心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩方式的影響

姜燁

【摘要】 目的 探究心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩方式的影響。方法 200例單胎足月胎膜早破產(chǎn)婦， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組， 各100例。對照組產(chǎn)婦在入院之后接受基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理。比較兩組胎兒早破產(chǎn)婦的焦慮情緒及分娩方式。結(jié)果 觀察組順產(chǎn)率為47.0%高于對照組的23.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者國際焦慮自評量表（SAS）評分為（32.96±6.72）分低于對照組的（48.52±8.79）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能夠有效降低手術(shù)產(chǎn)率， 提高產(chǎn)婦自然分娩率， 降低胎兒早破產(chǎn)婦的焦慮程度。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；胎膜早破產(chǎn)婦；分娩方式；焦慮情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.075

【Abstract】 Objective To explore the influence of psychological nursing on anxious emotion and delivery modes of premature rupture of membrane pregnant women. Methods A total of 200 singleton and full-term pregnant women with premature rupture of membrane were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received basic nursing after hospital admission， and the observation group received psychological nursing on the basis of the control group. Comparison were made on anxious emotion and delivery modes in two groups. Results The observation group had higher natural labor rate as 47.0% than 23.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the observation group had lower national self-assessment scale （SAS） score as （32.96±6.72） points

than （48.52±8.79） points in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Psychological nursing can effectively decrease operative delivery rate， increase natural labor rate in pregnant women， and reduce the anxiety degree of premature rupture of membrane pregnant women.

【Key words】 Psychological nursing； Premature rupture of membrane pregnant women； Delivery modes； Anxious emotion

胎膜早破屬于產(chǎn)科常見的并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響著母嬰健康， 產(chǎn)婦的焦慮、擔(dān)心、恐懼及害怕等多種因素， 會使產(chǎn)婦最終選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)， 這對于母嬰的預(yù)后是非常不利的[1-3]。為了能夠全面分析心理護(hù)理對胎膜早破產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩方式的影響， 本文選取2015年10月～2016年10月在本院接受治療的200例胎膜早破產(chǎn)婦為本次研究對象， 分為對照組和觀察組， 各100例進(jìn)行心理護(hù)理對照實驗， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月～2016年10月在本院接收的200例單胎足月胎膜早破產(chǎn)婦， 均沒有風(fēng)險羊水量異常及臍帶繞頸現(xiàn)象， 并且產(chǎn)婦均無內(nèi)科、妊娠等合并癥狀， 盆骨外側(cè)量結(jié)果一切正常。將患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組， 各100例。對照組年齡22～38歲， 平均年齡（28.22±4.24）歲， 小學(xué)文化30例， 中學(xué)文化21例， 高中文化20例， 大專及以上文化29例；孕周<37周47例， 孕周>37周53例， 初產(chǎn)婦61例， 經(jīng)產(chǎn)婦39例。觀察組年齡22～39歲， 平均年齡（28.85±4.53）歲， 小學(xué)文化29例， 中學(xué)文化20例， 高中文化21例， 大專及以上文化30例；孕周<37周45例， 孕周>37周55例， 初產(chǎn)婦60例， 經(jīng)產(chǎn)婦40例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產(chǎn)婦在入院之后接受基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理， 具體為：①為產(chǎn)婦全面介紹住院的環(huán)境、個人健康衛(wèi)生知識宣傳教育、飲食指導(dǎo)等， 并且向產(chǎn)婦介紹常規(guī)的知識， 并且遵循胎膜早破常規(guī)護(hù)理流程， 使產(chǎn)婦進(jìn)行體格檢查， 詢問產(chǎn)婦的相關(guān)病史。密切關(guān)注產(chǎn)婦的體征變化， 使所有產(chǎn)婦進(jìn)行SAS評估， 以此全面了解產(chǎn)婦的心理狀況及生理狀況， 并且針對性的進(jìn)行評估， 以此根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行心理護(hù)理、知識傳教及情感交流[4-6]；②護(hù)理人員為患者進(jìn)行充分的心理支持， 提高產(chǎn)婦的心理護(hù)理強(qiáng)度， 并且為產(chǎn)婦表現(xiàn)出尊重、接納及關(guān)心的態(tài)度， 使患者對護(hù)理人員具有一定的信任感， 提高產(chǎn)婦的依從性。護(hù)理人員要多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通， 深入了解患者的思想、顧慮及情緒的波動， 并且針對性的分析原因。要向產(chǎn)婦提供真實的信息， 有效緩解產(chǎn)婦的顧慮及焦慮情緒， 使產(chǎn)婦改變以前對癥狀的錯誤認(rèn)知。此外， 護(hù)理人員還要為產(chǎn)婦自身及產(chǎn)婦家屬提供心理及社會知識， 為其進(jìn)行相應(yīng)的鼓勵及安慰， 提高圍生兒的生命質(zhì)量[7]； ③提高產(chǎn)婦自然分娩的信心， 積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通， 為產(chǎn)婦講解自然分娩相關(guān)知識， 使產(chǎn)婦能夠了解到自然分娩對自身及嬰兒的好處。在自然分娩的過程中， 胎兒會出現(xiàn)獲能的現(xiàn)象， 能夠從母體內(nèi)繼承免疫球蛋白G（IgG）， 提高圍生兒機(jī)體免疫力及抵抗力、護(hù)理人員還要使產(chǎn)婦能夠了解自然分娩之后母嬰感染率及大出血幾率要比剖宮產(chǎn)手術(shù)要低， 并且自然分娩對于母體產(chǎn)后恢復(fù)是非常有利的， 胎兒在經(jīng)過產(chǎn)道擠壓之后， 能夠更加容易的建立呼吸[8]；④為產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)健康知識宣傳及教育， 引導(dǎo)產(chǎn)婦全面了解宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育， 并且使產(chǎn)婦能夠掌握相關(guān)的知識， 使產(chǎn)婦了解自然分娩并不是疾病， 而是人正常的生理過程。另外， 還要告知產(chǎn)婦在分娩過程中， 宮縮陣痛的性質(zhì)及自身心理因素對其的影響， 避免產(chǎn)婦在分娩過程中由于自身過度緊張、焦慮情緒， 延長產(chǎn)程時間， 從而導(dǎo)致產(chǎn)婦自身出現(xiàn)各種產(chǎn)時并發(fā)癥[9]。

