尼可地爾治療心肌缺血的療效初步評定及研究

王坤

摘要：目的 探討尼可地爾治療心肌缺血的效果，為更好地治療心肌缺血患者提供科學的指導。方法 選擇2015年9月～2016年6月收治的30例缺血性心肌病患者作為本研究的研究對象，按科學統計法平均分為兩組，每組15人。對照組進行常規治療，治療組用尼可地爾進行治療，在治療后對比兩組的有效率。結果 治療組有效率為95%，對照組有效率為78%，治療組明顯高于對照組（P<0.05），差異明顯，具有統計學意義。結論 尼可地爾對心肌缺血的治療優于其他治療，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：心肌缺血；尼可地爾；治療手段

心肌缺血（myocardial ischemia）是一種心肌供血不平衡，導致心臟供氧不足，心臟無法維持正常工作的一種狀態。心肌缺血病癥的誘發原因很多，主要有冠狀動脈粥樣硬化、炎癥、結締組織病等。近年來，隨著經濟的增長，人們的生活水平得到很大的提高，心肌缺血病癥也在上升，相關調查顯示這和不良的生活習慣和飲食不均衡造成。心肌缺血可分為四類，心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死，逐步變得嚴重[1]。心絞痛是前胸陣發性疼痛，勞動或是情緒激動引起的，休息或是利用硝酸醋制劑進行治療。心肌梗死的死亡率達到30%，尤其是吸煙、肥胖、少運動的人群致死率較高[2]。缺血性心肌病由于長期缺氧心肌壞死，死亡率高，預后不佳，多是因為心肌衰竭和心力交瘁、嚴重的心律失常引發死亡。猝死最為突然，沒有任何發病先兆，從致病原因上看來是冠狀動脈粥樣化，所以對于心肌缺血病癥的預防要從養成良好的生活習慣和飲食習慣做起。本研究主要分析探討尼可地爾治療心肌缺血的的的效果，為更好地治療心肌缺血患者提供科學的指導。選擇在2015年9月～2016年6月收治的30例進行心肌缺血治療的患者作為本研究的研究對象，進行分組對比研究，治療組利用尼可地爾進行治療，對照組用常規治療，結果取得滿意成效，現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性總結江蘇省人民醫院進修期間2015年9月～2016年6月收治的30例缺血性心肌病患者，其中男性14例，女性16例，年齡22～62歲，平均年齡45歲，將30例患者按科學統計法平均分為兩組，每組15例。對照組進行常規治療，治療組用尼可地爾進行治療。在治療后對比兩組的有效率。本研究也經過患者同意，患者無其他心理疾病，通過醫院確診確實是心肌缺血患者。分組以后采用統計學軟件進行統計學分析，P>0.05，差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者進行身體檢查采取相應的常規治療，在常規治療的基礎上，對照組使用較為普遍治療心臟疾病的治療方法，采用單硝酸異山梨酯治療，2次/d，20mg/次。治療組在常規治療的基礎上采用尼可地爾進行治療，2次/d，20mg/次[3]。

在治療期間飲食均衡，不能暴飲暴食，禁止喝酒抽煙。在醫師的安排下，患者可進行相關的輕運動，增強抵抗力。在心理疏導這一塊，在治療途中引進家人參與和護理工作人員對患者進行病理解釋，由于心臟疾病死亡率高，無論是患者還是家人都比較焦慮，對治療懷疑態度，消極情緒甚至是對治療不配合。心理疏導和心理安慰的作用就是消除患者顧慮并鼓勵患者積極接受治療和康復訓練，衍生出不拋棄不放棄用于抗爭病魔的一種樂觀心態。并且在護理途中照顧好患者心理，及時進行疏導和處理，出現異常及時向醫師進行匯報并且做出相應的措施。創建良好的醫患關系，為后來的相關治療奠定堅實的基礎和理論指導。

1.3效果判定 效果分3種，顯效、有效、無效。治療后1 d內癥狀緩解為顯效；2～3 d癥狀緩解為有效；3 d后癥狀沒緩解甚至加重為無效[4]。

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS 23.0進行統計學分析，計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結果

治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，兩組比較，P<0.05，差異明顯，具有統計學意義。對照組顯效4例，有效8例，無效3例。治療組有效7例，顯效7例，無效1例。對于滿意度，治療組明顯高于對照組，治療組普遍為較為滿意。

3 討論

心肌缺血發病率和死亡率近年來相繼升高，在經濟快速發展的時代，在職場的人員忙于工作忙于應酬，沒有時間進行鍛煉，高血壓高血脂嚴重，飲酒抽煙沒有節制，越來越多的人冠狀動脈粥樣硬化。相關調查顯示20～30歲中的年輕人也占心肌缺血患者的一部分，這說明生活習慣嚴重威脅到了我們的健康[5]。在心肌缺血病癥的早期，若不引起重視會越來越嚴重。在醫學上和常識中，對于心臟類疾病治療一般采用單硝酸異山梨酯進行治療。單硝酸異山梨酯用于治療心臟類疾病效果一般，長期使用止痛能力就降低。于是我們期待能有更好的藥物對心臟類疾病進行止痛治療。

本研究結果顯示，在試驗前治療組和對照組并沒有太大區別，在試驗后，很明顯地看出尼可地爾治療下的治療組恢復結果優于單硝酸異山梨酯治療下的對照組。這些表明尼可地爾對心肌缺血的治療優于單用單硝酸異山梨酯，所以在臨床上值得推廣。

參考文獻：

[1]霍飛蛟.尼可地爾治療心肌缺血患者的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012（12）：1978.

[2]宋玉法，賈鳳仟.尼可地爾治療心肌缺血患者的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015（11）：123-125.

[3]Jia D.The protective effect of mitochondrial ATP-sensitive K+ channel opener，nicorandil，combined with Na+/Ca2+exchange blocker KB-R7943 on myocardial ischemia-reperfusion injury in rat[J].Cell Biochemistry and Biophysics，2011，60（3）：219-224.

[4]César I C，Godin A M，Araujo D P，et al.Synthesis， antinociceptive activity and pharmacokinetic profiles of nicorandil and its isomers[J]. Bioorganic&Medicinal Chemistry，2014，22（9）：2783.

[5]吳鏡，盛勇.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭[J].心血管康復醫學雜志，2002（04）.

編輯/蔡睿琳