2015年沈陽市重點職業病職業健康監護的現狀分析

2017-04-18 04:47:53衣菲杜艷秋

中國實用醫藥 2017年8期

衣菲+杜艷秋

【摘要】目的通過分析2015年沈陽市重點職業病職業健康監護情況，為職業病防治工作提供方向和依據。方法針對進入沈陽市職業病與職業衛生信息監測系統中的58家接觸重點職業病危害因素作業企業工人2015年健康監護數據，利用2007版EXCEL軟件進行統計和分析。結果接觸重點職業病危害因素的職工總數為4608人，占28.35%，當年接受職業健康檢查的接觸重點職業病危害因素的勞動者人數為4438人，占接觸總人數的96.31%。接受職業健康檢查的接觸重點職業病危害因素的勞動者中接觸粉塵作業勞動者最多，占52.68%；其次為噪聲作業人員，占30.87%；再次為苯作業人員和鉛作業人員，分別占12.75%、3.70%。結論矽塵、噪聲、苯等是危害沈陽市勞動者的最主要的職業病危害因素。各職業健康體檢機構、職業病診斷機構及職業衛生監督管理部門應既各負其責，又互相支持配合，做好職業病防治工作。

【關鍵詞】重點職業病；職業健康體檢；職業病防治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.099

隨著經濟快速發展以及工業化、城鎮化不斷推進，我國職業病危害問題也日益突出，塵肺病、職業中毒等職業病發病率居高不下，我國目前正處在職業病高發期和矛盾凸顯期[1-5]。沈陽市是中國最重要的以裝備制造業為主的重工業基地，接觸職業病危害的勞動者眾多，職業健康問題不可忽視。沈陽市根據遼寧省及國家《2015年重點職業病監測項目工作方案》，確立煤工塵肺、矽肺、石棉肺及石棉所致肺癌和間皮瘤、苯中毒及苯所致白血病、鉛中毒、噪聲聾及布魯氏菌病為本市的重點職業病病種。本文同過職業病與職業衛生信息監測信息平臺，對職業危害風險分類為“嚴重”的行業、企業職工的職業健康體檢情況進行分析，以把握本市職業健康檢查的態勢及存在問題，并探討解決方法，促進本市職業衛生事業的發展。

1 資料與方法

1. 1 資料來源職業健康檢查資料來源于沈陽市職業病與職業衛生信息監測系統及部分職業健康檢查機構2015年的數據。

1. 2 方法對進入沈陽市職業病與職業衛生信息監測系統中的58家接觸重點職業病危害因素作業企業工人2015年健康監護數據，抽檢部分職業健康檢查機構進行數據復核，利用2007版EXCEL軟件進行統計和分析。

2 結果

2. 1 沈陽市2015年重點職業病健康檢查總體情況 58家企業共有職工人數16254人，接觸重點職業病危害因素的勞動者人數為4608人，占職工總數的28.35%；當年接受職業健康檢查的接觸重點職業病危害因素的勞動者人數為4438人，占接觸總人數的96.31%。其中檢出疑似職業病22人，占接受職業健康檢查的勞動者人數的0.50%；檢出職業禁忌證2人，占0.05%。

2. 2 一般健康檢查情況上述接受職業健康檢查的接觸重點職業病危害因素的勞動者中，血壓高于正常值的人數為461人，占10.39%；血常規異常人數為117人，占2.64%；尿常規異常人數為147人，占3.31%；肝功能異常人數為24人，占0.54%；心電圖異常人數為365人，占8.22%。

2. 3 粉塵作業人員職業健康檢查情況接受職業健康檢查的接觸重點職業病危害因素的勞動者中，接觸粉塵作業人員2338人，占52.68%。高千伏胸片檢查中，胸片正常人數2203人，占接觸粉塵人員的94.23%；胸片疑似塵肺樣改變人數28人，占接觸粉塵人員的1.20%；胸片其他異常人數107人，占接觸粉塵人員的4.58%。肺功能檢查中，用力肺活量占預計值百分比（FVC%）≥80%的人數為1615人，占接觸粉塵人員的69.08%；第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）≥70%的人數為2270人，占接觸粉塵人員的97.09%；第1秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）≥70%的人數為2197人，占接觸粉塵人員的93.97%。

