補腎生血方治療化療后骨髓抑制白細胞減少的療效觀察

劉春香+郭敏+韓金鳳+刁殿軍+王涵+張文杰+張樹霞+初展+孫川+李俊紅

摘要：目的 觀察補腎生血方治療腫瘤患者化療后骨髓抑制白細胞減少的療效。方法 將140例最終符合標準的患者隨機分為治療組68例，給予補腎生血方；對照組72例，給予地榆生白片；連用14 d對比觀察臨床療效。結果 治療組治療后白細胞、中性細胞變化、卡氏評分、中醫證候療效方面與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用補腎生血方治療腫瘤患者化療后骨髓抑制白細胞減少是安全的有效的，能有效治療骨髓抑制白細胞減少，提高腫瘤患者生存質量。

關鍵詞：補腎生血方；化療后骨髓抑制；白細胞減少

腫瘤化療是腫瘤的常規治療手段，而骨髓抑制限制了化療的應用，因此探討中醫治療化療后骨髓抑制有重要的臨床意義[1]。臨床常用粒細胞刺激因子治療骨髓抑制，但其本身具有較多副作用，過多使用會給患者增加痛苦[2]。臨床觀察中發現，應用補腎生血方治療化療引起的骨髓抑制，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月就診于武清中醫醫院門診、住院患者，納入病例剔除脫落后，最終符合標準140例，按隨機數字法分為兩組。治療組68例，男37例，女31例，年齡32～91歲；對照組72例，男39例，女33例，年齡18～84歲。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡、分期等方面的差異無顯著性（P>0.05），基線穩定具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準 ①有確切的腫瘤病史；②有明確的病理診斷并經過化療后出現骨髓抑制白細胞減少。

1.2.2中醫診斷標準 氣虛證候（參照國家技術監督局發布《中醫臨床診療術語》，國家標準CB/16751.2-1997）主癥：氣短，乏力，神疲，脈虛；次癥：自汗，懶言，舌淡。具備主癥2項及次癥1項即可診斷。血虛證候主癥：面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸；次癥：失眠，手足麻木，月經延期，量少色淡或閉經。血虛證主癥2項，次癥2項者即可診斷。

1.3治療方法 ①治療組：用補腎生血方治療，藥用：仙靈脾、補骨脂、枸杞子、黨參、黃芪、當歸、雞血藤、炮山甲（研粉沖服）。由我院藥劑科提供生藥并煎煮，口服給藥，每次150 ml，2次/d，治療期間停用其他各種生白藥物。②對照組：地榆生白片（成都地奧集團天府藥業股份有限公司生產，規格0.1 g/片，批號：111006），口服，3粒/次，3次/d。

1.4臨床觀察 于第1 d，服藥后第4 d、7 d、10 d、14 d取血，觀察治療前后兩組間觀察指標的變化，觀察有效性指標為生存質量卡氏評分，白細胞及中性細胞變化，中醫證候積分。

1.5統計學處理 所有數據均采用SPSS11.5系統軟件進行統計學處理分析。計量資料表示為（x±s），組間計數資料比較采用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1免疫功能 見表1。

2.2卡氏評分 見表2。

2.3證候評分 氣虛證癥狀分級量化表采用中藥新藥臨床研究指導原則。關于氣虛、血虛癥狀分級量化表，輕度、中度、重度分別給予1分、2分、3分，最后統計積分總分，治療前后進行比較，見表3。

2.4安全評價 在第1 d、第14 d化驗血常規、便常規、便潛血試驗、谷丙轉氨酶、肌酐等化驗，治療組與對照組治療前后對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療組與對照組均無突發性肝腎損害、便潛血常規及血常規問題等不良事件發生。本研究中，治療組與對照組均無安全性問題。

3 討論

大多學者認為，骨髓抑制的病因病機不外乎脾腎兩虛、氣血不足。蔡霄月[3]認為惡性腫瘤化療后骨髓抑制與腎虛關系密切。黃志慶等[4]提出“益氣養陰，化痰祛瘀解毒”的治法。羅鳳萍[5]認為骨髓抑制多責之于虛、瘀，其發病與心、肝、脾、腎等臟有關，尤其以脾腎為關鍵。本方仙靈脾，補骨脂補腎壯陽為君藥，人參、黃芪補氣為臣，當歸、雞血藤補血行血，枸杞子補肝腎之陰同為佐藥，山甲活血化瘀為使藥，適用于脾腎虧虛之患者。本研究以補腎健脾、活血生血為組方思路，治療惡性腫瘤化療后白細胞減少癥，在臨床試驗中得到證實，為腫瘤化療后白細胞減少癥的治療探索一條有效途徑。

參考文獻：

[1]吳秋華，王友娟，楊娟.惡性腫瘤化療后骨髓抑制的病機及臨床治療探討[J].河北中醫，2000，22（10）：791-792.

[2]祝東升，趙立娜，鐘馨，等.益氣生血湯防治乳腺癌化療期間骨髓抑制35例[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2011，52（2）：159-160.

[3]蔡霄月.骨髓抑制從腎論治機制研究進展[J].上海中醫藥雜志，2007，41（7）：75.

[4]黃志慶，田華琴，梁貴文.肺積方與化療結合治療晚期非小細胞肺癌26例[J].河南中醫，2004，24（10）：23.

[5]羅鳳萍.升白湯治療癌癥化療骨髓抑制40例療效觀察[J].山東中醫雜志，2001，20（10）：593.

編輯/蔡睿琳