預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用效果

周 萌

北京市懷柔區中醫醫院 北京市 101400

預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用效果

周 萌

北京市懷柔區中醫醫院 北京市 101400

目的：探討預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用效果。方法：調查對象隨機抽取自醫院2014年1月-2016年12月接收的40例急診宮外孕孕產婦，隨機均分為對照組（常規的宮外孕手術護理配合）與干預組（預見性護理干預），比較兩組手術效果。結果：預見性護理干預后，干預組的手術時間、術中并發癥發生率、術后護理滿意率都顯著優于對照組，且P＜0.05。結論：對急診宮外孕手術加強預見性護理，可以明顯縮短手術時間，降低術中并發癥發生，提高手術搶救成功率，促進護患和諧。

預見性護理；急診；宮外孕手術；護理配合；應用效果

宮外孕，臨床上又叫做異位妊娠，是婦產科臨床常見的急癥，主要是受精卵在孕產婦的宮腔之外著床而導致，在臨床上以輸卵管妊娠的發生幾率最高，達到了95%左右[1]。急診宮外孕多以手術治療為主，對此類病人在進行手術搶救時，不但要求醫生爭分奪秒的進行搶救工作，同時還需要手術室護理人員的熟練配合。國內外大量研究已證實在對急診宮外孕進行手術治療的同時結合有效的護理配合是保證手術順利完成的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象隨機抽取自醫院2014年1月～2016年12月接收的40例急診宮外孕孕產婦，所有孕產婦均明確診斷為急診宮外孕，都伴隨著一定程度的失血性休克癥狀，且無腹部手術病史，對本次手術及研究知情，簽署知情同意書。所有孕產婦年齡21至36歲，平均年齡為26.3歲。將40例孕產婦隨機均分為對照組與干預組，兩組孕產婦常規資料經比較，差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規的宮外孕手術護理配合，干預組則除此外又實施預見性護理干預，具體如下：

1.2.1 巡回護士的預見性護理配合

將孕產婦從手術推車移到手術床時，需注意動作要輕柔，并采取最佳的體位，通常對孕產婦采取有利于腦部血液供應的中凹臥位或者平臥位，采用中凹臥位時應將孕產婦的頭部以及足部進行上抬10～15度左右。同時需要嚴密觀察孕產婦的病情變化，監測生命體征，并做好基本資料及病情記錄。保證手術室溫度的適宜，正常應該在22～25℃左右，避免溫度太高，造成血管過度擴張，并配合麻醉師對病人進行各項監測與治療，密切關注手術的操作進度，預估手術可能存在的風險，并提前做好防范措施。

1.2.2 輸液、輸血的護理配合

表1：兩組病人各項手術效果比較

在建立靜脈通道時應該選擇那些較為粗大而且容易固定的靜脈，以最快的速度建立1～3條的靜脈輸液路徑，隨后可以采用常規的抗休克療法來對孕產婦進行治療，盡快的增加組織的關注量，擴容，在尚未配好新鮮的血液之前應該采用乳酸鈉林格液的滴注，具體用量為每小時1000～2000ml，并輔以適量的低分子右旋糖酐，如果必要還可以采取加壓輸液的方式來提高病人的血壓，并且逐步的改善病人體內微循環的容量不足問題，另外需要迅速抽血送往實驗室檢查，備血待用。

1.2.3 洗手護士的護理配合

洗手護士需有較強的急診觀念，并熟練掌握手術操作步驟，充分了解手術醫師的手術習慣。在手術開始前與巡回護士共同清點好器械臺上的所有手術用品，協助手術醫生消毒、鋪巾，連接固定光纖、吸引管等，檢查各設備器械安裝連接是否完好。并做好手術護理單與物品記錄單的登記，確保手術臺上所有物品按照順序擺放好，方便術中迅速配合主治醫師的操作，術后與手術醫師共同核對切除的病理組織。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人的手術時間、術中并發癥（如寒戰、惡心、嘔吐）發生率及護理滿意率。

1.4 統計學方法

研究數據通過SPSS22.0軟件處理，檢驗水準為P=0.05。

2 結果

預見性護理干預后，干預組的手術時間、術中并發癥發生率、術后護理滿意率都顯著優于對照組，且P＜0.05，見表1。

3 討論

宮外孕臨床表現為陰道出現不規則的出血、腹痛、停經史等，主要是由慢性炎癥、輸卵管功能異常等而導致的管腔通暢障礙，影響孕卵的正常運行，最終導致受精卵著床在子宮體臟外[2]。宮外孕病情急，發展快，若治療不及時將會導致破裂出血的發生，致使孕產婦下腹部疼痛難忍，并因出血過多而造成一系列嚴重后果的發生，是造成孕產婦死亡的主要原因，而對急診宮外孕及時進行手術治療的同時結合正確的手術室護理干預，對提高手術成功率，減少并發癥，促進術后恢復效果是極為重要的[3]。此次研究中，我們對干預組孕產婦實施預見性護理，結果干預組的手術時間明顯縮短、術中并發癥發生率明顯減少，護理滿意率明顯上升。通過研究我們發現，宮外孕急診手術時，需要醫生、麻醉師、護士等多學科的共同協作合作，缺一不同，提前預估術中可能出現的各種問題，并盡早給予預見性干預，可以防范于末然，化被動為主動，最大程度提高手術效果。

總的來說，對急診宮外孕手術加強預見性護理，可以明顯縮短手術時間，降低術中并發癥發生，提高手術搶救成功率，促進護患和諧，臨床意義較大。

[1]胡漪.宮外孕破裂大出血的急救與圍手術期綜合護理[J].河南外科學雜志,2014,20(06):153-154.

[2]陳志紅.98例宮外孕患者的急救與護理效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(04):268-269.

[3]錢華麗,余青,饒楚梅,等.預見性護理在急診宮外孕手術護理配合中的應用及效果評價[J].贛南醫學院學報,2012,32(03):464-465.