飲食護理在改善肝硬化失代償期患者預后中的應用效果觀察

鄒德萍

四川省瀘州市江陽區西南醫科大學附屬口腔醫院 四川省瀘州市 646000

飲食護理在改善肝硬化失代償期患者預后中的應用效果觀察

鄒德萍

四川省瀘州市江陽區西南醫科大學附屬口腔醫院 四川省瀘州市 646000

目的：探討飲食護理在改善肝硬化失代償期患者預后中的應用效果觀察。方法：選取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代償期患者140例，隨機分為對照組（70例）和觀察組（70例），對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎上給予飲食護理。記錄并比較兩組患者護理前后Child-Pugh評分。結果：護理前，兩組患者Child-Pugh評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者Child-Pugh評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論：飲食護理能夠有效改善肝硬化失代償期患者預后，明顯恢復肝功能，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

飲食護理；肝硬化；失代償期；臨床效果

肝硬化是由于一種或多種肝臟性疾病長期反復發作而引起的一種彌漫性肝部損傷[1]。肝硬化晚期在臨床上被稱為肝硬化失代償期。目前臨床上除了給予對癥治療外，科學合理的飲食干預對于緩解改善肝硬化失代償期患者的病情具有重要意義。本研究選取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代償期患者70例，給予飲食護理，取得良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代償期患者140例，均符合《酒精性肝病診斷標準》和《病毒性肝炎防治方案》中提高的診斷標準[2]，且入院或入院前2周無上消化道出血，排除合并糖尿病的患者、肝性腦病患者。在患者知曉本研究的目的，簽署知情同意書后，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組中男性患者48例，女性患者22例，年齡最大62歲，最小36歲，平均年齡（46.68±13.12）歲；觀察組中男性患者40例，女性患者30例，年齡最大61歲，最小34歲，平均年齡（47.32±12.55）歲；兩組患者在性別、年齡等方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予自主飲食方案，護理人員僅告知患者進食高蛋白、高維生素、高碳水化合物食物。觀察組患者給予飲食護理，具體措施如下：（1）禁忌食物：禁食煎炸、腌制、含防腐劑、多渣、易脹氣食物，戒煙酒；（2）飲食規則：患者進食采取少食多餐的原則，每天進餐次數4-5次，進餐量為平時進食量的70%-80%，以減輕肝臟負擔；（3）肝硬化失代償期患者飲食護理：指導患者禁食脂肪食物，進食如瘦豬肉、魚、豆制品等高價蛋白質食物，總熱量攝入大于1200千卡，同時補充維生素，當患者血氨升高時則控制患者的蛋白質攝入；（4）肝硬化并發癥飲食護理：對于肝腎綜合征和肝性腦病患者：病情輕微的患者以植物蛋白為主，每日蛋白質攝入量要少于40g，可進食稀飯、面條、葡萄糖、蜂蜜等，病情嚴重時，禁食蛋白質。對于腹水或伴水腫患者：患者的飲水量控制在1000ml以內，鈉攝入量介于0.5-0.8g，鈉鹽攝入量要少于2g，控制患者水和鈉的攝入，對于腹水癥狀嚴重的患者，給予無鹽飲食指導[3]。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者護理前后Child-Pugh評分。Child-Pugh分級量表對患者疾病嚴重程度進行評價，考察指標包括凝血酶原時間、白蛋白、膽紅素、腹水發生情況以及肝性腦病等。該量表共5項，每項總分3分，分數越低表明患者病情越輕，分數越高表明患者病情越嚴重[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析處理，統計描述各組數據均以平均數±標準差來表示；兩組間數據的比較采用t檢驗，在P＜0.05時差異具有統計學意義。

表1：兩組患者Child-Pugh評分的比較（±s，分）

表1：兩組患者Child-Pugh評分的比較（±s，分）

注：與對照組相比較，aP＜0.01。

組別n護理前護理后對照組708.59±2.3412.36±4.27觀察組708.61±2.289.28±3.01at 0.05124.9326 P＞0.05＜0.01

2 結果

比較兩組患者的Child-Pugh評分：護理前，兩組患者Child-Pugh評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者Child-Pugh評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

3 討論

隨著我國經濟快速發展，人民生活水平不斷提高，壓力不斷增加，肝硬化的發病率呈逐年上升的趨勢。肝硬化失代償期是肝硬化發展到晚期階段，超出了肝功能的代償能力，臨床上表現有上消化道出血、肝性腦病、腹水、脾大、門脈高壓等，嚴重威脅患者的生命安全和生活質量。

有相關研究報道科學合理的飲食護理可以改善肝硬化患者的預后，增加患者的預計生存時間。本研究探討在肝硬化失代償期患者護理中應用飲食護理，根據患者病情的具體情況給予針對性飲食指導，包括禁忌食物、飲食規則、肝硬化失代償期患者飲食護理以及肝硬化并發癥飲食護理。這些護理舉措既均衡患者營養和膳食攝入，改善大多數患者接受治療后營養不良的情況，又促進肝細胞再生和恢復，對患者的預后具有重要意義。從本研究結果來看，護理前，兩組患者Child-Pugh評分相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組患者Child-Pugh評分（9.28±3.01）顯著低于對照組（12.36±4.27），差異有統計學意義（P＜0.01）。

綜上所述，飲食護理能夠有效改善肝硬化失代償期患者預后，明顯恢復肝功能，改善臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1]孫世娟,鄧建環,沙品麗.飲食護理在改善肝硬化失代償期患者預后中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(15):242-242.

[2]徐靜,孫海英,王明,等.飲食指導對失代償期肝硬化療效及預后的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(36):277-278.

[3]王亞彬.肝硬化患者飲食對預后的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(35):7279-7279.

鄒德萍（1985-），女，大學?？茖W歷。現為四川省瀘州市西南醫科大學附屬口腔醫院護士，從事護理工作。