1. 3 觀察指標(biāo) 全面觀察產(chǎn)婦焦慮情緒及分娩方式， 通過SAS評分評估產(chǎn)婦焦慮狀態(tài)， 產(chǎn)婦分?jǐn)?shù)越低說明產(chǎn)婦的焦慮癥狀越輕。由專人指導(dǎo)并且監(jiān)督產(chǎn)婦填寫自評量表， 保證其有效性及規(guī)范性。記錄兩組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)方式比較 觀察組順產(chǎn)率為47.0%高于對照組的23.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評分比較 護(hù)理后， 觀察組患者SAS評分為（32.96±6.72）分低于對照組的（48.52±8.79）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胎膜早破一般找不到原因， 可能與感染、創(chuàng)傷、胎膜發(fā)育異常及宮頸機(jī)能不全等因素有關(guān)， 另外由于胎兒過大或者胎頭高浮導(dǎo)致胎膜早破。胎膜早破能夠使孕婦宮腔與外界相同， 提高了胎兒及宮頸的感染率， 比如體位不當(dāng)、羊水沖擊能夠?qū)⒛殠摮觯?嚴(yán)重影響了胎兒的生命， 還提高了手術(shù)產(chǎn)的感染率[10-12]。

產(chǎn)婦在分娩過程中， 會過分擔(dān)心即將出生的孩子。環(huán)境也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦具有恐懼及焦慮的心理， 如產(chǎn)婦看到其他產(chǎn)婦從手術(shù)室返回病房的情境， 在此過程中聽到其他產(chǎn)婦由于疼痛大叫的情境， 臥床及進(jìn)食的不適等， 都會使產(chǎn)婦喪失信心、產(chǎn)生焦慮， 從而使產(chǎn)婦希望通過剖宮手術(shù)盡快結(jié)束分娩。研究表明， 在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中會由于恐懼導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮， 以此增加兒茶酚胺的分泌， 增強(qiáng)產(chǎn)婦的疼痛感， 使產(chǎn)婦植物神經(jīng)功能失調(diào)， 影響產(chǎn)婦的子宮收縮， 增加了產(chǎn)婦的難產(chǎn)率[13-15]。由于產(chǎn)婦過度緊張會使其心跳加快、子宮收縮紊亂， 增加了胎兒的風(fēng)險及手術(shù)幾率。隨著人們的生活習(xí)慣、行為方式及社會發(fā)展水平不斷提高， 人們已經(jīng)逐漸意識到心理護(hù)理對疾病預(yù)防及治療的影響， 其能夠有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒， 并且降低手術(shù)的幾率。本文研究結(jié)果顯示：觀察組順產(chǎn)率為47.0%高于對照組的23.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 觀察組患者SAS評分為（32.96±6.72）分低于對照組的（48.52±8.79）分， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 能夠有效滿足產(chǎn)婦在各方面的需求， 對于精神高度緊張及過度焦慮的產(chǎn)婦， 要暗示手術(shù)的安全性， 并且使產(chǎn)婦了解手術(shù)產(chǎn)與自然分娩的區(qū)別。這樣， 產(chǎn)婦就會將護(hù)理人員及醫(yī)生作為依賴， 家屬也要無微不至的照顧產(chǎn)婦， 強(qiáng)化產(chǎn)婦角色， 提高產(chǎn)婦的自然分娩信心， 提高產(chǎn)婦的自然分娩率。

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[收稿日期：2017-02-14]