絕經期萎縮性陰道炎患者藥物治療的效果觀察

蔡錦霞

摘要：目的 研究絕經期萎縮性陰道炎患者應用雌激素聯合甲硝唑治療的效果。方法 選取在我院接受治療的絕經期萎縮性陰道炎患者80例作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為實驗組和對比組，每組40例。對比組單獨采用甲硝唑進行治療，實驗組則在對比組的基礎上給予雌激素進行治療，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結果 實驗組的總有效率為95.00%，對比組的總有效率為77.50%；經過治療后，實驗組患者的表層細胞百分比顯著優于對比組，實驗組兩項數據均優于對比組，且P<0.05，組間差異具有統計學意義。結論 應用雌激素聯合甲硝唑對絕經期萎縮性陰道炎患者進行治療，效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：絕經期；萎縮性陰道炎；雌激素；甲硝唑

萎縮性陰道炎的主要發病人群為絕經期婦女，這是一種炎癥性疾病，發病原因為卵巢功能逐漸衰退，使得機體內的雌激素水平也隨之大幅度減少，改變了陰道的pH值，降低了陰道防御細菌的能力，當細菌入侵后，無法進行有效地抵抗，最終導致陰道及其周圍器官產生炎癥反應[1-2]。從前的臨床工作中，通常使用甲硝唑作為首選治療藥物，雖然在一定程度上緩解的癥狀，但是由于該疾病容易反復發作，且難以徹底治愈，最終療效不能令人滿意[3]。本文應用雌激素聯合甲硝唑對絕經期萎縮性陰道炎患者進行治療，獲得了較為良好的效果，現作如下報告總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2015年1月～2016年6月在我院接受治療的絕經期萎縮性陰道炎患者80例作為研究對象，按照隨機分配原則將其分為實驗組和對比組，每組40例。實驗組中，年齡52～71歲，平均年齡（64.29±2.57）歲，絕經時間3～13年，平均絕經時間（7.38±1.22）年；其中，因卵巢早衰絕經10例，因手術產生生絕經13例，自然絕經17例。對比組中，年齡54～72歲，平均年齡（64.81±2.66）歲，絕經時間4～12年，平均絕經時間（7.51±1.38）年；其中，因卵巢早衰絕經11例，因手術產生生絕經14例，自然絕經15例。通過比較，發現兩組患者在年齡構成、絕經時間、絕經原因等一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有比較意義。

1.2治療方法

1.2.1對比組 給予患者復方甲硝唑陰道栓劑（河北三石藥業股份有限公司，國藥準字H13024436）進行治療，在每天晚上臨睡前對外陰進行清潔后，將1粒放置于陰道深處，以7 d作為1個療程，連續用藥治療1個療程。

1.2.2實驗組 在此基礎上加用雌激素進行治療，給予其利維愛（南京歐佳農制藥有限公司，國藥準字H20080056）口服進行治療，2.5mg/次，治療前1 d需服用1次/d，從第8 d開始，每隔1 d服用1次，需連續服藥治療2個月。

1.3療效判定標準[4] 痊愈：臨床癥狀和炎癥反應完全消退，白帶恢復正常，并且在3個月內無復發跡象；顯效：臨床癥狀和炎癥反應基本消退，陰道清潔度至少降低兩級，3個月內無復發跡象；有效：臨床癥狀和炎癥反應得到明顯緩解，但陰道清潔度降低不足兩級，3個月內復發次數在2次以下；無效：臨床癥狀和炎癥反應無明顯改善，甚至出現病情加重，多次復發的跡象。（痊愈+顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.4統計學方法 使用統計學軟件SPSS20.0對研究數據進行處理，應以（x±s）表示計量資料，并用t進行驗證，應以（%）表示計數資料，并用χ2進行驗證，若P<0.05，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的總有效率 實驗組的總有效率為95.00%，對比組的總有效率為77.50%，實驗組顯著優于對比組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的治療前后子宮內膜厚度與表層細胞百分比 兩組患者治療前后，子宮內膜厚度未發生明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）；相比于治療前，兩組患者治療后的表層細胞百分比均出現升高，實驗組患者的表層細胞百分比顯著優于對比組，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于絕經期婦女的卵巢功能衰退，促使陰道內的pH值升高，將陰道的內部環境轉變為厭氧環境，為細菌的入侵和滋生提供了有利的條件，使其得以大量繁殖，打破了原本正常的微生物平衡關系，引發了炎性癥狀，最終形成了萎縮性陰道炎[5]。鑒于此，針對該疾病的治療，應把握2個原則，①重視對厭氧菌的抑制和消滅，②改變陰道環境，增強陰道抵御細菌的能力[6]。

作為臨床上應用最為普遍的抗擊厭氧菌藥物，甲硝唑具有良好的消滅厭氧微生物的作用，它能夠對細菌DNA的合成產生干擾，進而抑制細菌的生長和繁殖，從而有效地殺死細菌。但是萎縮性陰道炎產生的根本原因是缺乏雌激素，僅僅依靠甲硝唑不能完全改變陰道的內部環境、增強陰道的抵御能力，若停止用藥，就有可能使得病情再次發作。因此，應用甲硝唑的基礎上，加油雌激素進行治療，可顯著地提升患者體內的雌激素水平，對陰道粘膜分泌情況的改善產生積極作用，達到強化粘膜清除病原體的能力和抵御細菌入侵的能力的目的[7-8]。

本次研究的結果顯示，實驗組的總有效率為95.00%，顯著高于對比組的77.50%；與治療前相比，實驗組患者治療后的表層細胞百分比顯著優于對比組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，應用雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，有利于改善患者的臨床癥狀和陰道環境，保障患者的身體健康和生活質量。

參考文獻：

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[3]李巖.絕經期萎縮性陰道炎的藥物治療分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（10）：88.

[4]郭月穎.雌激素聯合甲硝唑治療更年期萎縮性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（10）：61.

[5]藏禹.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（21）：84-86.

[6]王耀楷.甲硝唑聯合雌激素治療絕經期婦女萎縮性陰道炎的療效及安全性觀察[J].北方藥學，2015，12（04）：8-9.

[7]江世群.雌激素聯合甲硝唑治療圍絕經期萎縮性陰道炎62例療效觀察[J].東方食療與保健，2016，10（04）：28.

[8]韓悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學，2013，33（05）：1167-1168.

編輯/楊倩