品管圈活動在小兒靜脈輸液風險管理中的應用

趙 瑩 宋 寧

洛陽職業技術學院 河南省洛陽市 471000

品管圈活動在小兒靜脈輸液風險管理中的應用

趙 瑩 宋 寧

洛陽職業技術學院 河南省洛陽市 471000

目的：分析品管圈活動在小兒靜脈輸液風險管理中的應用。方法：選擇2013年9月～2013年12月（實施品管圈活動之前）靜脈輸液患兒839例作為對照組，選擇2014年1月～2014年3月（實施品管圈活動之后）靜脈輸液患兒841例作為實驗組，成立品管圈小組，分析小兒靜脈輸液風險因素，探討管理對策，制定解決方案。結果：實施品管圈活動之后，實驗組小兒靜脈輸液風險事件發生率低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：通過品管圈活動的開展，減少了小兒靜脈輸液風險事件發生率，提升了護理效果，保證患兒安全。

品管圈活動；小兒靜脈輸液；護理

靜脈輸液風險是指在靜脈輸液的過程中可能發生的不安全事件。靜脈輸液風險對小兒靜脈輸液安全有著比較大的影響，經研究顯示，品管圈活動能夠降低輸液風險，保證小兒靜脈輸液安全。品管圈活動是指同一個工作場所的人，自發形成小組，通過小組成員分工合作，解決存在的問題。我院在2014年1月開始實施品管圈活動，降低了小兒靜脈輸液風險事件發生率，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月～2013年12月（實施品管圈活動之前）靜脈輸液患兒839例作為對照組，男365例，女474例，年齡30天～8歲，平均（4.2±1.3）歲。選擇2014年1月～2014年3月（實施品管圈活動之后）靜脈輸液患兒841例作為實驗組，男423例，女418例，年齡30天～9歲，平均（4.7±2.1）歲。所有患兒均采用常規外周靜脈輸液方式。兩組患兒在性別、年齡、輸液方式等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

小組成員10人，其中副主任護師1人、主管護師1人，護師2人，護士7人。設護士長為輔導員，同時選舉1名圈長，要求圈長具備較強的管理、組織以及協調能力。小組內的所有成員都必須掌握品管圈活動的原則與方法。

1.2.2 選題

小組成員提出小兒靜脈輸液護理中存在的問題，確定本次活動的主題為“降低小兒靜脈輸液差錯率”。

1.2.3 現狀調查

小組成員在門診輸液室對對照組小兒靜脈輸液的風險環節和內容進行檢查，檢查包含醫生開出醫囑到小兒輸液結束整個流程，在整個過程中，發現一次錯誤記差錯1次。經過1個月的調查之后，在839例患兒中，回血10次，針頭堵塞15次，靜脈外滲17次，調速5次。

表1：實驗組和對照組小兒靜脈輸液風險事件發生率比較[n（%）]

1.2.4 原因分析

醫生因素：醫生在書寫病歷和處方時，規范性較差，字跡辨認難度大；操作電子處方時，出現手誤；醫生不清楚一些新藥的適用范圍[1]。

護士因素：門診的工作量大，提升了護理差錯的發生率；門診嘈雜、擁擠的環境影響護理人員工作的細致性，進而導致回血、針頭堵塞等問題出現；同一種藥品具有化學名、商品名等，容易出現混淆，進而引起差錯；未充分的了解一些新藥的配伍禁忌、不良反應等，當發生突發情況或不良反應時，護理人員的前期救治不及時；操作時三查七對執行不嚴格，對照治療單與所擺藥物是否一致，對藥物的有效期、藥品質量等未進行仔細檢查[2]。

患兒因素：在輸液的過程中，患兒不配合致針頭移位、脫出等，進而引發外滲。

藥劑人員因素：藥劑人員按照處方發藥物時，未進行仔細的核對，導致所發藥物、劑量與處方不一致。

管理因素：小兒輸液室內的人流量比較大，使科室管理難度增大。

1.2.5 解決對策

對各個診室醫生出診情況準確了解，掌握醫生正確的聯系方式，在醫囑存在疑問時，及時與醫生溝通，保證醫囑的正確性；制定輸液流程，保證輸液的規范性，提升查對制度的執行力度，提升護理人員的查對意識及能力，提升整個輸液流程的安全性[3]；提升護理人員的責任意識，為患者提供耐心、細致、周到的服務，避免護理差錯的存在，提升患者及家屬的滿意程度；建立完善的輸液室管理制度，嚴格的按照管理制度開展科室管理，制定風險預案，在萌芽狀態將不安全事件消除。

1.3 統計學分析

利用SPSS18.0軟件分析數據資料，計數資料以數（n）與率（%）表示，組間采用Χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在實施品管圈活動之后，實驗組小兒靜脈輸液風險事件發生率低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

臨床靜脈輸液中風險因素的存在給小兒靜脈輸液安全帶來非常大的影響，容易發生醫療糾紛，降低患者對護理的滿意程度。在品管圈小組中，每名成員都認真的履行自己的職責，充分的發揮作用，解決了影響護理質量的問題，降低了護理差錯發生率，提升了護理質量[4]。在品管圈活動的作用下，小兒靜脈輸液風險得到有效的控制。同時，品管圈活動還提升了護理人員的綜合素質，為患者提供更加優質的護理服務，提升患者滿意度。

[1]侯銀燕.品管圈活動在門診輸液室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015(10):112-113.

[2]胡華芬.品管圈對提高小兒靜脈穿刺一針成功率的效果[J].求醫問藥（下半月）,2013(12):176-177.

[3]羅建華，張先明，李桂鳳等.品管圈活動提升靜脈用藥調配中心質量管理水平的探索與實踐[J].兒科藥學雜志,2014(08):48-52.

[4]張艷.品管圈活動對減少門急診輸液室輸液不良事件的應用[J].當代護士（中旬刊）,2015(07):164-165.