促紅素聯合琥珀酸亞鐵治療血透患者腎性貧血的療效分析

鄭愛平+吳春蘭

[摘要] 目的 探討分析血透患者腎性貧血采用促紅細胞生長素（EPO）聯合琥珀酸亞鐵治療的臨床療效。方法 隨機選取2012年4月—2016年9月期間在該院就診的62例血透患者腎性貧血按照不同治療方式分為治療組（31例，聯合采用琥珀酸亞鐵以及促紅素治療）和對照組（31例，單獨采用促紅素治療），將兩組患者治療前后血細胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）以及血清鐵蛋白（SF）等相關指標變化以及不良情況進行對比。結果 兩組患者HCT、Hb、SF等各項指標水平治療后相對于治療前均有所升高（P<0.05），然而治療組患者治療后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指標更高于對照組（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者不良反應發生率（3.2%）顯著低于對照組（22.6%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血透患者腎性貧血采用促紅素聯合琥珀酸亞鐵治療可取得滿意療效，可有效、快速緩解患者貧血癥狀，安全性較高，值得推廣。

[關鍵詞] 血液透析；腎性貧血；促紅素；琥珀酸亞鐵；聯合治療

[中圖分類號] R977 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0123-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the curative effect of erythropoietin and ferrous succinate in treatment of renal anemia of patients with Hemodialysis. Methods 62 cases of patients with Hemodialysis treated in our hospital from April 2012 to September 2016 were randomly selected and divided into two groups with 31 cases in each， the treatment group adopted the erythropoietin and ferrous succinate， while the control group adopted the erythropoietin， and the HCT， Hb， SF changes and adverse reactions of the two groups before and after treatment were compared. Results The HCT， Hb， SF of the two groups after treatment increased compared with those before treatment（P<0.05）， but the HCT，Hb，SF in the treatment group after treatment were higher than those in the control group， [28.39±4.59）%， Hb（94.22±15.61）g/L， SF（486.21±370.98）μg/L vs（23.61±3.61）%，（68.42±7.81）g/L，（302.18±99.22）μg/L]， and the differences had statistical significance（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the treatment group was obviously lower than that in the control group， （3.2% vs 22.6%）， and the difference between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The curative effect of erythropoietin and ferrous succinate in treatment of renal anemia of patients with Hemodialysis is satisfactory， which can effectively and rapidly relieve the anaemia symptoms of patients with high safety， which is worth promotion.

[Key words] Hemodialysis； Renal anemia； Erythropoietin； Ferrous succinate； Combined treatment

慢性腎功能衰竭患者常常容易并發腎性貧血，特別多見于長期血液透析患者[1]。腎性貧血極易導致一系列生理異常，嚴重影響患者預后，需要長期維持血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者若出現腎性貧血癥狀，臨床治療效果會受到很大影響[2]。近年來臨床研究表明促紅細胞生成素（促紅素）用于血透合并腎性貧血患者治療臨床療效良好，但長期應用也逐漸出現了一些不良反應[3]。該院對血透合并腎性貧血患者采用促紅素以及琥珀酸亞鐵治療，結果取得了良好效果，為進一步探討分析兩種藥物聯合應用治療血透合并腎性貧血患者的臨床效果，該文回顧性分析了2012年4月—2016年9月期間在該院就診的62例血透患者腎性貧血治療的相關資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象方便選取在該院就診的62例血透患者腎性貧血，所有患者均簽署知情同意書。按照不同治療方式將62例患者隨機分為治療組（31例）和對照組（31例），治療組中男性17例，女14例；患者年齡30～80歲，平均年齡（50.7±10.10）歲；透析0.5～11.0年，平均（2.1±0.90）年。對照組中男性17例，女14例；患者年齡31～80歲，平均年齡（51.1±10.20）歲；透析0.6～10.8年，平均（2.2±0.80）年。兩組患者性別、年齡以及透析時間等各方面資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者單獨采用促紅素（國藥準字S20000008）治療，患者完成透析后給予6 000 U促紅素皮下注射，2次/周，連續治療10周為1個療程。治療組患者在對照組基礎上配合琥珀酸亞鐵（國藥準字H20083003）治療，餐后給予琥珀酸亞鐵片100 mg口服，3次/d，連續治療10周為1個療程。

