海拉爾地區0～6歲兒童常規體檢中血紅蛋白檢測結果分析

吳鐵戎

摘要：目的 探討兒童貧血分布情況及病因，從而實施相應的防治措施，為兒童保健工作提供依據。方法 以海拉爾區婦幼保健所檢驗科收到的進行常規體檢的兒童末梢血樣本結果為調查對象。用氰化高鐵法測定幼兒的血紅蛋白含量，并對血紅蛋白含量低于110 g/L的樣本通過采集靜脈血進行復查。結果 在2015年海地區的9474例0～6歲兒童末梢血樣本中，共篩查出351例貧血。0～6歲兒童貧血患病率為3.74%。以3歲以內兒童為主，其中0～3歲的321例占91.45%；3～6歲的30例占8.55%。男女幼兒貧血患病率相比，其性別差異無統計學意義（P>0.05）。在351例貧血患兒中按貧血形態學分類標準分類其中小細胞低色素性的貧血333例（占94.83%）；正細胞性的貧血8例（占2.29%）；單純小細胞性的貧血6例（占1.70%）；大細胞性的貧血4例（占1.18%）。各類貧血所占比率比較差異均由統計學意義（P<0.05）。結論 在海地區351例的貧血患兒中以0～3歲患兒的數量偏高，故及早診斷，積極治療是保證兒童健康成長的重要措施，提高兒童免疫力，有效預防貧血的發生。

關鍵詞：0～6歲兒童；血紅蛋白檢測；貧血

Abstract：Objective To explore the distribution and causes of anemia in children，so as to provide appropriate evidence for prevention and treatment of children.Methods The results of the children's peripheral blood samples collected from the Hailar District Maternal and Child Health Hospital Laboratory were investigated.The hemoglobin content of young children was measured by cyanide high iron method， and samples with hemoglobin content less than 110 g/L were collected by collecting venous blood.Results A total of 351 anemia were screened out of 9474 children aged 0 to 6 years in the sea area in 2015.The prevalence of anemia in children aged 0～6 years was 3.74%.Mainly within 3 years of age children，of which 0 to 3 years old 321 cases accounted for 91.45%；3 to 6 years old accounted for 8.55% of 30 cases.There was no significant difference in the prevalence of anemia among male and female children（P>0.05）.Among the 351 cases of anemia，333 cases（94.83%）of small cell hypochromic anemia were classified according to the classification of anemia morphological classification；8 cases（2.29%）of positive cell anemia； simple small cell anemia in 6 cases（1.70%）；4 cases of large cell anemia（1.18%）.The proportion of all types of anemia was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the 351 cases of anemia in the sea area，the number of children aged 0 to 3 years is high.Therefore，early diagnosis and active treatment are important measures to ensure the healthy growth of children，improve the immunity of children and prevent the occurrence of anemia.

Key words：0～6 years old children；Hemoglobin detection；Anemia

貧血是指外周血中單位容積內紅細胞、血紅蛋白量或紅細胞壓積低于正常[1]。貧血主要是由紅細胞或血紅蛋白生成不足，紅細胞膜異常以及失血所造成。貧血可以對各個器官和系統造成較為嚴重的損害，對0～6歲兒童定期進行血紅蛋白檢測用于貧血篩查是十分必要的。因此，按照《國家基本公共衛生服務技術規范》（2012版）[2]中對0～6歲兒童健康管理的要求，進行血紅蛋白檢測用于對兒童貧血的篩查。為了掌握海地區兒童貧血的患病情況，以便采取更為行之有效的防治措施，對本地區2015年9474例0～6歲兒童的血紅蛋白含量的檢測結果進行分析，現將分析結果總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我單位2015年進行的常規體檢的0～6歲兒童，均為調查對象。

1.2方法

1.2.1血紅蛋白含量檢測 采用WHO推薦氰化高鐵法測定[3]，無名指端采血。對低于110 g/L的患兒采集靜脈血復查。采集患兒清晨空腹靜脈全血1.8 ml注入EDTA-2K抗凝血常規試管，且顛倒混勻。希森美康XS-800i血球分析儀及儀器配套試劑和相應質控品，對其進行測試及質量控制。

1.2.2貧血診斷標準 依照WHO標準，血紅蛋白低于110 g/L診斷為貧血。輕度貧血90～110 g/L，中度貧血60～90 g/L，重度貧血30～60 g/L[4]。

