單波長(zhǎng)綠激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果研究

李慧

摘要：目的 研究單波長(zhǎng)綠激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果。方法 從本院2015年3月～2016年3月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中選取60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（30例）及對(duì)照組（30例）。采用常規(guī)+單波長(zhǎng)綠激光方法治療觀察組，采用常規(guī)方法治療對(duì)照組，對(duì)兩組治療后糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生情況、視力變化情況及癥狀（視物模糊和雙目干澀）積分進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各癥狀積分均比對(duì)照組低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病視網(wǎng)膜病變采用單波長(zhǎng)綠激光療法，可改善患者視力、降低患者視物模糊和雙目干澀癥狀發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量。該種治療手段能夠有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病情，且便于操作、具備很高的安全性。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)尾ㄩL(zhǎng)綠激光；治療；糖尿病視網(wǎng)膜病變；效果

Abstract：Objective To study the clinical effect of single wavelength long green laser in the treatment of diabetic retinopathy.Methods Sixty patients with diabetic retinopathy from March 2015 to March 2016 were randomly divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases）.The treatment group was treated with conventional+single-wavelength green laser method.The control group was treated with conventional method.The incidence of diabetic retinopathy， visual changes and symptoms（blurred vision and binocular dryness）were compared between the two groups.Results Compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The visual acuity improved in the observation group was better than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The symptom scores of the observation group were lower than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Single-wavelength green laser therapy can improve the visual acuity of patients with diabetic retinopathy，reduce the incidence of blurred vision and binocular dryness and improve the quality of life of patients with diabetic retinopathy.The treatment can effectively control the diabetic retinopathy，and easy to operate，with high security.

Key words：Single wavelength green laser；Treatment；Diabetic retinopathy；Effect

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于糖尿病并發(fā)癥之一，極有可能導(dǎo)致患者失明[1]。如果患者未及時(shí)到醫(yī)院接受治療，則病情會(huì)惡化，對(duì)視力及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的負(fù)面影響[2]。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變我院臨床治療除了采用常規(guī)療法，又引入單波長(zhǎng)綠激光光凝療法。為進(jìn)一步研究和分析單波長(zhǎng)綠激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果，本文收集我院2015年3月～2016年3月收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中選取60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為案例，對(duì)單波長(zhǎng)綠激光治療效果進(jìn)行了深入探討。現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經(jīng)本院診治糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共60例，采用隨機(jī)方式均分為兩組（觀察組及對(duì)照組各30例）。觀察組男17例、女13例，年齡35～83歲，平均年齡為（56.0±11.0）歲，視力4.1～4.5，平均視力（4.3±0.1）；對(duì)照組中男16例、女14例，年齡34～82歲，平均年齡為（55.9±10.9）歲，視力4.0～4.3，平均視力（4.2±0.3）。兩組患者一般資料（性別、年齡、病情等）沒(méi)有顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 給予對(duì)照組患者降血糖、控制飲食量、降血脂等常規(guī)內(nèi)科治療；給予觀察組患者常規(guī)（與對(duì)照組相同）+單波長(zhǎng)綠激光治療，具體操作如下：充分考慮糖尿病視網(wǎng)膜病變實(shí)際情況（病變部位、病變性質(zhì)等），使用多波長(zhǎng)氪離子激光治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)Coherent公司NovusOmni），將光斑控制在50～1000 μm，將能量控制在50～1000 mW，全視網(wǎng)光凝患者。

1.3療效評(píng)定依據(jù) ①對(duì)兩組患者治療后糖尿病視網(wǎng)膜病變（黃斑水腫、糖尿病失明、微動(dòng)脈瘤等）發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較；②對(duì)兩組患者視力變化情況進(jìn)行觀察和比較；③對(duì)視物模糊和雙目干澀癥狀進(jìn)行評(píng)分、比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間率對(duì)比取χ2檢驗(yàn)（或t檢驗(yàn)），P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生情況比較 經(jīng)過(guò)治療，觀察組2例黃斑水腫、1例視力喪失、5例微動(dòng)脈瘤、1例眼底出血，對(duì)照組2例黃斑水腫、1例糖尿病失明、5例微動(dòng)脈瘤、1例眼底出血，前者糖尿病視網(wǎng)膜病變情況明顯優(yōu)于后者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者視力變化情況比較 治療后觀察組16例視力提高、14例視力不變，對(duì)照組8例視力提高、6例視力不變、16例視力下降，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療后癥狀積分比較 經(jīng)過(guò)治療，觀察組視物模糊、雙目干澀癥狀積分均低于對(duì)照組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致患者失明的重要因素，其發(fā)病機(jī)制表現(xiàn)為以下內(nèi)容：①視網(wǎng)膜米勒細(xì)胞的生物活性下降，使神經(jīng)變性，誘發(fā)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡；②眼底基膜厚度增加，新生血管增殖；③氧化應(yīng)激導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞無(wú)法正常發(fā)揮功能，視網(wǎng)膜線粒體功能有所下降；④葡萄糖積累，患者體內(nèi)山梨醇水平提高，視網(wǎng)膜細(xì)胞完整性遭到破壞；⑤視網(wǎng)膜內(nèi)白細(xì)胞硬度增強(qiáng)，毛細(xì)血管發(fā)生閉塞現(xiàn)象，形成視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)，視網(wǎng)膜脫落[3]。

到目前為止，臨床尚未發(fā)現(xiàn)療效滿意的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物，而視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能夠：①消除新生血管，減輕視網(wǎng)膜水腫，使異常的毛細(xì)血管閉塞，減少視網(wǎng)膜血流量；②破壞代謝旺盛耗氧量大的感光細(xì)胞，促使氧向視網(wǎng)膜內(nèi)層彌散，改善視網(wǎng)膜內(nèi)層缺氧狀態(tài)，阻止血管生成因子的表達(dá)；③視網(wǎng)膜缺氧改善后，可提高視網(wǎng)膜血流的自身調(diào)節(jié)功能；④破壞視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞；釋放新生血管抑制因子（如色素上皮衍生因子），達(dá)到抑制新生血管的目的。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)可促使視網(wǎng)膜缺氧面積及視網(wǎng)膜缺血面積縮小、防止新生血管增殖、改善視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜出血狀況等。此外，激光光凝術(shù)可對(duì)視網(wǎng)膜滲透點(diǎn)或病變黃斑區(qū)進(jìn)行直接作用、改善視網(wǎng)膜水腫及血管通透性情況、加快患者新陳代謝等[4]。

該研究結(jié)果表明：經(jīng)治療，觀察組糖尿病視網(wǎng)膜病變情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組視力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組各癥狀積分均比對(duì)照組低，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變采用單波長(zhǎng)綠激光療法，可改善患者視力、降低患者視物模糊及雙目干澀癥狀發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量。該種治療手段能夠有效控制糖尿病視網(wǎng)膜病情，且便于操作、具備很高的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]文勇.532nm綠激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，19（14）：1694-1695.

[2]王安之，呂濤，吳雙有.單波長(zhǎng)綠激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變40例療效及安全性評(píng)價(jià)[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（09）：1163-1164，1213.

[3]魏光杰，何佃菊.532nm綠激光格柵樣光凝聯(lián)合球內(nèi)注藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫[J].眼科新進(jìn)展，2014，15（08）：779-781.

[4]任騫，于華，張杰.多波長(zhǎng)氪激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2011，32（08）：386-388.

[5]劉家艷，劉智勇，盧亞梅.532nm激光光凝治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：68-69.

編輯/倪冰冰