冠心病心絞痛患者應用活血通脈湯治療效果觀察

黃昌斌

摘要：目的 探析活血通脈湯在冠心病心絞痛患者中的臨床治療效果。方法 選取本院2014年12月～2016年6月本院門診診治的126例冠心病心絞痛患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組63例，采用常規治療，觀察組63例，在對照組基礎上增加活血通脈湯進行治療。對兩組患者治療效果進行對比。結果 在總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標上，觀察組改善幅度優于對照組，差異顯著（P<0.05），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則無較大差異（P>0.05）；在心絞痛治療有效率上，觀察組均優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過為冠心病心絞痛患者提供活血通脈湯進行治療，可顯著改善其臨床病癥，提高治療有效率，可在臨床治療中大力推廣。

關鍵詞：冠心病；心絞痛；活血通脈湯

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，隨著近些年來該病發病率不斷升高，其對于人們身體健康以及生命安全的威脅日漸增大[1]。心絞痛多是由冠狀動脈病變所引發的一種疾病，在臨床上主要分為不穩定型心絞痛以及穩定型心絞痛兩種。目前關于冠心病心絞痛的治療主要以西醫西藥為主，而對于中醫中藥的臨床效果則無較多研究[2]。此次研究特將活血通脈湯作為觀察用藥，選取本院2014年12月～2016年6月本院門診診治的126例冠心病心絞痛患者為對象，以觀察其在冠心病心絞痛中的臨床治療實效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2016年6月本院門診診治的126例冠心病心絞痛患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組和觀察組各63例。對照組中男33例，女30例，年齡40～73歲，平均年齡（55.8±7.8）歲；其中變異型心絞痛13例，自發型心絞痛18例，勞力型心絞痛32例；依照中醫分型，氣陰兩虛血瘀者7例，陰虛寒凝4例，肝郁氣滯血瘀4例，痰瘀交阻者15例，氣虛血瘀者33例。觀察組中男34例，女29例，年齡40～72歲，平均年齡（55.2±7.3）歲；其中變異型心絞痛10例，自發型心絞痛19例，勞力型心絞痛34例；依照中醫分型，氣陰兩虛血瘀者6例，陰虛寒凝3例，肝郁氣滯血瘀3例，痰瘀交阻者14例，氣虛血瘀者37例。此兩組一般資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規治療。告知患者在飲食選擇上盡量以低脂食物為主，必要情況下可給予其吸氧支持，并注意適度休息，同時給予其硝酸酯類藥物（單硝酸異山梨酯氯化鈉注射液；生產廠家：河北天成藥業股份有限公司；生產批號：20140202）口服治療，60 mg/次·d，并給予患者阿司匹林片（生產廠家：四川太平洋藥業有限責任公司；生產批號：20140317）100 mg口服治療，1次/d，辛伐他汀（生產廠家：山西華元醫藥生物技術有限公司；生產批號：20131212）10 mg口服治療，1次/d。治療2 w為1個療程。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上增加活血通脈湯進行治療。藥方組成：黃芪25 g、丹參18 g、黨參18 g，當歸10 g、地龍8 g、葛根8 g、赤芍8 g、紅花8 g、川芎12 g、三七粉2 g。辯證加減：肝郁氣滯者加玄胡8 g、郁金8 g，痰濁者加石菖蒲8 g、半夏8 g、瓜蔞12 g，陰虛者加熟地10 g、生地10 g、麥冬12 g，陰虛寒凝者加桂枝12 g。以水煎服為300 ml藥劑，于早晚分服。治療2 w為1個療程。

1.3指標觀察 對兩組患者血脂情況進行對比，心絞痛療效標準如下：經治療后，患者未再有疼痛情況出現，臨床癥狀消失，即為顯效；經治療后，患者疼痛次數、程度均有好轉，即為有效；經治療后患者病痛依在，未有改變，即為無效。總有效率=（顯效+有效）/63×100%。

1.4統計學方法 本次研究數據均以統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血脂情況對比 在總膽固醇（TG）、甘油三酯（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標上，觀察組改善幅度優于對照組，差異顯著（P<0.05），而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）則無較大差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者心絞痛治療有效率對比 在心絞痛治療有效率上，觀察組均優于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病心絞痛是在高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、不良飲食習慣、缺少鍛煉等因素的作用下，發生粥樣硬化病灶，導致管腔變窄并堵塞而出現的一種病癥。該病多發于中老年人群，男性發病率高于女性，其中過度用腦者居多[3]。

中醫認為冠心病心絞痛的出現多與寒邪內侵以及年老體衰有關，發生病變的部位同肝脾等器官有著密切的聯系，在臨床上具有虛實交叉、本虛標實的特點[4]。所謂本虛指的是氣血陰陽虧虛，標實則是指痰濁、寒凝、氣滯、血瘀等，該病在臨床發病上以老年人居多，主要是由于老年人身體機能下降、心氣虛弱所致。本次研究綜合中西療法，對活血通脈湯的治療效果進行觀察[5]。由研究可知，采用活血通脈湯治療的觀察組在療效上遠優于對照組，且差異顯著（P<0.05），此結果表明活血通脈湯在冠心病心絞痛治療上具有一定的臨床價值。該方以當歸為患者活血補血，以黃芪與黨參為患者補益心氣，使其心氣順暢，以便血液運行；以地龍通脈解痙，同時配以赤芍、紅花、丹參、三七粉等活血、化瘀、止痛，借助于川芎中所含的川芎生物堿幫助患者擴充其冠動脈，以提高患者心肌營養血流量與冠動脈血流量，從而使患者心肌供氧能力有所增強，使其心肌缺氧情況得以緩解，進而使患者臨床癥狀得以改善。同時另加玄胡、郁金以疏通肝氣，加熟地、生地、麥冬以滋陰補虛，具體可視患者病情予以辨證施治，以確保治療效果。

綜上所述，通過為冠心病心絞痛患者提供活血通脈湯進行治療，可顯著改善其臨床病癥，提高治療有效率，可在臨床治療中大力推廣。

參考文獻：

[1]王璦萍.益氣活血通脈湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（5）：484-486.

[2]張桂英.冠心病合并心絞痛患者臨床診治分析[J].吉林醫學，2014，35（16）：3493-3494.

[3]吳云芳.活血通脈湯治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2013，51（26）：100-101.

[4]何茜.益氣活血通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（3）：131-133.

[5]何林波，劉紅.自擬活血通脈湯聯合西藥治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（35）：7188-7189.

編輯/蔡睿琳