疤痕子宮陰道分娩的產程觀察及護理分析

張鵬曉

上海市第七人民醫院 上海市 200137

疤痕子宮陰道分娩的產程觀察及護理分析

張鵬曉

上海市第七人民醫院 上海市 200137

目的：探討疤痕子宮陰道分娩的產程觀察及護理效果。方法：選擇我院在2015年7月-2016年7月間收治的40例疤痕子宮陰道分娩產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。對對照組采用常規護理，對觀察組采用針對性護理，對比兩種護理方法的結果。結果：觀察組的陰道分娩率及并發癥發生率均明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對疤痕子宮陰道分娩產婦實施針對性護理，可降低并發癥的發生幾率，提高陰道分娩成功率，效果顯著，值得推廣和應用。

疤痕子宮；陰道分娩；產程觀察；護理分析

疤痕子宮指的是經歷過肌壁間瘤剝除術、剖宮產術的子宮，臨床經驗表明，疤痕子宮很容易出現腹腔臟器粘連的情況，同時產后出血、新生兒并發癥也較高。盡管疤痕子宮再次妊娠的危險性很高，但是很多產婦仍希望通過陰道進行正常分娩，因此需要配合有效的護理措施，來保證疤痕子宮產婦的安全性[1]。本文以我院在2015年7月-2016年7月間收治的40例疤痕子宮陰道分娩產婦為研究對象，分組給予了她們不同的護理方法，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2015年7月-2016年7月間收治的40例疤痕子宮陰道分娩產婦為研究對象，隨機分為兩組。觀察組產婦20例，年齡24-40歲，平均年齡（32.8±2.8）歲，孕周35-41周，平均（38.0±1.2）周。對照組產婦20例，年齡22-38歲，平均年齡（33.3±2.5）歲，孕周36-41周，平均（38.2±0.9）周。經檢查，所有患者此次妊娠與上次妊娠的時間間隔在2年以上[2]，前次未出現感染情況，排除嚴重腎臟疾病的產婦，所有產婦及家屬均接受試產，簽署了知情同意書。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組采用常規護理，對觀察組采用針對性護理，主要包括以下幾方面。

1.2.1 產前護理

護理人員應在明確常規檢查結果的基礎上，為產婦制定針對性的護理措施，加強心理護理，向產婦簡單介紹陰道分娩及剖宮產的區別和對產婦的影響，解釋可能出現的并發癥，贏得產婦的信任和認可，提高他們的分娩信心。

1.2.2 產時護理

密切觀察產婦的胎心監護儀[3]，注意宮縮頻率、強度、胎心音的變化，及時發現可能出現的異常出血情況。若存在胎膜破裂、尿潴留或者胎心率過快的情況，應立即與醫生進行商議，采取緊急處理，保證產婦的人身安全。若產婦出現煩躁不安、板狀腹、血尿、呼吸急速、面色蒼白等情況，應立即停止試產過程，準備剖宮產。

1.2.3 產后護理

護理人員應加強巡視，測量患者的血壓及心率變化，觀察宮底、惡露等情況的變化，通過按摩、語言指導幫助產婦排尿。向產婦介紹一些必備的健康知識和新生兒護理知識，使產婦形成良好的衛生習慣，避免發生感染及其他并發癥。另外，家屬應營造一個良好的情感氛圍，與產婦進行積極的溝通。

1.3 統計學分析

本次研究所得數據均使用SPSS19.0軟件進行計算和處理，計數資料用Χ2進行檢驗，使用n（%）表示，計量資料用t進行檢驗，使用表示，當P＜0.05時，所得差異有統計學意義。

表1：兩組產婦及新生兒的并發癥發生率對比（n/%）

2 結果

2.1 陰道分娩率

觀察組20例產婦中陰道自然分娩者16例，陰道助產3例，剖宮產1例，陰道分娩率為95%（19/20）；對照組30例產婦中陰道自然分娩8例，陰道助產6例，剖宮產6例，陰道分娩率為70%（14/20）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生率

觀察組的并發癥發生率為5%，明顯低于對照組的25%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

受社會、家庭等因素的影響，近年來疤痕子宮的剖宮產率不斷上升，這不僅給產婦自身增加了生理及心理壓力，還不利于新生兒的預后，增加了各類并發癥的發生幾率[4]。另外，由于產婦已經接受過剖宮產，因此在再次妊娠時會表現出焦慮甚至恐懼的情緒，這也會對分娩結果造成一定的影響。針對性護理先進的護理模式，它能夠進一步穩定產婦的情緒，增加產時過程的安全性，同時提高產婦的分娩知識了解程度，增加其分娩信心，有利于實現母嬰健康的結局。本次研究中，觀察組產婦的陰道分娩率達到了95%，明顯高于對照組70%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組產婦的并發癥發生率為5%，明顯低于對照組的25%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對疤痕子宮陰道分娩產婦實施針對性護理，可提高陰道分娩成功率，降低產婦及新生兒的并發癥發生情況，效果顯著，值得推廣和應用。

[1]胡麗紅.疤痕子宮陰道分娩的產程觀察及護理[J].廣州醫藥,2011,06(02):68-70.

[2]高東紅.疤痕子宮陰道分娩的產程及產后觀察與護理[J].大家健康(學術版),2016,12(16):183-184.

[3]卓惠.疤痕子宮陰道分娩的產程觀察及護理效果觀察[J].中外女性健康研究,2016,16(21):45-46.

[4]胡紅梅,張新紅.疤痕子宮陰道分娩的護理分析[J].中國繼續醫學教育,2015,26(17):211-212.

張鵬曉（1983-），女。現為上海市第七人民醫院護師。