急性闌尾炎的開腹手術護理體會

江虹

【摘要】 目的 探討急性闌尾炎的開腹手術護理體會。方法 60例急性闌尾炎開腹手術治療患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各30例。兩組患者均行開腹手術方法治療， 對照組進行常規護理方式， 觀察組使用護理干預方式。對比兩組患者的并發癥、手術成功率、住院時間及手術出血量。結果 觀察組腹脹的消失時間（10.6±5.4）h、排氣時間（21.5±8.1）h、住院時間（3.1±2.0）d及滿意程度（8.4±1.5）分優于對照組的（17.2±6.4）h、（27.4±9.1）h、（4.5±2.0）d、（5.4±2.5）d分， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在急性闌尾炎患者開腹手術護理過程中， 使用護理干預方式具有良好的效果， 并且具有較高的治愈率， 并發癥較少， 此方式較為理想， 值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 急性闌尾炎；開腹手術；護理體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.080

急性闌尾炎是外科急腹癥中的常見疾病， 也是基層外科臨床上的多發疾病， 多在青壯年階段病發， 尤其是20～30歲。其表現方式為持續及加劇的右下腹痛、嘔吐、惡心， 右下腹闌尾區具有壓痛感， 急性闌尾炎患者體內的中性粒細胞及白細胞增高[1-3]。闌尾炎切除手術是治療急性闌尾炎最有效的方式。全面了解急性闌尾炎的臨床特點， 早期診斷及治療， 能夠抑制病情的發展， 防止并發癥。本文對60例闌尾炎開腹手術患者進行研究， 探討護理體會， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月接受急性闌尾炎開腹手術治療的60例患者， 其中男35例， 女25例， 年齡19～60歲， 平均年齡36歲；體重47～86 kg， 平均體重55.2 kg。其中急性單純闌尾炎患者30例， 急性化膿性闌尾炎患者15例， 慢性闌尾炎急性發作患者11例， 壞疽性闌尾炎患者4例。將60例患者隨機分為對照組和觀察組， 各30例。

1. 2 方法 在進行手術前， 醫護人員根據手術可能引發的并發癥及防護做出科學、有效的應急方案， 并且制定詳細、全面的手術方案。在手術前與患者及家屬簽訂術前同意書。在手術前1 d， 為所有患者進行下腹部、會陰部備皮工作， 要求患者在手術前12 h之內禁水禁食， 并且為患者實施靜脈補液及抗生素。另外， 全面觀察及檢測患者的病情， 避免出現腹膜炎及闌尾穿孔， 如果患者的病情出現加重情況， 要即刻進行急診手術治療。在此基礎上對照組患者采用常規性的護理方式。觀察組采用全面性及系統性的護理干預方式， 具體如下。

1. 2. 1 術前心理護理 患有急性闌尾炎的患者會受到疾病的折磨， 以此產生恐懼、緊張等心理。此時護理人員要詳細為患者介紹手術的治療方式、目標及手術之后并發癥的預防及治療等疾病相關知識， 使患者能夠全面了解疾病及手術。另外， 還要與患者進行溝通， 面對患者的各種問題都要耐心的進行解答[4-6]。護理人員還可以將治療成功的案例為患者通過視頻進行展示， 為患者建立良好的治療信心， 使患者能夠積極的配合醫護人員的治理。

1. 2. 2 術后護理 在手術結束之后， 要求患者保持平臥， 并且定時測量患者的脈搏及血壓， 如果患者的脈搏和血壓出現加快跡象時， 要考慮是否會出現出血情況， 及時檢查切口。患者在手術當天要禁止食用食物和水， 要在醫護人員的指導下食用少量的流食。患者在身體逐漸恢復時， 在腸道蠕動3～4 d之后能夠食用適當的食物。在手術24 h之內， 醫護人員可以指導患者起床做適當的運動[7-9]。

1. 2. 3 手術切口感染預防護理 患者在進行開腹手術后， 常并發切口感染， 其感染的多發部位為皮下及腹膜外。如果患者在進行手術后的3～5 d出現體溫升高， 切口部位出現疼痛加劇、紅腫、流膿等情況， 可考慮切口感染。對于患者發生切口感染情況， 護理人員要在早期對患者的切口進行引流沖洗， 定期換藥， 服用抗生素。如果患者出現體溫過高， 護理人員要對其進行物理或者藥物的降溫。如果患者放置了引流管， 為了避免壓迫到引流管， 要使引流保持通常， 密切觀察引流液顏色及量， 如果引流管異常， 要及時向患者主治醫生進行報告[10-12]。

1. 2. 4 術后疼痛護理 導致患者手術后疼痛的主要原因有中樞神經系統敏感性變化、神經末梢損傷及周圍神經發生敏感性變化等。患者在手術結束后難免會有強烈的疼痛感， 從而會使患者出現焦慮情緒等。另外， 發炎及易痛介質的釋放也會導致水腫及缺血， 從而使患者體內的酶代謝系統出現異常， 影響患者的切口愈合。所以， 護理人員要嚴格遵守醫囑， 并且為患者使用相應的止痛藥， 或者指導患者通過正確的呼吸方式緩解疼痛， 以此避免患者由于疼痛出現血壓升高及心臟耗氧等情況[13-15]。

1. 2. 5 出院叮囑 患者在出院前， 護理人員要叮囑患者多注意休息， 并且出院15 d內不能做劇烈運動。要求患者養成規律的生活習慣及飲食習慣， 多吃高熱量、高蛋白及低脂肪的食物， 并且定期到醫院進行復診。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的腹脹消失時間、排氣時間、住院時間及滿意程度評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組通過科學的護理干預， 腹脹的消失時間、住院時間、排氣時間及滿意程度要優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究通過對 60例急性闌尾炎開腹手術的患者進行護理干預， 體會到在護理期間對患者實施充分的愛護和關心， 以手術前的準備、患者的心理、手術后的疼痛感、切口感染的預防及出院后的叮囑等方面為基礎， 為患者提供優質的護理服務， 以此提高開腹手術的成功率及患者的滿意程度。

本次研究中， 對照組使用傳統的常規護理， 觀察組使用護理干預。觀察組通過科學的護理干預， 腹脹的消失時間、住院時間、排氣時間及滿意程度要優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 護理干預手段能夠加強急性闌尾炎開腹手術的護理效率， 從而改善患者的治療效果， 提高患者對護理服務的滿意程度， 其值得在臨床上推廣。

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[收稿日期：2017-02-14]