比較不同手術(shù)方式切除子宮肌瘤的療效

單秋艷計(jì)月華趙 丹

1河北省唐山市豐南區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 河北省唐山市 063300

2河北省保定市第二中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省保定市 072750

比較不同手術(shù)方式切除子宮肌瘤的療效

單秋艷1計(jì)月華1趙 丹2

1河北省唐山市豐南區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科 河北省唐山市 063300

2河北省保定市第二中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北省保定市 072750

目的：對(duì)治療子宮肌瘤時(shí)，分別采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)，比較兩種手術(shù)的臨床療效；方法：從我院2016年2月-2017年2月收治子宮肌瘤患者80例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)劃分成開腹治療組和腹腔鏡治療組，每一組40例，比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、體溫情況以及住院天數(shù)等；結(jié)果：經(jīng)過治療后，兩組患者全部治愈，未發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，腹腔鏡手術(shù)時(shí)間（133±25）min,開腹時(shí)間（106±14）min；腹腔鏡術(shù)中出血量（56±34）ml，手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間是（2.5±1.0）d，住院平均天數(shù)（5.5±3.0）d；開腹組術(shù)中出血量（136±12）ml，手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間是（6±2.5）d，住院平均天數(shù)（10.2±2.5）d；兩組時(shí)間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，前者手術(shù)難度比較大，手術(shù)時(shí)間比較長，對(duì)手術(shù)醫(yī)生具有較高要求，但是腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少、患者恢復(fù)比較快等各種優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上大量推廣。

腹腔鏡手術(shù)；子宮肌瘤；開腹手術(shù)

子宮肌瘤又被稱為子宮平滑肌瘤，在中年婦女中屬于常見良性腫瘤，從相關(guān)統(tǒng)計(jì)來看，女性爆發(fā)這種疾病幾率達(dá)到20%-30%，而且逐年成上升趨勢。而采用藥物治療子宮肌瘤，臨床療效始終不理想，傳統(tǒng)手術(shù)采用開腹切除術(shù)[1]。近些年隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上不斷推廣，子宮肌瘤治療逐漸進(jìn)入微創(chuàng)時(shí)代，但是這種手術(shù)有優(yōu)勢也有不足，還需要進(jìn)一步探究[2]。因此，比較兩種不同手術(shù)的療效具有醫(yī)學(xué)價(jià)值。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

從我院2016年2月-2017年2月收治子宮肌瘤患者80例為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)劃分成開腹治療組和腹腔鏡治療組，每一組40例；腹腔鏡組年齡在34-56歲，平均年齡為42 4歲，開腹組年齡在33-57歲，平均年齡為43 3歲。兩組患者在年齡及疾病程度等各方面比較，其差異（P＞0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

腹腔鏡手術(shù)患者取截石位，對(duì)會(huì)陰和腹部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，導(dǎo)尿，從肚臍孔上緣開10mm切口，行氣腹穿刺，將內(nèi)壓控制在＜15mmHg，經(jīng)過腹腔鏡進(jìn)行探查確診后，就在下腹部兩側(cè)各打開2，3個(gè)操作孔，單極切開肌瘤處的肌層，采用鉗子抓肌瘤且剔除肌瘤，選擇雙電機(jī)止血，最后用吸收線進(jìn)行雙層縫合[3]。

開腹手術(shù)患者采用常規(guī)開腹到腹腔，從肌瘤處切開肌層且剔除肌瘤，然后縫合關(guān)腹，手術(shù)后要滯留導(dǎo)尿管達(dá)24小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

主要是觀察比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后創(chuàng)口愈合時(shí)間及住院天數(shù)等各種數(shù)據(jù)，手術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，1-3個(gè)月后到門診進(jìn)行復(fù)查。

表1：兩組手術(shù)中各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組實(shí)驗(yàn)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用SPSS20.0軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，選擇 形式描述實(shí)驗(yàn)計(jì)量資料，各組間的差異通過t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

經(jīng)過治療后，兩組患者全部病愈.對(duì)兩組患者各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，腹腔鏡組在手術(shù)時(shí)間上比開腹組稍微長一些，而在手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，肛門開始排氣時(shí)間及平均住院天數(shù)等方面均優(yōu)于開腹組，兩組比較差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)情況如表1所示。

2.2 手術(shù)并發(fā)癥

在從本研究結(jié)果來看，腹腔鏡組發(fā)生繼發(fā)感染為0例，手術(shù)中發(fā)生尿潴留共2例，占據(jù)總例數(shù)5%；開腹術(shù)組手術(shù)后有4例傷口感染，手術(shù)中發(fā)生尿潴留共4例，占據(jù)總例數(shù)10%；兩組患者比較差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

一直以來，子宮肌瘤均是女性生殖系統(tǒng)比較常見良性腫瘤，主要原因是因子宮平滑肌細(xì)胞發(fā)生增生而逐漸形成。發(fā)生子宮肌瘤癥狀婦女多處于30-50歲間，從近些年相關(guān)統(tǒng)計(jì)來看，這種疾病逐漸朝著年輕化發(fā)展[4]。采用手術(shù)在這種疾病治療的最佳方法，傳統(tǒng)治療方式就是次全切除術(shù)、全切除術(shù)以及肌瘤切除術(shù)，但是這些方法對(duì)子宮完整性破壞極大，并且手術(shù)后對(duì)女性生活質(zhì)量影響較大。近些年，隨著微創(chuàng)手術(shù)快速發(fā)展，臨床上逐漸采用腹腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小，而且還能夠確保子宮的完整性，而且手術(shù)后患者恢復(fù)較快，住院時(shí)間不長，并發(fā)癥比較少等各種優(yōu)點(diǎn)[5]。

本文就以80例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，比較兩種手術(shù)下的出血量、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院天數(shù)等各種數(shù)據(jù)，兩組比較差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因腹腔鏡手術(shù)存在一定難度，所以手術(shù)中花費(fèi)時(shí)間相對(duì)較長，但是比較兩種方法的療效，腹腔鏡手術(shù)患者在各方面都優(yōu)于開腹手術(shù)。如果對(duì)腹腔鏡剔除手術(shù)掌握適當(dāng)，近期發(fā)生并發(fā)癥幾率不斷降低。至于手術(shù)時(shí)間方面，就是技術(shù)方面問題，對(duì)手術(shù)者進(jìn)行一定訓(xùn)練后，手術(shù)時(shí)間與熟練程度均能夠得到提高。腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，前者手術(shù)難度比較大，手術(shù)時(shí)間比較長，對(duì)手術(shù)醫(yī)生具有較高要求，但是腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少、患者恢復(fù)比較快等各種優(yōu)點(diǎn)，值得臨床上大量推廣。

[1]尹航.腹腔鏡子宮肌瘤切除98例臨床分析[J].沖國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(33):168-169．

[2]蔡杰.腹腔鏡與開腹在巨大子宮肌瘤切除術(shù)中應(yīng)用對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(02):46-48．

[3]朱香春.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療子宮肌瘤兩種方法比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2009,11(12):1309-1310．

[4]蘇振平.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤切除術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].醫(yī)藥實(shí)踐,2011,20(12):888-890．

[5]王麗娟.腹腔鏡、開腹術(shù)巨大子宮肌瘤切除術(shù)的臨床對(duì)[J].航空航天醫(yī)學(xué),2011,22(12):1469-1471．