卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床效果

畢紹麗

云南省保山市昌寧縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南省保山市 678000

卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床效果

畢紹麗

云南省保山市昌寧縣婦幼保健計劃生育服務中心 云南省保山市 678000

目的：比對使用卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床效果及價值。方法：選擇2016年1月至2017年1月在我院分娩的孕產婦96例，使用卡前列素氨丁三醇注射液預防產后出血的48例為A組，另使用米索前列醇預防產后出血的48例為B組，對比兩組應用的效果。結果：A組產后2h、24h出血量及產后24h血紅蛋白水平均優于B組，P＜0.05；但兩組不良反應發生率比較無統計學意義，P＞0.05。結論：與米索前列醇預防產后出血的效果相比，卡前列素氨丁三醇注射液的預防效果更為顯著，可推廣。

卡前列素氨丁三醇注射液；米索前列醇；預防；產后出血

產后出血主要是指胎兒分娩出后24h以內的出血量超過500mL，其是產婦分娩后最為嚴重的一種并發癥，對其的干預若不及時，極易危及到產婦產后的身心健康，甚至是生命安全[1]。本文主要對比研究卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床價值，并總結結果如下：

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選擇2016年1月至2017年1月期間在我院分娩的孕產婦96例，使用卡前列素氨丁三醇注射液預防產后出血的48例為A組，本組孕產婦年齡為22-43歲，平均（31±1.25）歲；初產婦32例、經產婦16例；另使用米索前列醇預防產后出血的48例為B組，本組孕產婦年齡為23-41歲，平均（30±2.11）歲；初產婦30例、經產婦18例。兩組臨床資料對比無統計學的意義，P＞0.05，可作進一步對比分析。

1.2 診斷及納入標準

本次研究均經我院醫學倫理會審核批準，并與孕產婦及家屬簽署知情同意書；研究均無合并胎盤早剝者，無妊娠合并或并發癥者，無合并藥物禁忌癥者，無合并嚴重凝血功能障礙或血液系統疾病者。

1.3 治療方法

待胎兒娩出以后，均給予兩組產婦抗生素靜脈滴注和20U縮宮素；與此同時，給予A組250μg卡前列素氨丁三醇注射液（生產企業：常州四藥制藥有限公司，國藥準字：H20094183）宮體肌肉注射，B組則舌下含服0.5mg米索前列醇（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H20084598）。

1.4 觀察指標

記錄產后2h、24h出血量，同時，檢測產前及產后24h血紅蛋白水平，并記錄兩組用藥后不良反應發生情況。

1.5 數據統計學分析

表1：對比兩組產后2h、24h出血量（±s，mL）

表1：對比兩組產后2h、24h出血量（±s，mL）

組別產后2h出血量產后24h出血量A組229.36±13.65297.36±11.54 B組306.26±15.14376.98±32.59

表2：對比兩組產前、產后24h血紅蛋白水平（±s，g/L）

表2：對比兩組產前、產后24h血紅蛋白水平（±s，g/L）

組別產前產后24h A組117.36±12.54109.63±1.21 B組116.93±10.26100.63±2.54

2 結果

2.1 對比兩組產后2h、24h出血量

A組產后2h、24h出血量均優于B組，比較差異顯著，且P＜0.05，見表1。

2.2 對比兩組產前、產后24h血紅蛋白水平

兩組產前血紅蛋白水平比較無統計學意義，P＞0.05；兩組產后24h血紅蛋白水平均明顯下降，而B組下降程度與A組比較差異顯著，且P＜0.05，見表2。

2.3 對比兩組用藥后不良反應發生情況

A組用藥后出現惡心嘔吐1例、面色潮紅1例，不良反應發生率為4.17%；B組用藥后出現惡心嘔吐2例、面色潮紅1例、頭暈1例，不良反應發生率為8.33%；組間不良反應比較無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

產后出血是產科較為常見的一并并發癥，其不僅會影響到產婦產后的恢復，而且還會引發產婦失血性休克，最終影響到母嬰的安全。大量臨床研究表明，引發產后出血的因素較多，如產婦子宮收縮乏力、軟產道損傷、胎盤因素等，而其中，子宮收縮乏力是其中最為常見的一種。臨床上，多使用縮宮素靜脈滴注預防和治療產后出血，此種治療方法見效較快，但其半衰期較短，藥效的持續時間僅3至5min，遠期止血效果欠佳。卡前列素氨丁三醇注射液是一種人工合成的前列腺素F2衍生物，其不僅能夠有效增強子宮的壓力、促進子宮收縮，而且還能夠有效抑制腺苷酸環化酶，進而提升子宮平滑肌的張力，持久、有效的促進子宮收縮，發揮止血的功效；米索前列醇則是人工年合成的前列腺素E衍生物，此藥在軟化宮頸、促進子宮血管收縮、增加子宮張力方面具有積極的意義；與卡前列素氨丁三醇注射液相比，米索前列醇的半衰期相對較短，而卡前列素氨丁三醇注射液的半衰期比較長，且在注射15min以后能夠達到峰值，更好的維持藥物功效。本次研究中，使用卡前列素氨丁三醇注射液的A組，其產后2h、24h出血量及產后24h血紅蛋白水平均優于使用米索前列醇的B組，P＜0.05；但兩組不良反應發生率比較無統計學意義，P＞0.05，與張凌云等[2]研究結果相符。

綜上所述，相較于米索前列醇預防產后出血的臨床效果，使用卡前列素氨丁三醇注射液的臨床效果更為顯著，能夠有效降低產后出血量，促進產婦的康復，具有較高的臨床應用價值。

[1]鄭疆,陸瑩.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床對比分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(01):48-50.

[2]張凌云.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預防產后出血的臨床對比研究[J].醫藥論壇雜志,2016,37(06):44-45.

畢紹麗（1972-），女，彝族，云南省保山市昌寧縣人。中專學歷，副高，研究方向為產科，從事臨床產科方面的工作。