B超引導下聯合臂叢神經阻滯的對比研究

吳俊波

正安縣人民醫院 貴州省正安縣 563400

B超引導下聯合臂叢神經阻滯的對比研究

吳俊波

正安縣人民醫院 貴州省正安縣 563400

目的：探討B超引導下聯合臂叢神經阻滯的麻醉效果。方法：選取2016年1月至2016年6月在我院就診的臂叢神經阻滯患者80例，隨機分為觀察組與對照組各40例，對觀察組采取B超引導下聯合臂叢神經阻滯的方式進行神經阻滯，對對照組采取傳統盲穿法進行神經阻滯，對兩組的麻醉效果、并發癥、麻醉用量以及操作時間進行對比，觀察效果。結果：觀察組采用B超引導聯合臂叢神經阻滯方式進行麻醉，麻醉效果優良率高達95%，操作時間較短，麻醉藥用量較少，起效較快，呼吸困難以及Homer綜合癥等不良反應癥狀較少。對照組采用盲穿法進行麻醉，麻醉優良率僅為80%，操作時間較長，麻醉藥用量較多，起效較慢，呼吸困難以及Homer綜合癥等不良反應癥狀較多。結論：B超引導下聯合臂叢神經阻滯麻醉效果較好，不良反應率低，值得應用推廣。

B超；下聯合臂叢；神經阻滯；對比研究

臂叢神經阻滯是一種常見的麻醉技術，在臨床上具有廣泛的應用價值，是上肢手術中首選的麻醉方法，效果顯著。在一般情況下，采用依據解剖標志定位的方式進行定位，通過在臂叢神經干周圍注射麻醉藥的方式阻滯神經傳導，達到局部麻醉效果。近些年，隨著超聲成像技術的發展，臂叢神經阻滯定位的方法也不斷革新，發生了巨大的變化，由于超聲成像技術具有顯著優勢，因此，利用超聲技術進行臂叢神經阻滯具有較好的效果，能夠有效進行麻醉，保證手術的順利實施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例上肢手術患者，其中男56例，女24例，患者年齡普遍位于19～63歲之間，體重40～70kg，術前診斷如下，尺骨橈骨骨折31例，手術外傷肌腱斷裂21例，掌骨骨折15例，其他13例，研究顯示，二組患者在性別、年齡、體重方面，差異無統計學意義。

1.2 方法

首先，選擇恰當的儀器，彩色超聲診斷儀需要選擇高頻線陣探頭的，麻醉藥選擇利多卡因與羅哌卡因的混合液。麻醉方法如下，觀察組采用B超引導下聯合臂叢神經阻滯的方式進行麻醉，首先需要使患者仰臥，保證頭偏向鍵側，將頸部暴露，其次，利用超聲對臂叢神經上、中、下三干進行掃描，在超聲引導下使針尖通過斜角肌到達深處，回抽并無血液抽出后注入3毫升麻醉藥，實現局部麻醉，在局部麻醉完成后，將針退至斜角肌邊緣，在回抽并無血液抽出的情況下在注入3毫升麻醉藥。最后，采用同樣方式，在B超引導下通過腋路法進行臂叢神經阻滯，在肱二頭肌內側邊緣注入麻醉藥10毫升，完成麻醉[1]。對照組進行傳統盲穿法進行麻醉，首先使患者仰臥，保證患者頭部，偏向鍵側，暴露頸部，與B超引導聯合臂叢神經阻滯麻醉體位相同。其次，找到斜角肌間溝頂點，用短針頭向內向后緩緩進入，在患者表示出現異感或者接觸到橫突后，回抽針管，如果針管內無血液，則可以注入15毫升麻醉藥，進行局部麻醉，麻醉后，觀察15分鐘，在患者并無不良反應的情況下，再用相同的方式進行腋部麻醉，將短針緊鄰腋動脈進行麻醉，注入15毫升局部麻醉藥，以此完成盲穿麻醉[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 25.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

表1：兩組患者麻醉效果對比（例）表

表2：兩組患者麻醉不良反應、操作時間以及麻醉藥用量表

2 結果

如表1、2所示。

3 討論

B超引導下聯合臂叢神經阻滯麻醉是一種有效的麻醉方式，麻醉效果顯著，極少出現不良反應，是一種常用的麻醉手段，適用于上肢手術，發揮了重要作用。與傳統盲穿麻醉相比，B超引導下的聯合臂叢神經阻滯麻醉具有顯著優勢，第一，通過超聲成像，可以準確找準麻醉位置，保證麻醉的準確性與有效性，提高麻醉效果，保證麻醉的有效率。第二，能夠節省麻醉藥用量，減輕藥物對身體的傷害，最大程度保證患者健康，并實現資源的合理配置，將資源用到實處。

聯合臂叢神經阻滯是上肢手術的主要麻醉手段之一，不僅操作簡單、見效快，還能夠緩解神經以及血管痙攣，減少并發癥，因而，是一種應用廣泛的麻醉方式，將臂叢神經阻滯麻醉法與超聲成像技術相結合發揮出了其重要作用，具有無可比擬的優勢。利用超聲技術輔助臂叢神經定位，能夠準確找到麻醉位置，提高阻滯成功率，提高麻醉效果。研究顯示，B超引導下聯合臂叢神經阻滯麻醉的麻醉優良率高達95%，見效快，并發癥少。

綜上所述，B超引導下聯合臂叢神經阻滯麻醉效果顯著，是一種有效的麻醉方式，實現了可視麻醉，能夠減少并發癥的發生幾率，保證上肢手術的順利進行，為患者的術后預后及手術安全提供保障。總之研究B超引導下聯合臂叢神經阻滯具有臨床應用價值。

[1]楊綱華,王立勛,盧增停,陳立新,李瑞鈺,郭瑞,馬鈞陽,劉細斌,朱亮先.超聲聯合神經刺激儀引導肌間溝臂叢神經阻滯在肥胖患者中的臨床觀察[J].貴州醫藥,2015,10(13):159-160.

[2]丁利剛,顧學鵬,姜山,李巖,趙建華,魏銘.超聲聯合神經刺激儀定位用于老年脛骨骨折手術神經阻滯效果觀察[J].人民軍醫,2016,10(12):123-125.