1.3 評價方式

統計兩組患者治療前后血細胞比容（HCT）、血紅蛋白（Hb）以及血清鐵蛋白（SF）等相關指標變化以及不良反應發生情況。

1.4 統計方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件分析數據，通過（x±s）表示兩組計量資料，通過t進行檢驗，采用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HCT、Hb以及SF等指標治療前后變化對比

兩組患者HCT、Hb、SF等各項指標水平治療后相對于治療前均有所升高（P<0.05），然而治療組患者治療后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指標更高于對照組（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

治療組1例患者出現便秘、納差、惡心嘔吐、反酸、腹脹等不良反應，對照組7例患者出現上述不良反應，治療組患者不良反應發生率（3.2%）顯著低于對照組（22.6%），差異有統計學意義（χ2=11.323，P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者并發腎性貧血此類患者要想延長生存時間必須長期進行維持性血液透析及糾正貧血治療。自從促紅素應用于臨床治療長期血透合并腎性貧血患者后，患者生存質量雖得到了一定改善，但治療貧血的過程中往往會受到諸多方面因素影響[4-5]。因為應用促紅素后患者輸血次數會大大減少，相應的就會增加患者鐵負荷，進而消耗儲備鐵劑，患者很容易出現鐵缺乏癥狀。因此臨床有學者[6-7]研究提出，長期血透合并腎性貧血患者應用促紅素治療的過程中還應該適當補充適量鐵劑。該次研究結果顯示，兩組患者HCT、Hb、SF等各項指標水平治療后相對于治療前均有所升高（P<0.05），治療組患者治療后HCT（28.39±4.59）%、Hb（94.22±15.61）g/L、SF（486.21±370.98）μg/L等指標更高于對照組（23.61±3.61）%、（68.42±7.81）g/L、（302.18±99.22）μg/L。這和孫麗萍等[8]研究報道基本相符，血透患者腎性貧血聯合采用促紅素和琥珀酸亞鐵治療后HCT、Hb以及SF等指標得到明顯改善。由此可見，聯合應用促紅素以及琥珀酸亞鐵治療血透合并腎性貧血患者可有效、快速提高患者Hb水平，改善患者貧血癥狀。給予琥珀酸亞鐵片口服治療，鐵劑可結合轉鐵蛋白，及時補充機體鐵含量，糾正鐵缺乏癥狀，改善促紅素治療反應性，也可減少促紅素的使用量，進而降低相關不良反應發生率[9]。該次研究結果顯示，治療組患者不良反應發生率（3.2%）低于對照組（22.6%），這和李玉鳳[10]研究結果（聯合促紅素和琥珀酸亞鐵治療患者不良反應發生率低于單獨采用促紅素治療患者20.0%）基本相符。由此可見，聯合應用促紅素以及琥珀酸亞鐵治療治療血透患者腎性貧血的安全性較高。

綜上所述，血透患者腎性貧血采用促紅素聯合琥珀酸亞鐵治療可取得滿意療效，可有效、快速緩解患者貧血癥狀，安全性較高，值得推廣。

[參考文獻]

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[8] 孫麗萍，周龍珍，董一民，等. 促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血療效觀察[J].陜西醫學雜志，2013，42（7）：889-890.

[9] 趙穎丹，顧波. 促紅細胞生長素抵抗的發病機制研究新進展[J].中國中西醫結合腎病雜志，2012，13（10）：924-925.

[10] 李玉鳳.促紅細胞生長素聯合蔗糖鐵治療血液透析患者腎性貧血的療效觀察[J].中外醫學研究，2015，13（6）：125-126.

（收稿日期：2016-11-15）