綜合護理服務對老年精神病患者護理效果探討

朱利蕓 黃惠珍 周莉莉

上海市民政第二精神衛生中心 上海市 201319

綜合護理服務對老年精神病患者護理效果探討

朱利蕓 黃惠珍 周莉莉

上海市民政第二精神衛生中心 上海市 201319

目的：分析綜合護理服務在老年精神病患者護理中的應用效果。方法：在本次研究中選擇2014年至2016年收治54例老年精神病患者作為研究對象，分為甲組和乙組，分別進行基礎護理和綜合護理，對應用效果進行分析和評價。結果：甲組的護理總有效率為66.7%，乙組的護理總有效率為88.9%，乙組的護理優勢明顯高于甲組，組間數據比較具有統計學意義（p＜0.05）。結論：對老年精神病患者采用綜合護理措施，其優勢明顯，能減少不良反應，因此值得臨床推廣和應用。

綜合護理服務；老年精神病患者；護理效果

近些年來人口老齡化趨勢明顯，住院患者增加，老年精神科病房患者也不斷增加。老年精神病患者認知度比較差，通常以軀體性疾病為主，伴有精神行為障礙和其他不良現象。隨著臨床護理模式的不斷調整，人們對臨床護理有了更高的要求，綜合護理服務形式優勢明顯，以患者為中心進行護理，能最大程度滿足患者的個性化要求。我院病人無陪護，全封閉。以生活護理為主，康復護理為輔，為了分析綜合護理服務在老年精神病患者護理中的應用效果，選擇2014年-2016年我院收治的54例老年精神病患者作為研究對象，分為甲組和乙組，分別進行基礎護理和綜合護理，對應用效果進行分析和評價。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的54例老年精神病患者作為研究對象，分為甲組和乙組，詳細資料如表1。

兩組患者年齡在年齡和性別等常規性資料方面無明顯差異性，不具有統計學意義（p＞0.05），可以對臨床資料進行對比分析。

1.2 方法

在本次研究中，甲組應用基礎護理，按照臨床護理要求進行落實。乙組應用綜合護理服務模式，詳細如下：

1.2.1 心理護理

老年患者心理壓力比較大，會出現焦慮和恐懼等現象，針對其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，對患者進行適當的心理指導和幫助，使其積極面對進行治療。護理階段要杜絕嘲笑和謾罵，以寬容和藹可親的態度和患者進行互動和交流，從整體上滿足臨床護理具體要求[1]。

表1：甲組和乙組的基本資料

表2：甲組和乙組的護理效果對比

1.2.2 生活護理

精神病患者生活自理能力表差，因此需要做好日常生活化護理管理，必要時給予強制性措施。有效的行為干預能起到明顯的約束作用，可以設立比較醒目的標識，給患者穿防滑鞋，病房走廊內安裝扶手，保持病房內道路通暢，減少對精神病患者的安全威脅。

1.2.3 日常功能性鍛煉

由于多數患者如存在嚴重的認知障礙，因此進行功能性鍛煉是關鍵所在，醫護人員及時給予示范和指導，讓患者照著做。個體化的生活能力恢復鍛煉，能起到重要的作用，不可以強行進行鍛煉，要結合自身具體情況進行。

目前，常州市企業涉農類博士后工作站9個，其中國家級3個，省級6個；涉農類院士工作站4個；涉農類工程技術研究中心32個，其中省級23個，市級9個；企業涉農類技術中心23個，其中國家級4個，省級8個，市級11個；省級農業重點實驗室2個。

1.3 臨床效果評價

顯效：患者精神狀態恢復正常，不存在其他異常現象。有效：患者不良病癥得到緩解，病情明顯恢復。無效：整體效果不明顯，甚至存在其他炎癥。總有效率指的是有效和顯效人數比例。

1.4 統計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用Χ2檢驗，當P＜0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，對兩組護理效果進行對比，甲組的護理總有效率為66.7%，乙組的護理總有效率為88.9%，乙組的護理優勢明顯高于甲組，組間數據比較具有統計學意義（p＜0.05），詳細如表2。

3 討論

精神病患者自知能力比較差，老年患者身體免疫力下降，在接受治療的過程中，會出現抵觸治療的現象，增加臨床護理難度。針對其特殊性，在臨床研究中必須從實際情況入手，對患者采取有效的護理措施，按照臨床護理要求進行落實[2]。

常規性護理內容比較單一，忽視了患者化個性化發展，應用綜合護理服務形式，其優勢明顯，從生活、心理和藥物等方面入手，將各項護理舉措落實到實處。此外綜合性護理階段，需要提前對患者的病情進行分析，提前制定護理服務理念。由于精神病患者不僅存在精神上的障礙，同時軀體也存在不同類型的疾病，在后續護理階段要做好護理管理工作，按照護理要求進行[3]。多數精神病患者病因不明確，表現為行為異常，在住院階段服用藥物后能緩解病情，但是依賴性比較強。因此醫護人員要做好患者病情調查和分析工作，給予針對性的護理，對患者的心理變化進行了解。部分老人沒有子女的陪伴，比較孤單和寂寞，情緒不穩定。適當對家屬進行指導，無陪護，全封閉模式。給予患者更多的安慰和鼓勵。醫護人員和家屬共同進行護理，能滿足患者的個性化要求，進而提升治療的依從性。

對兩組護理效果進行對比，甲組的護理總有效率為66.7%，乙組的護理總有效率為88.9%，乙組的護理優勢明顯高于甲組，組間數據比較具有統計學意義（p＜0.05）。說明對老年精神病患者采用綜合護理措施，其優勢明顯，患者對其滿意率比較高。

綜上所述，綜合護理干預措施在老年精神病患者中起到重要的作用，能有效改善社會功能缺陷，提升患者生活質量，因此值得臨床推廣和應用。

[1]雷球英,湯利紅.綜合護理服務對老年精神病患者護理效果觀察[J].當代護士(上旬刊),2016,03(01):80-81.

[2]王芝瓊.護理干預對預防老年精神病患者跌倒的效果[J].當代護士(中旬刊),2016,06(12):63-65.

[3]王麗娟,劉希華,謝同英,趙建軍,董蘭.對老年精神病患者開展優質護理服務的臨床效果分析[J].中國衛生標準管理,2016,13(03):258-260.

2014年收治25人

精神分裂癥：男性11人；女性9人；

酒精所致精神障礙：男性1人；

精神發育遲滯：男性1人；女性1人；

心境障礙：女性2人。

2015年收治19人

精神分裂癥：男性10人；女性4人；

雙相障礙（抑郁發作）：女性2人；

興奮劑所致精神障礙：女性1人；

精神發育遲滯：女性1人；

躁狂發作：男性1人。

2016年收治10人

精神分裂癥：男性4人；女性2人；

精神發育遲滯：男性2人；女性1人；

雙相障礙（躁狂發作）：女性1人。