奈達鉑聯合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的療效對比

王靜茹

摘要：目的 研究分析奈達鉑聯合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的應用效果。方法 選取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組患者使用卡鉑聯合紫杉醇進行化療，觀察組患者則利用奈達鉑聯合紫杉醇化療。對比兩組患者的副作用與近期治療效果。結果 經有效治療措施后，兩組患者總體有效率并無顯著差異，數據不符合統計學差異（P>0.05）；但觀察組患者白細胞減少率要少于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）。結論 對晚期婦科腫瘤患者，奈達鉑作為一種新型藥物，采用聯合化療的方法在近期療效方面并無顯著的優越性，但是在減少患者毒副作用的過程中具有明顯的效果，臨床治療可根據患者具體情況合理選擇化療藥物。

關鍵詞：奈達鉑；紫杉醇；晚期婦科腫瘤

婦科惡性腫瘤患者治療期間，鉑類藥物在其中發揮著非常重要的作用。不少子宮內膜癌患者、卵巢癌患者、宮頸癌患者，在采用手術治療前或手術后均會使用此種藥物展開輔助性治療，并且還可取得一定的預后效果[1]。本文選取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例，研究分析奈達鉑聯合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期婦科腫瘤患者86例。所有患者經B超、CT與病理檢查，均確診為晚期婦科惡性腫瘤，年齡30～70歲，平均年齡（48.9±5.7）歲。所有患者中宮頸癌32例，子宮內膜癌15例，卵巢癌28例，其他11例。所有患者均確認無鉑類藥品過敏史，且均簽署知情同意書。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組和觀察組一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2方法

1.2.1對照組 使用卡鉑聯合紫杉醇進行化療。為防止患者發生過敏反應，在紫杉醇化療前12 h、6 h分別口服地塞米松20 mg，治療前30 min口服或肌注苯海拉明50 mg，靜脈滴注西咪替丁300 mg。第1 d患者使用紫杉醇的劑量為135 mg/m2。將紫杉醇加入到0.9%氯化鈉注射液500ml中，并保證在3 h內滴完，滴注時還應全程監護其心電圖的變化。聯合使用劑量為AUC=5的卡鉑靜脈滴注，卡鉑用5%葡萄糖注射液溶解。患者化療前后，均應使用托烷司瓊止吐治療。

1.2.2觀察組 該組患者使用奈達鉑聯合紫杉醇化療。紫杉醇具體的用法同于對照組，使用劑量為80 mg/m2的奈達鉑進行靜脈滴注，奈達鉑溶于300 ml以上生理鹽水。化療前后均使用托烷司瓊止吐治療。21 d為1個療程，所有患者均需完成6個療程。

1.3觀察指標與療效判定 患者完成2次化療后，均需進行婦科檢查、MIR與CT檢查，同時根據患者的具體情況評價臨床效果。在患者所有化療結束后的1個月再次進行評價。每周期進行化療前后的7 d與14 d均應抽血化驗檢查肝腎功能與血常規。在化驗前后的1 d、3 d、5 d、7 d觀察患者惡心、口腔潰瘍、大小便、嘔吐以及食欲等情況；同時化療前后的3 d、7 d、14 d、21 d觀察患者神經感覺異常情況。根據實體瘤的治療效果進行評價，可分為完全緩解、部分緩解、穩定與進展。

1.4統計學分析 所有數據均利用SPSS17.0的軟件包來處理。在對數據進行處理后，利用t檢驗原理檢測數據的統計學意義，計數資料與率（%）采用χ2檢驗，若P<0.05，表明具有統計學意義。

2 結果

經有效治療措施后，兩組患者總體有效率并無顯著差異，即觀察組患者有效率為83.70%，緩解20例，部分緩解11例，穩定5例，進展7例，對照組患者有效率79.10%，緩解15例，部分緩解10例，穩定9例，進展9例，數據不符合統計學差異（P>0.05）；但觀察組患者白細胞減少率要少于對照組，觀察組患者白細胞下降率為32.60%，肝功能損傷率為34.90%，對照組患者白細胞下降率為48.80%，肝功能損傷率為44.20%，數據符合統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

