解剖型鎖定鋼板在治療鎖骨中段骨折中的臨床分析

決利利

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南省新鄭市 451100

解剖型鎖定鋼板在治療鎖骨中段骨折中的臨床分析

決利利

鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院 河南省新鄭市 451100

目的：對(duì)解剖型鎖定鋼板在治療鎖骨中段骨折中的效果進(jìn)行觀察。方法：選取76名鎖骨中段骨折的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，分別予以克氏針固定治療和解剖型鎖定鋼板治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組的優(yōu)良率為94.74%，高于對(duì)照組的73.68%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在鎖骨中段骨折的治療中，利用解剖型鎖定鋼板治療效果顯著。

解剖型鎖定鋼板；鎖骨中段骨折；療效

鎖骨中段骨折是受到外力撞擊或者過度拉伸引起的骨折，導(dǎo)致鎖骨畸形、腫脹和壓痛[1]。臨床上一般采取手術(shù)治療，切開復(fù)位并放置鋼板內(nèi)固定，以達(dá)到骨折愈合的效果。本文探討解剖型鎖定鋼板相比于克氏針固定的優(yōu)勢，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2015年12月至2016年12月在新鄭市人民醫(yī)院骨科選擇76例鎖骨中段骨折患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，按照隨機(jī)方式分為觀察組和對(duì)照組兩組。每組各38例，其中觀察組女性15例，男性23例，年齡為22～75歲，平均年齡為42.48±3.27歲；對(duì)照組女性16例，男性22例，年齡為21～74歲，平均年齡為43.17±3.34歲；兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用的方法為克氏針固定治療，按照患者鎖骨腔的粗細(xì)情況，選用合適的克氏針，從骨折端髓腔逆行向外穿入，將克氏針從骨折遠(yuǎn)端從皮膚中穿出，骨折復(fù)位之后將克氏針穿進(jìn)患者的骨折內(nèi)側(cè)段。

觀察組采用的方法為解剖型鎖定鋼板固定，患者取仰臥位，按照患者的情況進(jìn)行全麻或者臂叢加頸叢阻滯麻醉。將患肩墊高，進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，沿著鎖骨做斜向切口，長度為6cm～10cm，逐層將皮膚、皮下組織、筋膜與肌層切開，將骨折斷端暴露，并將端間凝血塊和嵌入的軟組織去除。盡量不剝離骨膜，利用撬撥進(jìn)行骨折復(fù)位，臨時(shí)固定。在鎖骨上方放置合適的解剖型鎖定鋼板，在遠(yuǎn)近端分別固定配套螺釘，游離骨片在骨干用接骨螺釘固定。在C臂機(jī)透視下提示骨折復(fù)位良好，止血沖洗，對(duì)紗布和器械進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)無誤后進(jìn)行縫合，用敷料覆蓋包扎。術(shù)后抗感染治療三天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)

表1：兩組患者臨床效果比較 n(%)

比較兩組患者的治療優(yōu)良率和骨折愈合時(shí)間。優(yōu)：Χ線片顯示對(duì)位良好，骨折線消失，鎖骨外觀正常，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能良好；良：Χ線片顯示對(duì)位良好，骨痂形成，鎖骨外觀恢復(fù)正常或者有輕微隆起，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)80%；差：骨折部位畸形愈合，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制[2]。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用()表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組的優(yōu)良率為94.74%，對(duì)照組的優(yōu)良率為73.68%，兩組差異顯著，P＜0.05，如表1所示。

2.2 愈合時(shí)間

觀察組的骨折愈合時(shí)間為10.41±2.25周，對(duì)照組為16.48±2.48周，觀察組明顯少于對(duì)照組，t=4.47，P＜0.05。

3 討論

鎖骨骨折在全身骨折中約占據(jù)3.5%～5%，而鎖骨中段骨折在鎖骨骨折中的發(fā)病率可高達(dá)80%[3]。一般鎖骨中段骨折多會(huì)因?yàn)榧∪獾臓坷蜕现闹亓ψ饔枚l(fā)明顯移位。在骨折愈合不良時(shí)，患者會(huì)感覺上肢無力、疼痛[4]。所以對(duì)鎖骨中段骨折的治療要合理選擇內(nèi)固定方法。

內(nèi)固定治療鎖骨中段骨折的方法有很多，克氏針是一種比較經(jīng)濟(jì)的治療方法，但其缺點(diǎn)較多，現(xiàn)今已經(jīng)較少應(yīng)用。解剖型鎖定鋼板具有內(nèi)固定支架的功能，鎖定頭螺釘在鋼板中的把持力較強(qiáng)，能夠減少骨折二期移位導(dǎo)致的螺釘松動(dòng)和拔出；并且鎖定解剖型鋼板不用根據(jù)骨的形狀精確塑形，釘孔安裝套筒容易對(duì)方向和位置進(jìn)行有效控制，利于皮下隧道放置鋼板。與普通的解剖鋼板相比，其對(duì)血供組織與軟組織的損傷作用更小，能夠促進(jìn)術(shù)后骨折的愈合[5]。在本次研究中，將解剖型鎖定鋼板和克氏針相比較，前者的優(yōu)良率明顯高于后者，骨折愈合時(shí)間也更短，說明解剖型鎖定鋼板的內(nèi)固定效果優(yōu)于克氏針。綜上所述，應(yīng)用解剖型鎖定鋼板對(duì)治療鎖骨中段骨折有著良好的效果，值得推廣。

[1]楊洋.解剖型鎖定鋼板治療78例鎖骨中段骨折臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(33):4679-4680.

[2]王新剛.經(jīng)皮鎖定型解剖鋼板治療鎖骨中段骨折的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(02):67-68.

[3]王保棟,劉春海,崔凱等.經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定型解剖鋼板治療鎖骨中段骨折47例[J].實(shí)用骨科雜志,2015,21(04):344-345.

[4]許偉朋.手法復(fù)位經(jīng)皮微創(chuàng)解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療鎖骨中段骨折效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(05):834-836.

[5]蔡英富，張龍濤.普通解剖型鎖骨鋼板和鎖定解剖型鎖骨鋼板在鎖骨中段骨折治療中應(yīng)用價(jià)值對(duì)比[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(08):1454-1456.