神經節苷脂輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性分析

劉玉蘭+楊志云+吳玉霞

摘要：目的 探討神經節苷脂輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性。方法 選取2014年3月～2016年3月我院所收治的缺氧缺血性腦病新生兒46例，對比采用胞二磷膽堿靜脈滴注（對照組，23例）與神經節苷脂靜脈滴注（觀察組，23例）的臨床療效有無差異。結果 觀察組在接受了神經節苷脂靜脈滴注后的新生兒神經行為測定評分為（35.64±5.61）分；對照組為（27.62±5.43）分，組間差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒的總有效率為86.96%，明顯優于對照組56.52%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用神經節苷脂輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病，能夠顯著提升臨床療效，增強預后質量，值得在臨床上予以大力推廣。

關鍵詞：神經節苷脂；新生兒；缺氧缺血性腦病；安全性

新生兒缺氧缺血性腦病的臨床發病因素較多，但其致病機理大多認為與腦組織缺血缺氧而引發的腦部病變有關，常見的致病因素主要有宮內窘迫、羊水異樣、臍帶繞頸等，同時也較常發生于圍產期的窒息缺氧情況[1]。在本研究中，我們探討神經節苷脂輔助治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床療效及安全性，為臨床治療提供依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年3月～2016年3月于我院接受治療的缺氧缺血性腦病新生兒46例，作為研究的對象，隨機分為觀察組和對照組各23例。其中觀察組男12例，女11例；日齡1～12 d，胎齡38～42 w；自然分娩16例，剖宮產7例；臨床分度：輕度19例，中度3例，重度1例。對照組男13例，女10例；日齡1～11 d，胎齡38～43 w；自然分娩17例，剖宮產6例；臨床分度：輕度18例，中度4例，重度1例。對比兩組患兒的性別、年齡、日齡、胎齡、分娩方式以及臨床分度等一般統計資料，其組間差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患兒入院后均給予一般常規性治療措施，首先給予純氧吸入；其次控制患兒的腦部積水，入院3 d內液體攝入量嚴格控制在65 ml/kg·d以下，并給予呋塞米（江蘇亞邦愛普生藥業有限公司生產，國藥準字：H32021428）1 mg/kg，3次/d，在持續給藥3 d后逐步降低用量直至停用。對照組在上述常規治療基礎上給予胞二磷膽堿0.12 g/次，1次/d，以2 w為1個療程；觀察組在上述常規治療基礎上給予神經節苷脂（齊魯制藥有限公司，國藥準字H20093540）靜脈滴注20 mg/d，1次/d，以2 w為1個療程。對比兩組患兒的臨床治療效果及各項行為能力與神經反射的恢復狀況。

1.3觀察指標 選用新生兒神經行為測定評分量表，對所有入選患兒在治療前后的行為能力、非生物性聽定向反應、生物性視聽定向反應、擁抱反射、吸吮反射等行為能力與神經反射予以分數評定，總分40分，以≥37分為正常[5-6]。

1.4統計學方法 將上述統計數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中，其中計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗或t檢驗；對比以P<0.05表示結果差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1新生兒神經行為測定評分 治療后觀察組評分顯著高于對照組，差別有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效對比 觀察組患兒的總有效率為86.96%，明顯優于對照組的56.52%，組間差異顯著具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在圍產期如果新生的腦部出現缺氧缺血情況，則腦組織當中的血液含氧量相對降低，血氧降低是病發的主要因素[2]。缺氧缺血性患兒因腦部氧氣供應不足所引發的低氧血癥，會進一步的造成血液之中的酸堿度失去平衡性，同時也會導致患兒體內的多個臟器官功能受損，在腦組織應氧氣供應不足而出現損傷之后便會產生能量代謝故障，以及引發灌注性損害，進一步遷延發展還會致使細胞之中的內鈣載負荷過大，促使氧自由基能夠在十分短暫的時間之內便表現出爆發式的增長。氧自由基的化學性質極其活潑，其一旦產生便能夠經由代謝產物的作用而遠遠不斷的產生新的自由基，如此循環往復，最終于各類細胞成分諸如蛋白質、核算等產生反應，使得鈣質代謝失去平衡性，氨基酸和自由基的共同作用會產生毒副作用，會造成炎性反應并使腦細胞致死[3]。

在本次研究中，采用神經節苷脂輔助治療的觀察組患兒顯效例數達到了9例（39.13%），總有效率為86.96%；而采用胞二磷膽堿輔助治療的對照組患兒顯效例數為3例（13.04%），總有效率為56.52%，差異具有統計學意義（P<0.05）。此外在針對兩組患兒的神經行為測定評分方面，觀察組患兒在治療后的評分為（35.64±5.61）分；對照組患兒治療后的評分為（27.62±5.43）分，觀察組也顯著高于對照組。因此，我們認為神經節苷脂能夠顯著的改善缺氧缺血性腦病新生兒的各項臨床癥狀，提升治療效果，減少致殘致死率[4]。

參考文獻：

[1]馬超，劉春枝.新生兒缺氧缺血性腦病診治進展[J].內蒙古醫科大學學報，2016（01）：71-79.

[2]覃惠玲.新生兒缺氧缺血性腦病預后評估進展[J].中國繼續醫學教育，2015（17）：133-134.

[3]Plr García D G.Vascular Contributions to Cognitive Impairment and Dementia：A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association American[J].Stroke，2011.

[4]Yousry I，Naidich T P，Yousry T A.Plasma levels of matrix metalloproteinase-9 and tissue inhibitor of metalloproteinase-1 are increased in the coronary circulation in patients with acute coronary syndrome[J]. American Heart Journal，2001，141（2）：211-217.

[5]王露，李磊，樊啟紅.新生兒缺氧缺血性腦病合并腎功能損傷研究進展[J].長江大學學報（自科版），2014（12）：118-120.

[6]李培燕.神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效評估[J].中國衛生標準管理，2016（03）：97-98.

編輯/周蕓霏