1.2.3質量控制 ①由富有質控經驗的檢驗技師操作樣本的檢測；②所有測試均在相似條件下完成；③以質控品做全程控制，各項參數均符合說明書要求。

1.2.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0分析，資料采用（%）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在2015年海地區的9474例0～6歲兒童末梢血樣本中，共篩查出351例貧血。對篩查出的351例貧血患兒進行采集靜脈血做血常規復查。0～6歲兒童的貧血患病率為3.74%。以0～3歲以內兒童為主，其中0～3歲的321例占91.45%；3～6歲的30例占8.55%。男女幼兒貧血患病率相比，差異無統計學意義（P>0.05）；按照靜脈血復查結果對351例貧血患兒進行形態學分類，各類貧血所占比率差異較大，均有統計學意義（P<0.05）。

2.1年齡與患病率的關系 0～6歲兒童貧血患病率隨年齡增長而下降，3歲以下兒童患病人數占總患病人數的91.45%，提示防治營養性貧血應主要在0～3歲的兒童中進行，見表1。

2.2貧血與性別的關系 在351名患兒中，男童患病率為51.28%，女童患病率為48.72%。經統計學檢驗，P>0.05，男女之間患病率差異無統計學意義，見表2。

2.3貧血形態學分類 通過對351例貧血兒童的靜脈血血常規檢測結果分析顯示，紅細胞計數大多數相對于正常值而言減低，血紅蛋白含量均低于110 g/L。采用根據紅細胞數量、血紅蛋白量和血細胞比容計算的紅細胞平均容積（MCV），紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）三個參數可以將復查結果進行形態學分類。其中小細胞低色素性的貧血333例（占94.83%），正細胞性的貧血8例（占2.29%），單純小細胞性的貧血6例（占1.70%），大細胞性的貧血4例（占1.18%）。各類貧血所占比率比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

貧血主要是由紅細胞或血紅蛋白生成不足，紅細胞膜異常以及失血所造成。這些原因可以導致人體內的紅細胞數量和形態的異常，而紅細胞的主要功能是攜帶氧氣。故此貧血時組織與器官可以因缺氧而產生一系列癥狀。兒童貧血一般是由于先天遺傳原因，消化吸收障礙以及在生長發育過程中相關營養物質攝入不足所致，如非母乳喂養，輔食加入不及時等原因導致紅細胞生成異常，進而影響兒童的生長發育。貧血時表現為皮膚、黏膜蒼白，病程較長的患兒還可常有易疲倦、毛發干枯、營養低下、體格發育遲緩等癥狀。貧血時由于嬰幼兒期幾乎全是紅骨髓而易出現代償性骨髓外造血，表現為肝、脾和淋巴結腫大。貧血時循環和呼吸系統可以出現呼吸加速、心率加快、脈搏加強，有時可以出現毛細血管博動等癥狀。貧血時消化系統可以出現食欲減退、惡心腹脹、便秘等癥狀。貧血時神經系統常表現為精神不振、注意力不集中、情緒易激動等癥狀，年歲稍大的患兒可有頭疼、暈眩、眼前有黑點或耳鳴等癥狀[5]。貧血對機體的損傷是一個逐漸加重的過程，因此根據兒童的病史如發病年齡，喂養史，家族史等以及體征如發育障礙，皮膚黏膜蒼白，指甲菲薄脆弱，毛發干稀無光澤，肝、脾和淋巴結腫大等結合實驗室檢查可以及早診斷，為積極治療打下基礎。本研究顯示，通過對2015年9474例血紅蛋白檢測結果分析兒童貧血以0～3歲年齡段發病最高，占0～6歲兒童總數的91.45%，形態學上以小細胞低色素性的貧血最多見，占貧血患兒總數94.81%，性別組比較后無統計學差異性（P>0.05）。證實對0～6歲兒童進行血紅蛋白檢測有助于貧血篩查，對篩查出的貧血患兒做靜脈血的血常規檢測有助于分析貧血原因、鑒別類別及提高臨床診斷率，保證兒童健康成長，提高兒童免疫力，有效地預防貧血的發生。

參考文獻：

[1]王衛平，毛萌，李廷玉.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：351.

[2]秦懷金，陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M].2012版.北京：人民衛生出版社，2012：400.

[3]尚紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].4版.北京：人民衛生出版社，2015：7-8.

[4]許文榮，王建中.臨床血液學與檢驗[M].4版.北京：人民衛生出版社，2007：173.

[5]王衛平，毛萌，李廷玉.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：353.

編輯/蔡睿琳