急診室急性胸痛患者的護(hù)理

肖 暉

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診 廣東省廣州市 510000

急診室急性胸痛患者的護(hù)理

肖 暉

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診 廣東省廣州市 510000

目的：探討急診室急性胸痛患者的臨床護(hù)理措施。方法：選取2015年1月至2016年6月來(lái)我院就診的80例急性胸痛患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各40例。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的VAS評(píng)分情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果：與常規(guī)組患者相比，觀察組患者的VAS評(píng)分明顯較低，護(hù)理滿意度明顯較高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)可以明顯緩解急性胸痛患者的疼痛癥狀，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

急診室；急性胸痛；護(hù)理

急性胸痛屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、血壓升高、呼吸疼痛等，具有病因復(fù)雜、發(fā)病急、病情輕重不一等特點(diǎn)，這就給臨床疾病控制帶來(lái)了困難，一旦診斷和處理不當(dāng)可嚴(yán)重危害患者身體健康，甚至危及患者生命。因此，及時(shí)、合理的診斷和護(hù)理對(duì)急性胸痛患者來(lái)講具有重要意義，可以有效預(yù)防誤診和漏診，以免延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。為探討臨床護(hù)理對(duì)急性胸痛患者的臨床應(yīng)用效果，筆者對(duì)80例患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年6月來(lái)我院就診的80例急性胸痛患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各40例，兩組患者均存在間歇性胸痛癥狀。其中常規(guī)組男23例，女17例，年齡18～60歲，平均(34.5±6.1)歲。其中心肌功能異常13例，支氣管炎11例，急性心梗6例，氣胸4例，胸腔積液2例，其他4例。觀察組男22例，女18例，年齡19～63歲，平均(34.7±6.0)歲。其中心肌功能異常12例，支氣管炎11例，急性心梗7例，氣胸5例，胸腔積液2例，其他3例。兩組患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)性護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容：

（1）心理護(hù)理：首先，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詢問(wèn)患者病情，做到舉止有禮，言談和藹可親，通過(guò)宣傳冊(cè)子、黑板報(bào)、講座等方式向患者講解相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)病情的了解，從而樂(lè)觀、坦然接受治療，緩解其恐懼、緊張情緒和抵抗心理；其次，應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取獲得患者的信任；最后，應(yīng)多多鼓勵(lì)患者，并向患者介紹過(guò)往成功病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

（2）病情觀察：密切觀察患者的臨床癥狀，明確患者胸痛的部位、性質(zhì)、程度等，以及是否存在持續(xù)性胸痛，必要時(shí)可給予患者硝酸酯類鎮(zhèn)痛藥物減輕患者痛楚；根據(jù)對(duì)患者臨床癥狀的評(píng)估進(jìn)行分級(jí)，高危患者應(yīng)提前給予一定的應(yīng)急措施，以免病情加重；密切關(guān)注患者的表情及臉色變化，以判斷患者的病情變化；密切關(guān)注患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師。

（3）高危護(hù)理干預(yù)：急性胸痛中，不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死、胸腔積液等均為高危疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者猝死。針對(duì)這類患者護(hù)理人員應(yīng)予以高度重視，并采取必要的高危護(hù)理干預(yù)措施。患者一旦確診，應(yīng)立即開(kāi)通患者靜脈通道，備好應(yīng)急藥物，并做好心電監(jiān)護(hù)、供氧和急救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛感覺(jué)進(jìn)行評(píng)分，其中0分為無(wú)痛感，10分為最痛。分析比較兩組患者的VAS評(píng)分情況及護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料間進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料間進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者VAS評(píng)分情況比較(±s，分)

表1：兩組患者VAS評(píng)分情況比較(±s，分)

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后1d護(hù)理后5d常規(guī)組403.5±1.25.5±1.28.6±1.2觀察組403.5±1.34.2±1.36.1±1.3 T值0.004.658.94 P值＞0.05＜0.05＜0.05

表2：兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

2 結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組患者VAS評(píng)分無(wú)明顯差異(P＞0.05)；護(hù)理后1d、5d后，兩組患者疼痛感均明顯緩解，且觀察組患者的緩解程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度97.5%(39/40)顯著高于常規(guī)組的82.5%(33/40)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

急性胸痛屬于臨床上較為常見(jiàn)的一種急性癥狀，其病因較為復(fù)雜，包括急性心肌炎、急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、胸腔積液等，且病因不同而表現(xiàn)不同部位、性質(zhì)和程度的疼痛，一般臨床致死率較高[1]。因此，及時(shí)、正確、合理的診斷和護(hù)理對(duì)急性胸痛患者至關(guān)重要。急性胸痛一般病因復(fù)雜、病情嚴(yán)重，應(yīng)首先對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情輕重進(jìn)行分級(jí)，然后針對(duì)患者的不同病情開(kāi)展針對(duì)性的護(hù)理工作，并做好高危急救工作[2]。此外，患者一般心理壓力較大，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行術(shù)前開(kāi)導(dǎo)，使患者正確面對(duì)疾病，配合治療。本實(shí)驗(yàn)從心理護(hù)理、病情觀察和高危護(hù)理干預(yù)等方面對(duì)觀察組患者實(shí)施了一系列的整體護(hù)理措施，結(jié)果表明，觀察組疼痛緩解程度和滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。彭舒[3]對(duì)80例急性胸痛患者進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，觀察組患者的VAS評(píng)分和依從率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，存在顯著性差異，這與本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)可以明顯緩解急性胸痛患者的疼痛癥狀，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

[1]靳東亮,雎德道.急性胸痛60例臨床特點(diǎn)分析[J].臨床合理用藥,2013,6(11):140.

[2]余穎惠,王紹芳.急診室急性胸痛患者的護(hù)理對(duì)策及效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(19):86-87.