直腸息肉的診治

劉蕭菲

甘肅省定西市第二人民醫院痔瘺科 甘肅省定西市 743000

直腸息肉的診治

劉蕭菲

甘肅省定西市第二人民醫院痔瘺科 甘肅省定西市 743000

探討直腸息肉的診治及提高患者對此病的認知度，能定期檢查的態度，降低癌變率，經過1例患者的治療觀察得到的結果是患有直腸息肉的患者要更加重視術后的定期復查，確保降低復發率。

直腸息肉；HCPT；篩查；不容忽視

近年來直腸息肉是一種高發的肛腸科疾病，由于對此病了解過少，導致就診時間被延誤，故由開始的良性腫瘤發展為癌，早期大小不同，較大的息肉可能引起腸道梗阻而就醫，而較小的息肉或肛乳頭肥大均未引起患者重視，常以無痛性便血為主要癥狀，但大多數患者并不影響其生活質量仍然被忽視。

直腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物的總稱，它包括腫瘤性和非腫瘤性兩種，前者是癌前病變與癌發生關系密切，后者與癌發生關系較少，這兩種息肉在臨床上并不容易區分，故常常以息肉作為初步診斷，等待病理學檢查確診后再進一步分類。

1 直腸息肉的臨床表現

1.1 便血

以無痛性便血為主，出血量比較少，有少數患者會因排便時的擠壓而導致蒂細而短的息肉脫落，位置較低的更容易出血或出血量較多引起患者重視而就診，其便血的特點是手紙帶血或糞便表面附著新鮮血液并沒有滴血癥狀。

1.2 脫垂

息肉較大或者數量比較多的時候，會因為重力的關系而牽拉腸粘膜，使其逐漸與肌層分離而向下脫垂，患者排便動作牽拉及腸蠕動的刺激均可使蒂的基底部的粘膜層松弛，可并發直腸的脫垂。

1.3 腸道的刺激癥狀

當腸蠕動牽拉息肉時，可出現腸道刺激癥狀，如下腹部不適，腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重等。

2 直腸息肉的診斷

（1）直腸指檢：直腸中、下段的息肉，指檢可觸及柔軟、光滑、活動的結節狀腫物。若發現多個息肉時，作乙狀結腸鏡或纖維鏡檢查以便排除其他病癥的可能。

（2）直腸鏡檢查：腺瘤性息肉呈圓形，表面粘膜淡紅且有光澤，絨毛乳頭狀腺瘤為分葉狀，形似菜花，軟如海綿的大息肉。炎性息肉蒂長色紅，增生性息肉多呈丘狀隆起結節。

（3）Χ線鋇餐灌腸雖然能通過鋇劑的充盈缺損敏感的發現直腸息肉，但對病變常常不能正確分類和定性，內鏡檢查發現的息肉均需作活檢以便了解息肉的性質、類型以及有無癌變等。

3 直腸息肉的治療

3.1 藥物治療

適應于病情比較輕而不愿接受手術治療的患者，但藥物治療的依賴性比較大，長期不能停藥而且不能根治，故因人而異。

3.2 手術治療

目前直腸息肉的最佳治療方法為HCPT微創診療術，比傳統的手術時間明顯縮短，傷口愈合快，并發癥少，帶給患者的術后痛苦也大大減輕，同時可以有效的分離病變組織，精確度及安全性高等優點，其手術原理是將電熱能應用到人體組織上，使組織內的水分蒸發，從而使組織凝固或者分離，通過有效電極尖端產生的高頻高壓電流針對肛腸疾病病灶組織，使其在短時間內達到病變組織壞死、干結、繼而脫落，效果滿意。還有電凝圈套切除術及內鏡、外科手術聯合治療法等。

4 病例分析

患者，劉杰，女，48歲，主因“間歇性便血伴腫物脫出2年余，加重1月”而入院，既往體健，無家族史，無遺傳病史，10年前曾因“直腸息肉”就診蘭州市軍區總院并行“直腸息肉切除術”，術后療效滿意，半年復查未發現異常。