“看圖對話”互動式健康教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響

李曉靜 董立杰 李 靜

北京市平谷區(qū)中醫(yī)院普內(nèi)科 北京市 101200

“看圖對話”互動式健康教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響

李曉靜 董立杰 李 靜

北京市平谷區(qū)中醫(yī)院普內(nèi)科 北京市 101200

目的：探討一對一結(jié)合“看圖對話”互動式健康教育對2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法：將80例符合2013年的ADA糖尿病診斷標準的80例2型糖尿病患者隨機分為實驗組和對照組,各40例，對照組進行糖尿病常規(guī)教育，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上由專職糖尿病教育護士采取一對一結(jié)合“看圖對話”互動式健康教育模式。比較干預(yù)前與干預(yù)6個月后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白3個指標的變化。結(jié)果：6個月后實驗組的3個指標明顯好于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：一對一結(jié)合“看圖對話”互動式教育對2型糖尿病患者血糖控制起到很大的作用,使血糖控制的更加理想。

糖尿病；健康教育；看圖對話

加強對糖尿病患者正確有效的健康教育，以減輕或避免糖尿病近期和遠期并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量是護理界所面臨的挑戰(zhàn)，選擇最佳時機、最佳方式對糖尿病患者進行規(guī)范的健康教育具有重大的意義。本研究將一對一個體化健康教育結(jié)合“看圖對話”互動式健康教育用于2型糖尿病患者健康教育中，效果良好，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 對象

本次研究選擇2015年1月-2016年3月在我院內(nèi)分泌科接受治療的2型糖尿病患者80例，均符合2013年的ADA糖尿病診斷標準，隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組中男26例，女14例；年齡30-70（51.03±11.086）歲；對照組中男22例，女18例，年齡33-74（52.11±10.135）歲；兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料收集方法

內(nèi)容包括：患者一般資料，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、身高、體重等；代謝指標，如糖化血紅蛋白、血糖、血壓等。所有納入患者均有專科護士為其建立健康檔案，進行基礎(chǔ)評估。入選標準∶根據(jù)2013年美國糖尿病協(xié)會（ADA）的診斷標準，確診為2型糖尿病，無糖尿病嚴重急、慢性并發(fā)癥，無嚴重心腦血管疾病及腫瘤等合并癥。

1.2.2 健康教育方法

患者均入院即由2名內(nèi)分泌科專職糖尿病教育護士進行健康教育。對照組進行常規(guī)健康教育;觀察組采用一對一結(jié)合“看圖對話”互動式教育模式對患者進行健康教育,具體如下。

（1）一對一個體化教育方法：專科護士在常規(guī)化宣教的基礎(chǔ)上實施個體化干預(yù)：患者入院第一天，對患者進行評估、收集資料，建立患者健康檔案。第二天根據(jù)病人的年齡、性別、身高、生活習(xí)慣、身體質(zhì)量、勞動強度、異常檢查、化驗結(jié)果等制訂合適的飲食處方，運動處方，并發(fā)癥的預(yù)防及用藥指導(dǎo)方案。入院第三天開始對病人進行面對面的一對一個體化詳細教育。

（2）“看圖對話”互動式教育方法：糖尿病看圖對話教育工具由美國禮來公司與國際糖尿病聯(lián)盟(IDF) 以及健康互動(Healthy Interactions) 公司聯(lián)合推出,有助于患者了解糖尿病有關(guān)知識。該工具包括7張1.0m×1.5m的彩色圖片,配套學(xué)習(xí)材料有話題卡片、定義辨別卡片、各種的誤區(qū)和事實辨別卡片以及學(xué)員的目標卡片等，內(nèi)容涵蓋了什么是糖尿病、健康飲食、運動療法、與胰島素同在、1型糖尿病、糖尿病足等。患者出院回家后由責(zé)任護士每2周電話隨訪1次，由專職糖尿病教育護士每1個月組織病人一次看圖對話互動式教育。

1.2.3 評價方法

比較兩組患者在接受教育前及出院后6個月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等代謝指標。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有調(diào)查資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，自身前后比較采用配對t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1：兩組患者干預(yù)前后血糖、糖化血紅蛋白的含量（±s，分）

表1：兩組患者干預(yù)前后血糖、糖化血紅蛋白的含量（±s，分）

組別時間例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組干預(yù)前4013.20±4.06221.88±6.5029.94±2.183干預(yù)后409.16±3.28510.34±4.2936.32±1.916對照組干預(yù)前4011.30±4.25620.93±6.9849.29±1.984干預(yù)后4011.11±2.47613.06±2.5078.42±1.543

2 結(jié)果

教育前兩組指標相仿，不產(chǎn)生顯著差異（P＞0.05）。教育后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白代謝指標明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

3 討論

隨著社會的不斷進步和發(fā)展，人類對于糖尿病教育方法也越來越有研究，但臨床上實施的方式大多偏重于直接講述，通過教育者的語言或運用幻燈片以“講-聽”的模式給患者直接灌注內(nèi)容，應(yīng)用一對一結(jié)合“看圖對話”互動式的方法開展糖尿病患者健康教育是護士在對于患者有了全面認識之后，全面評估之后再逐一進行的有針對性的健康教育，了解了每一個患者的需求，同時又利用糖尿病看圖對話工具組織的小組互動式討論會，調(diào)動了病人主動參與的積極性。本研究證明一對一結(jié)合“看圖對話”互動式健康教育對2型糖尿病患者的血糖控制有很大的改善作用，而血糖是最直接最客觀的也是患者最密切關(guān)注的指標，血糖控制達標可以有效的預(yù)防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，同時也增加了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者越來越樂意參與其中，這樣形成一個良性循環(huán)，從而達到提高患者的生活質(zhì)量的目的。

[1]龔意,趙援,朱惠等.個體化飲食運動方案對糖尿病病人的影響[J].護理研究,2010(22).

[2]閆雅鳳,侯惠如,楊麗. 看圖對話健康教育工具在老年糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2010,25(15):42-44.