2. 4 有害化學因素作業人員職業健康檢查情況

2. 4. 1 苯作業人員566人，占體檢勞動者的12.75%。血常規檢查中，白細胞<4×109/L為25人，占苯作業人員4.42%；中性粒細胞<2×109/L為18人，占苯作業人員3.18%。

2. 4. 2 鉛作業人員164人，占體檢勞動者的3.70%。化驗血鉛<400 μg/L為118人，占鉛作業人員71.95%；血鉛400～600 μg/L為35人，占鉛作業人員21.34%；血鉛≥600 μg/L為11人，占鉛作業人員6.71%。

2. 5 噪聲作業人員職業健康檢查情況噪聲作業人員1370人，占體檢勞動者的30.87%。雙耳高頻平均聽閾>40 dB的人數為40人，占噪聲作業人員2.92%。

3 討論

目前我國存在職業有害因素企業超過1600萬家，接觸職業病危害人數超過2億。近10年來，我國年均職業病新發病例超過萬例， 2011年更高達2.98萬例[6]。沈陽市的企業總數在遼寧省所有城市中的排名為第一[7]，在全國排名為第三十位，可見沈陽市職業衛生工作的重要性。據統計本市在安監局申報存在職業病危害因素的企業2009年為3000余個， 2015年已經增加至5380家，其中存在重點職業病危害因素的企業占33.5%；接觸職業病危害因素的勞動者為47.5萬人，其中接觸重點職業病危害因素為6.5萬人，占13.7%。可見，經濟發展的同時導致接觸職業病危害因素企業的增加，做好接觸職業病危害因素勞動者的健康監護工作意義重大，而接觸重點職業病危害因素的勞動者占有較大比例，更是工作的重中之重。本次統計分析的數據顯示，接觸重點職業病危害因素的職工總數為4608人，占28.35%，當年接受職業健康檢查的接觸重點職業病危害因素的勞動者人數為4438人，占接觸總人數的96.31%。接受職業健康檢查的接觸重點職業病危害因素的勞動者中接觸粉塵作業勞動者最多，占52.68%；其次為噪聲作業人員，占30.87%；再次為苯作業人員和鉛作業人員，分別占12.75%、3.70%。這與沈陽市安監局提供的數據基本一致，顯然，這幾種職業病危害因素是危害沈陽市勞動者的最主要的職業病危害因素。

本次調查的企業大部分接觸職業病危害因素員工接受了職業健康檢查（96.31%），調查結果顯示胸片塵肺樣改變、血常規白細胞及中性粒細胞偏低、血尿鉛超過職業接觸限值、雙耳高頻平均聽閾>40 dB者均有一定的檢出率，進一步表明粉塵、苯、鉛、噪聲是危害沈陽市職業健康的最主要的重點職業病危害因素。本次調查職業禁忌證檢出率0.05%，這一數值遠低于以往平均水平（2004～2005年統計本市職業禁忌證檢出率為2～3%），考慮部分異常項目與所接觸的職業病危害無關，部分人員體檢結果尚需進一步復查。

要做好職業衛生的管理工作，政府部門應高度重視，將此項工作作為社會系統工程，加大投入，多部門協調配合，把職業病的管理提高到“國管病”的高度加以控制[2， 8-12]。安全監督管理部門應加強對大型國有企業，尤其煤炭業、制造行業的管理，同時加強對私營、微小企業的職業病危害因素的監管，針對重點職業病危害企業更要加大管理力度[13-15]。用人單位應認真、如實申報存在的職業病危害因素，做好培訓、公告、警示工作，安排接觸職業病危害因素工人進行職業健康檢查，提高職業禁忌證的檢出。廣大勞動者應掌握相關職業衛生知識，遵守規章及規程，正確使用職業病危害防護設施和個人防護用品。職業健康檢查機構建立完善的信息管理系統，及時、準確將數據上報至沈陽市職業病與職業衛生信息監測系統，發現疑似職業病及時告知當事人，進行復查、確診；職業病診斷機構應加強與企業、安全生產監督部門、以及勞動保障部門的積極溝通、協調，公平公正進行診斷，保障勞動者的合法權益。各職業衛生監督管理部門既各負其責，又互相支持配合，是做好職業病防治工作的基礎和保障。

參考文獻

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