鹽酸頭孢甲肟治療泌尿道感染的臨床觀察

任宏亮

摘要：目的 探討鹽酸頭孢甲肟治療泌尿道感染的臨床效果。方法 選取我院收治的88例泌尿道感染患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組給予靜脈滴注注射用鹽酸頭孢甲肟、對(duì)照組給予靜脈滴注注射用頭孢美唑鈉治療。觀察和比較兩組臨床治療療效、細(xì)菌學(xué)療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為90.91%顯著高于對(duì)照組77.27%（P<0.05）。觀察組病原菌完全清除率90.91%明顯高于對(duì)照組72.73%（P<0.05），兩組病原菌部分清除率、病原菌未清除率比較無顯著差異（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 注射用鹽酸頭孢甲肟治療泌尿道感染臨床療效、細(xì)菌學(xué)療效顯著，安全性較好，可推薦廣泛使用。

關(guān)鍵詞：鹽酸頭孢甲肟；泌尿道感染；療效

泌尿道感染是臨床常見的多發(fā)病，一般為病原體直接侵入尿路，并在尿液中生長繁殖，侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷，臨床上女性發(fā)病多于男性，感染的細(xì)菌以革蘭陰性菌為主。泌尿系感染治療不恰當(dāng)常或不及時(shí)、不徹底均可引發(fā)全身多功能器官障礙，因此在臨床治療中有效抗菌藥物的選擇對(duì)控制感染非常重要[1]。鹽酸頭孢甲肟是是半合成的第二代頭孢菌素類抗生素，具有較好的清除細(xì)菌和抗感染效果[2]。本文以我院88例泌尿道感染患者為研究對(duì)象，探討鹽酸頭孢甲肟治療泌尿道感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年5月我院收治的泌尿道感染患者88例，參考《內(nèi)科學(xué)》第11版有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)臨床癥狀觀察、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為泌尿道中度至重度細(xì)菌性感染，均為在我院進(jìn)行全身抗菌藥物治療的住院或門診患者，且參與研究前48 h未用過其他抗菌藥物治療；患者對(duì)本次研究知情同意，自愿參與；本研究取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。均已排除正在使用其他藥物或患有其他疾病而對(duì)藥物療效或安全性評(píng)價(jià)造成干擾者，心肝腎功能不全者，有慢性肝臟病變史者，造血系統(tǒng)疾病者，已知對(duì)本研究相關(guān)藥物過敏或者有嚴(yán)重不良反應(yīng)者及依從性較差、病歷資料不全者。患者以隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組44例。觀察組男21例，女23例，年齡26～67歲，平均年齡（46.96±15.77）歲，體重46～70 kg，平均（58.15±6.33）kg，病程5～15 d，平均（9.24±2.61）d；對(duì)照組男19例，女25例，年齡28～67歲，平均年齡（48.77±16.38）歲，體重45～72 kg，平均（58.40±7.29）kg，病程5～19 d，平均（11.24±2.33）d；兩組性別、年齡、體重、病程等基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 注射用鹽酸頭孢甲肟（商品名雷特邁星，國藥準(zhǔn)字H20060381，桂林澳林制藥有限責(zé)任公司），一般感染 2.0 g/d，中、重度感染可適當(dāng)增至4.0 g/d，加入生理鹽水靜脈滴注，2次/d，兩次用藥間隔8 h以上，療程7～14 d。

1.2.2對(duì)照組 注射用頭孢美唑鈉（國藥準(zhǔn)字H20123084，深圳致君制藥有限公司），1.0～2.0 g/d，加入0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/d，2次用藥間隔8 h以上，療程7～14 d。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 參考《抗菌藥物臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則》四級(jí)評(píng)定[4]。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原學(xué)檢查4項(xiàng)均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)仍未恢復(fù)正常；進(jìn)步：用藥后病情有所好轉(zhuǎn)，但不夠明顯，上述4項(xiàng)中有超過1項(xiàng)仍未恢復(fù)正常；無效：用藥72 h病情無改善甚或加重；總有效=（痊愈+顯效）/例數(shù)×100%。

1.3.2細(xì)菌學(xué)療效 兩組停藥后2～3 d進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分為病原菌完全清除、病原菌部分清除、病原菌未清除。

1.3.3不良反應(yīng) 觀察兩組治療期間及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組臨床療效 觀察組臨床總有效率為90.91%，顯著高于對(duì)照組的77.27%（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組細(xì)菌學(xué)療效 觀察組病原菌完全清除率為90.91%，明顯高于對(duì)照組72.73%（P<0.05），兩組病原菌部分清除率、病原菌未清除率比較無顯著差異（P>0.05），見表2。

2.3比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)1例（2.27%）輕度惡心，未見嘔吐，但未影響療程，停藥后癥狀消失；對(duì)照組出現(xiàn)3例（6.82%）輕中度惡心，未嘔吐；行血常規(guī)、心肌酶、肝功能、腎功能未見藥物所致不良反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.048，P>0.05）。

3 討論

泌尿系感染的治療以往多采用氨基糖甙類、磺胺類及喹諾酮類抗菌藥物，但近年來細(xì)菌耐藥率不斷上升等，加之此幾類藥物又有一定的腎毒性，故頭孢菌素類成為近年來臨床治療細(xì)菌性感染的首選藥物之一。頭孢甲肟屬第二代頭孢菌素，是一種廣譜抗菌藥物，它通過使細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽交叉連結(jié)作用受阻而阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起到殺菌作用，對(duì)革蘭陰性菌和革蘭陽性菌需氧菌和厭氧菌均有抗菌作用，尤其顯示對(duì)大多數(shù)革蘭氏陰性或陽性需氧菌有高效的抗菌激活力，對(duì)克雷伯菌屬、沙雷菌屬、大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、腸桿菌屬、枸椽酸桿菌屬等抗菌活性顯著，對(duì)各種陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶顯示十分穩(wěn)定；且對(duì)銅綠假單孢菌的抗菌活性比頭孢美唑鈉、頭孢哌酮強(qiáng)；臨床上多用于治療敏感菌所致的膽道感染、腹膜炎、尿路感染、肺炎、支氣管炎及手術(shù)后或外傷引起的感染等[5-6]。

本研究分別對(duì)觀察組和對(duì)照組給予靜脈滴注注射用鹽酸頭孢甲肟、注射用頭孢美唑鈉治療，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率高達(dá)90.91%顯著高于對(duì)照組77.27%，病原菌完全清除率90.91%明顯高于對(duì)照組72.73%，提示鹽酸頭孢甲肟對(duì)泌尿道感染的治療療效可觀，病原菌完全清除率較為滿意。相關(guān)臨床研究表明使用鹽酸頭孢甲肟治療泌尿系統(tǒng)感染，能有效控制泌尿系統(tǒng)的不良反應(yīng)，增大細(xì)菌清除率，療效確切[7]。此外，本研究觀察組僅出現(xiàn)1例輕度不良反應(yīng)，臨床不良反應(yīng)發(fā)生率極低，表明鹽酸頭孢甲肟安全性好。羅忠[8]等的研究也證實(shí)了注射用鹽酸頭孢甲肟可有效治療急性泌尿系感染，療效顯著，不良反應(yīng)輕微。故推薦泌尿道感染患者采用鹽酸頭孢甲肟及其他輔助抗生素等治療。本研究例數(shù)有限，相關(guān)結(jié)論仍需進(jìn)一步論證。

綜上所述，鹽酸頭孢甲肟對(duì)泌尿道感染患者的治療有重要價(jià)值，可顯著提高治療效果，安全可靠。

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編輯/楊倩