮膚出現瘀斑等，給患者的身體造成極大的傷害。本文對我院收治的58例患有頑固性血小板減少性紫癜的患者進行研究，給予觀察組患者歸脾湯治療，相關研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2015年1月收治的患有頑固性血小板減少性紫癜的58例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組男16例，女13例，年齡5～49歲，平均年齡（26.1±7.5）歲，病程為3～12個月，平均病程為（8.2±0.9）個月，對照組男17例，女12例，年齡6～50歲，平均年齡（25.8±7.1）歲，病程為2～12個月，平均病程為（8.5±1.1）個月。所有患者均符合頑固性血小板減少性紫癜的診斷標準，兩組患者一般資料比較后無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組給予強的松治療，用量為20 mg/次，3 次/d。觀察組采用歸脾湯加味治療，方劑：黨參、當歸各20 g，黃芪30 g，白術、藕節、茜草、白茅根、茯神、炒棗仁、白芍、仙鶴草、龍眼肉各15 g，遠志、柴胡各9 g，木香、甘草各6 g，大棗3 g。水煎煮，1 劑/d，分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療4個月。

1.3評價指標 ①顯效：患者的中醫臨床癥狀明顯改善，證候積分提高70%以上；②有效：患者的中醫臨床癥狀基本改善，證候積分提高30%～70%；③無效：患者的中醫臨床癥狀無任何改變甚至病情加重，證候積分減少了30%左右?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統計學方法 文中數據采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計數資料采?。?）表示，計量資料采用（x±s）表示，對比采用t檢驗或者是χ2檢驗，若P<0.05則為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床效果對比 觀察組顯效11例（37.93%），有效15例（51.72%），無效3例（10.34%），總有效率為89.66%，對照組患者顯效5例（17.24%），有效16例（55.17%），無效8例（27.59%），總有效率為72.41%，相比存在顯著差異（P<0.05），具有統計學意義。

2.2治療前后血小板數量比較 治療前，觀察組患者血小板數量為（32.41±12.16）×109/L，對照組患者血小板數量為（34.48±12.05）×109/L，治療后，觀察組患者血小板數量為（86.09±30.24）×109/L，對照組患者血小板數量（48.36±30.14）×109/L，兩組患者治療前后存在顯著差異（P<0.05）和統計學意義，治療后，兩組比較差異顯著（P<0.05），具體統計學意義。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，頑固性血小板減少性紫癜的發病率逐漸升高，給患者的生活帶來很大的痛苦。中醫學上認為，頑固性血小板減少性紫癜屬于“紫斑”、“葡萄疫”等范疇[2]，要做到診斷清晰，治療明確。頑固性血小板減少性紫癜診斷的主要方面有患者出血范圍較廣，可能累積到皮膚、內臟以及黏膜；患者的骨髓巨核細胞出現增多現象，有成熟障礙；患者的脾臟無變化；患者的血小板數量明顯減少[3]；將其他干擾性疾病排除在外。引起頑固性血小板減少性紫癜的原因多是由外感累及內傷形成的，造成機體肝郁化熱，血失所藏；溫毒內蘊，迫血妄行；腎陰不足，虛火上炎；心脾勞損，氣不攝血等情況，進而導致發病[4]。臨床上常使用的治療是強的松治療，但是治療效果不佳，患者治療時間較長，有時甚至加重患者的病情。本文中采用歸脾湯加味治療，通過對心脾的治療，著重治療脾；對氣血的補充，著重在于補氣，具有理氣健脾、涼血止血的功效，達到治療的根本目的。中醫在治療頑固性血小板減少性紫癜時著重使用甘寒類藥物，歸脾加味湯中黨參味甘性平，具有補中益氣，和胃生津的功效，當歸具有和血補血的功效，黃芪具有補氣功效，白術補氣健脾，藕節散瘀止血，茜草、白茅根涼血止血、活血化瘀，茯神健脾，遠志安神益智、消腫祛痰，柴胡疏肝利膽、清熱瀉火，仙鶴草消腫止血，白芍補血養血，龍眼肉養血安神、補益心脾，木香行氣止痛等，聯合使用具有補中益氣，健脾益胃，涼血止血的功效[5]。該類疾病的患者飲食以清淡為主，避免勞累過度，保證充足的睡眠，做好保暖工作，有效預防感冒。本文中研究表明，觀察組有11例患者顯效，15例患者有效，總有效率為89.66%顯著優于對照組有5例患者顯效，16例患者有效，總有效率為72.41%，存在顯著差異（P<0.05），說明歸脾湯加味治療頑固性血小板減少性紫癜具有顯著的臨床效果，減輕患者的心理壓力，緩解患者的臨床癥狀。兩組患者治療前后的血小板數量存在顯著差異（P<0.05），說明兩種治療方法對頑固性血小板減少性紫癜均有治療效果。但是治療后，觀察組患者的血小板數量為（86.09±30.24）×109/L，對照組患者血小板數量為（48.36±30.14）×109/L，相比存在顯著性差異（P<0.05），說明歸脾湯治療頑固性血小板減少性紫癜效果明顯，提高患者血小板數量，使患者的身體盡快恢復健康。

綜上所述，頑固性血小板減少性紫癜采用歸脾湯治療療效顯著，改善患者的臨床癥狀，患者容易接受，提高患者的血小板數量，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]于小普.邵素菊教授治療頑固性血小板減少性紫癜經驗[J].中醫研究，2012，23（1）：258-259.

[2]唐世鋒，杜忠海.中醫藥治療原發性血小板減少性紫癜的臨床研究進展[J].河北中醫，2013，14（3）：96-97.

[3]張學理.歸脾湯治療特發性血小板減少性紫癜隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2016，2（1）：184-185.

[4]田正良，郭小青.歸脾湯加減治療慢性血小板減少性紫癜32例臨床觀察[J].陜西中醫學院學報，2015，86（1）：63-64.

[5]何文清.加減歸脾湯治療特發性血小板減少性紫癜療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2013，6（5）：141-142.

編輯/趙恒德