阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效研究

徐占威

摘要：目的 觀察阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月期間在我院治療的106例慢性支氣管炎急性加重期患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組53例患者。對照組患者采用阿莫西治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上采用氨溴索，觀察對比兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，臨床癥狀（咳嗽、咳痰、氣促、濕啰音）消退時間明顯短于對照組，動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效理想，可顯著減輕患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：阿莫西林；氨溴索；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是呼吸內科臨床中較為常見的疾病之一，患者通常伴有不同程度的呼吸困難、缺氧、咳嗽、洛痰等癥狀[1]。慢性支氣管炎通常病情發作急，癥狀遷延不愈，一般癥狀在1周內有顯著加重為急性加重期，臨床應及時給予有效地治療，控制急性加重發作癥狀，以改善患者臨床癥狀，減輕患者的痛苦。本文作者結合2015年10月～2016年10月期間在我院治療的106例慢性支氣管炎急性加重期患者臨床資料，研究阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月期間在我院治療的106例慢性支氣管炎急性加重期患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組53例患者。對照組53例患者中男性29例，女性24例；年齡45～74歲，平均年齡（53.24±3.45）歲；病程3～10年，平均病程（6.12±2.80）年。觀察組53例患者中男性30例，女性23例；年齡40～72歲，平均年齡（52.87±3.20）歲；病程3～9年，平均病程（6.0±2.54）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀 患者均伴有不同程度咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，且在1 w臨床任何一項癥狀顯著加重。

1.3方法 入院后兩組患者均給予常規治療，即吸氧、支氣管解痙平喘等治療。

1.3.1對照組 采用阿莫西林治療，3次/d，0.5g/次，連續治療10 d。

1.3.2觀察組 對照組治療基礎上靜脈滴注氨溴索，具體方法：將30 mg氨溴索加入100 mL的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，連續治療10 d。

1.4觀察指標 ①觀察臨床兩組患者治療有效率；②觀察兩組患者臨床治療前后PaO2、PaCO2水平；③觀察兩組患者臨床癥狀消退時間。

1.5療效標準 基本痊愈：臨床患者咳嗽、咳痰等癥狀，肺部濕羅音消失；顯效：臨床咳嗽、了唐癥狀顯著減輕，痰液變稀，濕羅音基本消失；好轉：臨床患者咳嗽、咳痰等癥狀好轉，肺部濕羅音減輕；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。有效率=（基本痊愈+顯效+好轉）/總人數 [2]。

1.6統計學方法 數據分析使用SPSS22.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床癥狀消退時間對比 觀察組臨床癥狀（咳嗽、咳痰、氣促、濕啰音）消退時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床治療前后血氣指標對比 觀察組PaO2、PaCO2改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4臨床不良反應發生情況 在治療和觀察期間，兩組患者均未出現明顯的不良反應。

3討論

慢性支氣管炎病因較為復雜，對其發病機制尚不完全明確。通常認為慢性支氣管炎是因為感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜、周圍組織發生慢性非特異性炎癥，從而誘發臨床一系列的癥狀和體征[3]。慢性支氣管炎患者的支氣管腺體會增生，黏液分泌增多，臨床咳嗽、咳痰等癥狀連續2年以上。早期該疾病的發生反應較為輕微，無特異性，不利于臨床的發現。同時該疾病具有明顯的季節性，冬季多發，春夏會得到緩解。隨著病情的加重，臨床癥狀常見存在不分季節，嚴重影響患者的生活質量。

目前，臨床治療慢性支氣管炎急性加重期通常采用阿莫西林，該藥物屬于半合成青霉素類廣譜抗菌藥物，對革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌均有殺滅作用。同時高藥物血藥濃度較高，穿透細胞壁的能力強，可容易進入支氣管分泌液，口服后藥物分子中的內酰胺基立即水解生成肽鍵，從而迅速使體內的轉肽酶失活，切斷細菌繁殖的唯一途徑，使細菌細胞迅速成為球形而破裂溶解[4]。最終菌體會因為細胞壁損失水分不斷滲透死亡。所以，對于敏感菌感染的慢性支氣管炎，具有一定的抗感染作用。

氨溴索屬于新型的黏痰溶解劑，具有止咳化痰的作用，可調節呼吸道細胞分明的黏液性和漿液性，增加漿液性成分，促進黏痰中糖蛋白多糖纖維的分解，從而稀釋痰液，降低痰液粘稠度，促進痰液的咳出。同時可促進肺表面活性物質的形成，改善纖毛的運動能力。此外，氨溴索具有良好的抗氧化作用，可快速清除肺部疾病發病時產生的氧自由基，使肺泡維持穩定性，提高肺泡的功能[5]。所以，臨床在阿莫西林治療的基礎上，應用氨溴索可快速緩解患者呼吸道梗阻癥狀，改善患者通氣，有效促進臨床癥狀的消失，進一步減輕患者的痛苦。

本文研究結果顯示，阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期效果明顯優于單純應用阿莫西林，臨床癥狀消失時間較短，且PaO2、PaCO2水平改善顯著。由此可見，氨溴索的應用可提高患者的對氧的攝入和二氧化碳的呼出，從而較短時間內改善患者的呼吸癥狀。加之阿莫西林的良好抗菌殺菌作用，可有效控制呼吸道感染，利于患者臨床癥狀改善。

總之，阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效確切，可有效改善患者臨床咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，在短時間內緩解患者的痛苦，進一步提高了臨床治療有效率。與此同時，臨床無明顯不良反映，用藥安全，故可將該聯合用藥治療方法作為治療慢性支氣管炎急性加重期的有效治療方案。

參考文獻：

[1]祁大云.阿莫西林聯合氨溴索治療慢性志氣管炎急性加重期的臨床療效研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，10（14）：1105-1106.

[2]張生大，丁潔衛，唐志華.氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期發作的療效觀察[J].海峽藥學，2013，22（9）：81-82.

[3]李曉輝，畢春玲，王濤.氨溴索在慢性支氣管炎急性加重期臨床治療的應用[J].中國現代藥物應用，2012，4（13）：113-114.

[4]朱東梅，龔玉.阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，5（5）：19-20.

[5]劉芳.阿莫西林聯合氨溴索治療慢性支氣管炎臨床觀察[J].中國醫學創新，2014，8（2）：47-48.

編輯/肖慧