世界衛生組織曾經對百種抗癌藥物進行綜合排名，順鉑位列第二。該種藥物具有非常強的抗腫瘤活性、臨床效果非常顯著，同時血漿蛋白的結合率非常高，只有少數會通過血腦屏障[2]。但是癌癥患者使用該種藥物的時候，會產生比較嚴重的毒副作用，包括腎、胃腸、神經與耳毒性，同時還會產生腫瘤細胞耐藥性[3]。根據臨床作用的效果，卡鉑與順鉑產生機制具有高度的相似性，其化學性質非常穩定，溶解度要比順鉑高出許多，比較適用于同類腫瘤。相對于順鉑，卡鉑的毒性明顯降低，因而也更容易被患者接受。奈達鉑為日本生產的二代鉑類抗腫瘤藥物，適用于肺癌、頭頸部癌、食管癌、卵巢癌、宮頸癌等。奈達鉑具有治療指數高、腎毒性和胃腸道反應較低、使用方便、不需水化等特點，患者依從性更高。由于奈達鉑與卡鉑無完全交叉耐藥，因此對順鉑、卡鉑耐藥的患者，使用奈達鉑后，仍可能使癥狀獲得客觀緩解。奈達鉑作為療效確切，耐受性良好的新一代鉑類抗腫瘤藥物，對于提高患者的生活質量、延長患者生存期具有重要意義[4]。

紫杉醇是一種細胞周期特異性抗腫瘤藥物。此種藥物可在短時間內分裂腫瘤細胞凍結的紡錘體，促使腫瘤細胞停留在G2期與M期，從而達到誘導細胞死亡的效果。從上個世紀末，鉑類聯合紫杉醇的化療方案逐漸被應用于卵巢癌的治療中[5]。對于晚期婦科惡性腫瘤患者，卡鉑聯合紫杉醇、奈達鉑聯合紫杉醇均是可實行的化療方案。臨床治療期間，需充分考慮患者的經濟承受能力與病情的嚴重性。綜合各方面因素，不少患者更傾向于卡鉑與紫杉醇。在此次研究活動開展中發現，奈達鉑聯合紫杉醇化療，近期療效與卡鉑并無顯著的差異，但是在毒副作用方面具有一定的優越性。在此次研究活動開展的過程中，對照組患者使用卡鉑聯合紫杉醇進行化療，觀察組患者則利用奈達鉑聯合紫杉醇化療。經有效治療措施后，兩組患者總體有效率并無顯著差異，數據無統計學差異（P>0.05）；但觀察組患者白細胞減少率要少于對照組，數據符合統計學差異（P<0.05）。可見，奈達鉑聯合紫杉醇與卡鉑聯合紫杉醇總體療效相似，但副作用小。

綜上所述，對晚期婦科腫瘤患者，奈達鉑作為一種新型藥物，采用聯合化療的方法在近期療效方面并無顯著的優越性，但是在減少患者毒副作用的過程中具有明顯的效果，臨床治療可根據患者具體情況合理選擇化療藥物。

參考文獻：

[1]洪水強.奈達鉑合紫杉醇化療在晚期婦科惡性腫瘤中的臨床療效對比[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（2）：228-229.

[2]孫欣欣，黃冬梅.奈達鉑聯合化療在晚期婦科惡性腫瘤中的臨床療效對比研究[J].中國腫瘤臨床，2012，39（11）：799-802.

[3]胡芝，徐律，黃一統，等.多西他賽聯合奈達鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效分析[J].腫瘤學雜志，2014，20（10）：829-832.

[4]程曉偉，楊宇星，俞小元.順鉑與奈達鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床對比研究[J].腫瘤，2011，31（7）：662-664.

[5]張蘭勝，李彩紅，陳方薈，等.小劑量奈達鉑與順鉑周療方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床對比分析[J].醫學理論與實踐，2016（3）：360-362.

編輯/蔡睿琳